李慧鳳

【摘要】產(chǎn)科是高風險科室之一。妊娠分娩雖是正常生理過程，但由于其特殊性、復雜性而充滿風險。如何防范產(chǎn)科護理中的差錯事故，消除安全隱患，本文進行分析總結，提出相應的防范措施，以提高產(chǎn)科護理質量，保護護患雙方權益。

【關鍵詞】產(chǎn)科護理；安全隱患；防范對策

隨著我國法制的健全，新的《醫(yī)療事故處理條例》的頒布及實施，“舉證倒置”政策的出臺，使醫(yī)療護理工作面臨更多新問題與挑戰(zhàn)。產(chǎn)科是高風險科室，產(chǎn)科護理面對的是特殊的病患群體，孕婦在入院、分娩到出院的整個過程中，護理工作的每個環(huán)節(jié)上都有可能出現(xiàn)各種潛在的醫(yī)療和護理風險，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾和糾紛。

1安全隱患原因分析

1.1社會因素

全民法律意識增強，自我維權意識也提高，再加上媒體導向，公眾認為患者即是弱勢群體，輿論自向弱勢群體傾斜，產(chǎn)婦及家屬但凡對醫(yī)院有一點不滿情緒，都會成為糾紛隱患。

1.2孕婦及家屬因素

妊娠分娩雖然是正常生理過程，但隨時有難產(chǎn)發(fā)生。而家屬由于知識相對缺乏，認為只要胎心好、產(chǎn)前檢查胎位正就能順利分娩，所以一旦發(fā)生異?；螂y產(chǎn)，家屬便難以接受。另外，產(chǎn)婦存在的高危因素：妊娠并發(fā)癥如妊高癥、胎盤早剝等，后果也難以預測。

1.3護理人員因素

（1）護理人力不足。由于產(chǎn)科忙，風險高，工作壓力大，辛苦付出與經(jīng)濟收入不對等，使很多護理人員不安心本職工作甚至辭職。所以護理人員少，夜班頻繁，休息不夠，注意力反應力下降，易出差錯。

（2）健康宣教不到位，服務態(tài)度差。產(chǎn)婦剛入院，對環(huán)境和人員陌生，另外，產(chǎn)婦入院后就想盡快分娩，特別是過期的、羊水少的就更著急，矛盾一觸即發(fā)。護理人員如果入院宣教不到位，態(tài)度冷漠，言語生硬，對病人關心不夠，洞察不到她們的情緒。病人及家屬就會因得不到重視而產(chǎn)生不滿。

（3）護士責任心不強，溝通不及時，觀察不到位。待產(chǎn)室一般限制家屬陪護，加上分娩疼痛，在這個特殊環(huán)境中，產(chǎn)婦會產(chǎn)生恐懼和焦慮，護士更應加強對產(chǎn)婦的生活護理，協(xié)助飲水進食等。講解分娩相關知識，取得患者信任和配合。再加上產(chǎn)程瞬息萬變，如果護士責任心不強，沒有有效的與產(chǎn)婦交流溝通，照顧不周，觀察不到位，不僅會影響產(chǎn)程進展，增加產(chǎn)婦痛苦，甚至有可能造成母嬰產(chǎn)傷。特別是靜滴縮宮素引產(chǎn)或高危妊娠的產(chǎn)婦，產(chǎn)程觀察不仔細，有可能引起強直性子宮收縮甚至子宮破裂，新生兒窒息以及產(chǎn)后大出血。護士馬虎大意，產(chǎn)后不按時巡視病房，對病人主訴不重視，未督促產(chǎn)婦及時排尿，導致尿潴留；未及時按壓子宮底，造成宮腔積血。

（4）護士業(yè)務水平欠缺。分娩過程中，技術操作不熟練，違反操作規(guī)程如會陰保護不當、手法錯誤造成會陰裂傷。側切角度不恰當或側切時機不準確、無菌操作不嚴格，會造成切口出血或切口感染?？p合線穿透直腸，造成腸瘺；縫合后陰道遺留紗布，造成惡露感染。

（5）法制觀念淡薄，制度執(zhí)行不嚴，缺乏自我保護意識。對護理行為法律性缺乏足夠認識，治療護理時沒有及時履行告知義務，為病人檢查時暴露隱私部位，不注意遮擋?；蜃h論患者隱私如未婚先孕，患梅毒、乙型肝炎等，造成隱私泄露，侵犯患者隱私權。未嚴格執(zhí)行查對制度：忘記填寫新生兒腕帶或填錯姓名、性別，特別是性別寫錯會讓家屬懷疑抱錯孩子，引發(fā)糾紛。護理過程中缺乏自我保護意識，忽視護理文書具有法律效力。致使護理文件書寫不及時、不準確、與醫(yī)生醫(yī)囑不一致、有刮、涂、粘或有漏項等。甚至護理人員在產(chǎn)婦分娩過程中與同事聊天、接電話，都會使飽受煎熬的產(chǎn)婦產(chǎn)生反感，事后若產(chǎn)婦及新生兒稍有不適也會視為助產(chǎn)人員工作不認真造成。

（6）費用問題收錯費，多收費，對病人質疑沒有明確的解釋，態(tài)度生硬。

2防范措施

2.1轉變服務理念，改善服務態(tài)度

醫(yī)院作為窗口單位，服務水平和技術水平同等重要。護理人員在工作中做到態(tài)度和藹，言語親切，注意說話的語氣和方式?！凹辈∪酥保氩∪酥搿?，真誠的為患者服務，為產(chǎn)婦營造一個溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境，真正做到“以人為本”的人性化服務。

2.2加強溝通交流，開展健康教育

溝通是一門技術，更是一門藝術。良好的溝通能促進護患相互理解和信任。分娩雖是正常的生理過程，但有些產(chǎn)婦對分娩相關知識不太了解而心生焦慮，護理人員應把健康教育貫穿到產(chǎn)婦整個住院過程，對產(chǎn)婦進行入院、產(chǎn)前、分娩、產(chǎn)后及出院的宣教與指導，以及如何護理新生兒，和母乳喂養(yǎng)指導。滿足產(chǎn)婦對健康知識多樣化的需求。

2.3加強業(yè)務學習，提高專業(yè)水平

通過多種形式加強“三基”培訓：基礎理論、基礎知識、基礎操作。借助業(yè)務講課，晨提問，技術操作訓練等，進一步加強“三專”：?？评碚?、?？浦R、?？撇僮髋嘤?，通過考核，人人過關。產(chǎn)科病人病情瞬息萬變，要求護理人員不僅要有系統(tǒng)的?？评碚撝R，還要有精湛的技術水平。所以，我們不僅在院內科內加強學習，還時不時送出到上級醫(yī)院進修學習先進技術。

2.4增強護理人員責任心

思想上放松要求，工作上必然降低標準，護理工作中出現(xiàn)各種不安全因素重要原因在思想意識上。醫(yī)院深入開展醫(yī)德醫(yī)風和職業(yè)道德教育，增強責任感。使每位護理人員樹立忠于職守、樂于奉獻、嚴謹慎獨為患者服務的精神。

3結論

母嬰安全，家庭幸福，是我們每個產(chǎn)科醫(yī)護人員的共同期望。提高法律意識、規(guī)范護理行為，改善服務態(tài)度，重視健康教育，加強業(yè)務學習，和諧護患關系，提高護理質量，化解護理安全隱患，降低差錯事故發(fā)生。