吳幸芳

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 選取本院產(chǎn)科2012年6月～2014年6月收治的200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理，比較兩組的分娩方式、產(chǎn)后疼痛程度及護(hù)理滿意度評(píng)分。 結(jié)果 觀察組的中、重度疼痛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的自然分娩率為81.0%，顯著高于對(duì)照組的56.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在產(chǎn)科護(hù)理中采用人性化護(hù)理模式，可有效提高自然分娩率，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科護(hù)理；人性化護(hù)理；產(chǎn)后疼痛；分娩方式

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）06（c）-0161-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanistic nursing in obstetrics nursing. Methods 200 pregnant women from June 2012 to June 2014 in obstetrical department of our hospital were selected and divided into the observation group and the control group according to the order of admission，100 cases in each group.The control group was given obstetrical conventional nursing，the observation group was given humanistic nursing on the basis of the control group.The delivery modes，postpartum pain degrees and nursing satisfaction score in two groups was compared. Results The incidence of moderate and severe degree of pain in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）.The natural delivery rate of the observation group was 81.0%，which was higher than 56.0% of the control group，with significant difference（P<0.05）.The nursing satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion The application of humanistic nursing mode in obstetrical nursing can effectively improve the natural delivery rate，relieve postpartum pain degree，and improve nursing satisfaction degree，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Obstetrical nursing；Humanistic nursing；Postpartum pain；Delivery mode

人性化護(hù)理是“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理模式，是根據(jù)患者自身特點(diǎn)采取的有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施[1]。產(chǎn)科護(hù)理是一項(xiàng)繁重而艱巨的任務(wù)，護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)對(duì)象除產(chǎn)婦外，還有新生兒，再加上人們對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的不斷提高，護(hù)理人員往往承受著較重的工作壓力。在產(chǎn)科護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理，不僅能夠更好地滿足不同產(chǎn)婦的護(hù)理要求，提升護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也能夠減輕護(hù)理人員的工作壓力[2]。本院從2013年6月開始，在產(chǎn)科中開展了人性化護(hù)理，取得了較滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院產(chǎn)科2012年6月～2014年6月收治的200例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組（2012年6月～2013年6月）和觀察組（2013年6月～2014年6月），各100例。對(duì)照組中，年齡為19～30歲，平均（25.0±6.3）歲；初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦32例；孕周38～42周，平均（39.0±1.6）周。觀察組中，年齡為20～33歲，平均（26.3±6.2）歲；孕周37～41周，平均（38.7±1.2）周；初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦31例。所有產(chǎn)婦均無內(nèi)科系統(tǒng)疾病。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食、早期下床活動(dòng)、新生兒喂養(yǎng)及護(hù)理等指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上從心理、行為、精神方面進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①成立孕婦學(xué)校，開展孕前期教育：孕婦初診時(shí)，建立個(gè)人檔案，填寫圍產(chǎn)期保健知識(shí)評(píng)估量表；成立孕婦學(xué)校，由高年資助產(chǎn)士擔(dān)任授課教師；將整個(gè)孕期劃分為早期、中期、晚期、分娩期、產(chǎn)褥期五個(gè)時(shí)期，根據(jù)各時(shí)期孕產(chǎn)婦的不同情況確定授課內(nèi)容；向孕婦發(fā)放教育資料，在教育過程中多采用臨床實(shí)例、實(shí)地參觀、親身示范等方式，以增加內(nèi)容的真實(shí)性、生動(dòng)性[3-5]。大部分孕婦有明顯的心理情緒波動(dòng)，通過孕前教育，可使孕婦的情緒得到安撫，進(jìn)而減輕孕婦分娩時(shí)的恐懼心理。②做好健康宣教工作：孕婦入院后，護(hù)理人員要詳細(xì)詢問其身心狀態(tài)、既往病史，掌握孕婦的生理及心理特點(diǎn)，并根據(jù)其身心特點(diǎn)，采用恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行健康宣教。健康宣教的內(nèi)容包括分娩相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)，同時(shí)要及時(shí)告知孕婦胎兒狀況及其自身檢查結(jié)果[6-7]。護(hù)理人員每天都要到病房與孕婦做心理交流，詢問孕婦有無不適，耐心解答孕婦提出的各種問題，打消其疑慮，增強(qiáng)其分娩信心。在出院當(dāng)天，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰保健知識(shí)提問，對(duì)于不能回答或回答不正確之處，要當(dāng)場予以糾正、指導(dǎo)，從而讓產(chǎn)婦掌握正確的母嬰保健知識(shí)。③提供良好的修養(yǎng)環(huán)境：舒適、溫馨的環(huán)境可有效緩解產(chǎn)婦的心理壓力，有利于順利分娩，同時(shí)也是人性化護(hù)理的重要內(nèi)容之一[8]。為孕產(chǎn)婦設(shè)置病房時(shí)，護(hù)理人員要充分考慮其需求，可在產(chǎn)房、走廊墻壁上張貼可愛的嬰兒照片，床頭張貼分娩宣傳畫，以便孕產(chǎn)婦閱讀，了解分娩相關(guān)知識(shí)。在安排病房時(shí)，病房要盡量寬松，室內(nèi)要整潔、明亮，同時(shí)為陪護(hù)家屬準(zhǔn)備沙發(fā)，以供其休息，病房應(yīng)配置熱水、空調(diào)、電視等設(shè)施，盡量讓病房有家的感覺，消除孕產(chǎn)婦的陌生感、緊張感。④重視細(xì)節(jié)服務(wù)：在孕產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士要與家屬共同參與陪護(hù)，給予孕產(chǎn)婦強(qiáng)大的心理支持，同時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展，全程監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)安全。在孕婦宮縮疼痛時(shí)，助產(chǎn)士可握住孕婦雙手，指導(dǎo)孕婦正確呼吸；在宮縮緩解時(shí)，指導(dǎo)孕婦全身放松[9]；在宮縮緩解期，助產(chǎn)士要幫助孕婦進(jìn)行腰骶部和子宮按摩，以減輕疼痛感。⑤加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)：作為新型的現(xiàn)代護(hù)理模式，人性化護(hù)理對(duì)護(hù)理人員的要求更高，不僅要求護(hù)理人員具有較高的護(hù)理水平、熟練的專業(yè)技術(shù)，還要求護(hù)理人員樹立“以人為本”的護(hù)理理念，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念和護(hù)理模式，因此在實(shí)施人性化護(hù)理前，需要對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行人性化護(hù)理培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員了解人性化護(hù)理的真正內(nèi)涵，同時(shí)還要加強(qiáng)?？萍寄芘嘤?xùn)，定期考核，以提高護(hù)理水平，保障人性化護(hù)理的順利開展。⑥加強(qiáng)護(hù)患交流：護(hù)理人員要主動(dòng)與孕產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解孕產(chǎn)婦各方面的需求，盡可能地滿足孕產(chǎn)婦的合理要求，通過交流、溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感。此外，護(hù)理人員還要注重與孕產(chǎn)婦家屬的交流，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦家屬如何做好營養(yǎng)保障、圍產(chǎn)期護(hù)理以及日常注意事項(xiàng)等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估兩組的產(chǎn)后疼痛程度，總分10分，根據(jù)評(píng)分結(jié)果將疼痛程度劃分為重度（7～10分）、中度（4～6分）、輕度（1～3分）、無痛（0分）4級(jí)。出院前，使用本院自制的《患者護(hù)理滿意度調(diào)查表》調(diào)查患者的滿意度情況，總分100分，評(píng)分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組中、重度疼痛發(fā)生率的比較

