伍君儀

說起吸煙，很多人會(huì)想到肺癌、慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病。其實(shí)吸煙導(dǎo)致百病叢生，對(duì)心血管系統(tǒng)也能造成重創(chuàng)。心血管專家指出，煙民即使戒煙也要過10年才能完全修復(fù)血管內(nèi)皮的損傷，而且無法逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈硬化，為了避免冠心病、心肌梗塞等奪命病變，建議煙民戒煙并接受長(zhǎng)期藥物治療。

吸煙最傷血管

煙草燃燒時(shí)會(huì)產(chǎn)生多種有害物質(zhì)，除了進(jìn)入吸煙者的肺部造成損傷，還可進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，損害血管薄薄的內(nèi)皮。廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任譚寧博士表示，吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的重要因素，如果煙民的血液中膽固醇水平高，膽固醇就容易進(jìn)入受損的血管內(nèi)皮后形成動(dòng)脈粥樣硬化。

據(jù)美國心臟協(xié)會(huì)的資料，吸煙可增加血壓，降低運(yùn)動(dòng)耐受力，增加血液的凝結(jié)傾向，減少高密度脂蛋白膽固醇（HDL，“好的膽固醇”），增加主動(dòng)脈瘤的風(fēng)險(xiǎn)，服用口服避孕藥的婦女吸煙后還可大大增加冠心病和腦中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。譚寧稱，一般來說，即使吸煙不多，10年后就會(huì)出現(xiàn)明顯的動(dòng)脈粥樣硬化，血管會(huì)逐漸阻塞，血流變慢，引發(fā)冠心病等。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣斑塊一旦破裂或脫落，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，嚴(yán)重危及煙民的生命。

男性比女性更早發(fā)病

目前，這種病變有年輕化趨勢(shì)，愛吸煙的男性比女性更早發(fā)病，譚寧就曾接診過一名22歲就發(fā)生心肌梗塞的煙民。此外，吸煙還可損害頸動(dòng)脈（導(dǎo)致中風(fēng)）、腎動(dòng)脈（導(dǎo)致腎功能不全及高血壓），以及外周血管，以下肢的血管為主（導(dǎo)致下肢無力、間歇性跛行、腳趾末端壞死等）。煙民如果懷疑自己有這種損傷，可以做B超、CT、MRI等進(jìn)行診斷。

戒煙十年后才能修復(fù)損傷

那么戒煙后，心血管系統(tǒng)受到的損傷能恢復(fù)嗎？譚寧稱，戒煙后要過10年才能完全修復(fù)血管內(nèi)皮的損傷，然而這只是病變不再進(jìn)一步惡化，但無法逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化。有些煙民難以戒煙，就用“某人吸煙也活到90多歲”來自我安慰。譚寧反駁稱，這種觀念是不正確的，不能用個(gè)案來說明問題，應(yīng)該這么理解： “某人”如果不抽煙的話，可能活得更長(zhǎng)久。而且，吸煙造成的危害目前是沒有藥物可以阻止的，一些號(hào)稱“減輕吸煙對(duì)身體的損害”的保健品在臨床研究中達(dá)不到預(yù)防和治療的要求，是不被醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的。

戒煙和保持健康的生活方式才是避免心血管疾病的正道。在治療上，譚寧建議煙民應(yīng)服用他汀類藥物降膽固醇，服用阿司匹林抗血小板——現(xiàn)在的阿司匹林腸溶片不同于老的劑型，應(yīng)該在飯前服用。有的患者即使還沒有高血壓，服用一些降壓藥也可以保護(hù)血管內(nèi)皮以及心臟功能。他特別提醒：“心腦血管疾病的治療需要一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過程，一旦停藥，治療效果將會(huì)大打折扣?！薄?