針灸聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效及預(yù)后觀察

介思　汪溪　徐和偉

【摘要】目的：應(yīng)用針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練對周圍性面癱進(jìn)行治療，觀察臨床療效及預(yù)后。方法：選擇2014年7月-2016年1月在我院接受治療的面癱患者78例，隨機(jī)分成對照組及治療組，每組各39例，對照組給予針灸治療，治療組以針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練進(jìn)行治療，對比兩組患者療效、肌電圖檢測結(jié)果以及Portmann評分。結(jié)果：治療組患者39例治療總有效率高于對照組（P<0.05）；治療組患者Portmann評分在治療后提升幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將針灸治療與康復(fù)功能訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用治療周圍性面癱臨床療效優(yōu)于單純針灸治療，值得進(jìn)一步在臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】周圍性面癱；針灸；康復(fù)功能訓(xùn)練

周圍性面癱是一種臨床常見的面部神經(jīng)麻痹疾病，誘發(fā)因素較多，如病毒感染、細(xì)菌，或免疫力較低等，以面神經(jīng)麻痹或水腫比較多見，典型臨床表現(xiàn)為患側(cè)面部出現(xiàn)表情肌遲發(fā)性癱瘓，若未能及時接受治療，可導(dǎo)致面肌痙攣、口角歪斜等不良后遺癥。目前，多項(xiàng)臨床研究證實(shí)在面癱治療中應(yīng)用針灸具有臨床效果好，康復(fù)期較短，不良后遺癥較少等諸多優(yōu)點(diǎn)。康復(fù)功能訓(xùn)練可通過刺激面部神經(jīng)的興奮度，促進(jìn)周圍性面癱患者恢復(fù)。筆者選擇2014年7月-2016年1月在我院接受治療的面癱患者39例，給予針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月-2016年1月在我院接受治療的急性周圍性面癱患者78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨進(jìn)分成治療組及對照組。治療組39例，男20例，女19例，年齡18-67歲，年齡平均（46.98 16.24）歲，病程1.5-7d，病程平均（4.03 1.88）d；對照組39例，男22例，女17例，年齡17-69歲，年齡平均（45.87 15.91）歲，病程1-6.5d，病程平均（4.18 105）d。兩組患者一般資料P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

所有受試者均口服潑尼松、地巴唑甲鈷胺以及維生素B1進(jìn)行常規(guī)藥物治療。對照組在藥物治療的基礎(chǔ)上給予針灸治療，主穴選擇陽白、顴髎、翳風(fēng)、地倉、下關(guān)、合谷，配穴選擇太沖、水溝、足三里、迎香，以1寸毫針直刺，進(jìn)針0.3～0.8寸，行輕度捻轉(zhuǎn)手法，以局部感酸脹為度，每10分鐘行針一次，留針30分鐘后取針。1次/天，7天為1療程，持續(xù)治療3療程。治療組患者在上述治療措施基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)功能訓(xùn)練。本科室內(nèi)資深醫(yī)師負(fù)責(zé)制定治療組患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并由專業(yè)的康復(fù)治療師完成對患者一對一的訓(xùn)練，包括額肌、眼輪匝肌、鼻肌、口輪匝肌、咬肌、頰肌、笑肌的訓(xùn)練，每個訓(xùn)練動作需重復(fù)7次，1天內(nèi)訓(xùn)練3次，7天為1療程，持續(xù)治療3療程。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）痊愈，表情控制自如，主要臨床表現(xiàn)基本消失；

（2）顯效，靜觀面肌基本無異常，露齒或鼓腮等動作時口角歪斜癥狀輕微；

（3）有效，靜觀口眼歪斜輕微，談笑時口角歪斜明顯；

（4）無效，患者臨床癥狀改善不明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，應(yīng)用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組患者39例痊愈11例（28.20%）、顯效11例（28.20%）、有效17例（43.59%），無效2例（5.13%），治療總有效率94.87%（37/39），對照組39例痊愈6例（15.38%）、顯效10例（25.64%）、有效12例（30.77%），無效11例（28.21%），治療總有效率71.79%（28/39），治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療組及對照組患者Portmann評分治療前后分別為（2.83 0.97）分及（16.13 2.55）分，（2.99 1.17）分及（8.21 2.38）分，治療組患者Portmmm評分提升幅度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3討論

周圍性面癱發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，常規(guī)西醫(yī)治療方法為激素及維生素B、改善循環(huán)治療，促進(jìn)其面部神經(jīng)功能恢復(fù)，但無法獲得滿意療效。隨著中西醫(yī)結(jié)合治療面癱在臨床接受率逐漸提高，針灸配合康復(fù)功能訓(xùn)練已經(jīng)成為周圍性面癱臨床研究的熱點(diǎn)課題之一。傳統(tǒng)中醫(yī)理論中，人體因多種病因造成正氣不足，經(jīng)脈空虛，風(fēng)邪侵入面部經(jīng)絡(luò)，造成經(jīng)脈失養(yǎng)，出現(xiàn)面部麻痹。針灸可有效促進(jìn)面部血液循環(huán)，降低神經(jīng)受壓程度，緩解炎癥反應(yīng)，加速面部神經(jīng)自我調(diào)節(jié)進(jìn)程?？祻?fù)功能訓(xùn)練通過面肌功能訓(xùn)練刺激面神經(jīng)興奮，改善其反應(yīng)程度及靈活程度，促使面部神經(jīng)功能盡快恢復(fù)。本次研究將針灸與康復(fù)功能訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用，總有效率高達(dá)94.87（37/39），Portmama評分治療前后提升比較明顯，均顯著優(yōu)于對照組的單獨(dú)針灸治療（P<0.05）。

總之，將針灸治療與康復(fù)功能訓(xùn)練聯(lián)合應(yīng)用治療周圍性面癱具有臨床療效較好，能夠顯著促進(jìn)面部神經(jīng)功能恢復(fù)，有利于預(yù)后，值得進(jìn)一步在臨床推廣及應(yīng)用。