觀察組的中、重度疼痛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組分娩方式的比較

觀察組的自然分娩率為81.0%，顯著高于對(duì)照組的56.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分的比較

觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.19±3.64）分，顯著高于對(duì)照組的（84.36±5.33）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人性化護(hù)理是一種有效的、整體性的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式，通過一系列護(hù)理措施，能夠讓孕產(chǎn)婦在心理、精神、生理等方面感到愉悅、舒適，進(jìn)而有利于分娩和產(chǎn)后康復(fù)[10-11]。隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也隨之提高。人性化服務(wù)是符合患者身心需求的護(hù)理模式，大量的實(shí)踐應(yīng)用顯示，其在產(chǎn)科護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果[12]。在人性化護(hù)理模式下，護(hù)理人員的工作不再是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，而是在日常護(hù)理中深入貫徹人文服務(wù)理念，樹立“以患者為中心”的護(hù)理理念，盡可能地滿足患者的各種需求，給予患者關(guān)懷、鼓勵(lì)，多與患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，這有利于護(hù)理工作的順利開展[13-15]。在醫(yī)院各科室中，產(chǎn)科具有特殊地位，其護(hù)理服務(wù)對(duì)象包括新生兒和產(chǎn)婦，其護(hù)理質(zhì)量與母嬰安全息息相關(guān)，因此在產(chǎn)科中引入人性化護(hù)理模式，對(duì)于產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的改進(jìn)與提高具有重大意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的中、重度疼痛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的自然分娩率為81.0%，顯著高于對(duì)照組的56.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在產(chǎn)科護(hù)理中采用人性化護(hù)理模式，可有效提高自然分娩率，減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛程度，提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-12-30 本文編輯：祁海文）