賈文燕　謝麗　田婷婷

摘要：21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)將從生物一醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育的模式也應(yīng)作出相應(yīng)的轉(zhuǎn)變。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，PBL教學(xué)法有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力、人際交往能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及批判思維能力的培養(yǎng)具有獨(dú)特作用。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法中等職業(yè)教育兒科護(hù)理學(xué)

傳統(tǒng)的中職衛(wèi)校護(hù)理教育以教師的“教”為主，教師在教學(xué)中處于主導(dǎo)地位，護(hù)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動(dòng)性未得到充分發(fā)揮。針對(duì)中職衛(wèi)校護(hù)生的特點(diǎn)，采取有效的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性，是目前護(hù)理教學(xué)方法改革的個(gè)重要方向。

兒科護(hù)理學(xué)是我國(guó)中職衛(wèi)校學(xué)生必修的專業(yè)課。目前，兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)多采用課堂講授、病例討論、臨床見(jiàn)習(xí)等方式。學(xué)生接觸到臨床實(shí)際問(wèn)題時(shí)，不能把在學(xué)校學(xué)到的知識(shí)很好地運(yùn)用到臨床中。因此，需要新的教育模式來(lái)培養(yǎng)更優(yōu)秀的護(hù)理人才。

上世紀(jì)60年代，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)專家Barrows教授在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立了一種全新的教學(xué)模式，即“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”（PBL）模式，它是以學(xué)生為主體，以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為形式，以提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力為教學(xué)目標(biāo)的種教學(xué)模式，PBL教學(xué)法首先在北美快速發(fā)展。我國(guó)自80年代末90年代初以來(lái)，部分醫(yī)學(xué)院校引進(jìn)PBL教學(xué)法。但由于師資、教材、教學(xué)安排等各種主客觀因素，PBL教學(xué)法在中職衛(wèi)校教學(xué)中應(yīng)用較少，如何將PBL教學(xué)法作為一個(gè)有機(jī)的組成部分用于國(guó)內(nèi)中職衛(wèi)校兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)，仍需進(jìn)步探索。進(jìn)行有效的PBL教學(xué)要注意以下幾點(diǎn)：

（一）創(chuàng)設(shè)合理的問(wèn)題情境

傳統(tǒng)的病例討論一般是提供份有典型病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果的病例，學(xué)生閱讀后作出護(hù)理診斷并制定護(hù)理計(jì)劃。PBL教學(xué)要求教師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)、課程內(nèi)容創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，挑選臨床病例并提出問(wèn)題。其教學(xué)的核心是問(wèn)題。衛(wèi)校中職學(xué)生多來(lái)源于初中應(yīng)屆畢業(yè)生，在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

1.問(wèn)題要圍繞教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)重點(diǎn)；

2.問(wèn)題要能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；

3.問(wèn)題的難易程度要符合學(xué)生的認(rèn)知水平和思維模式特點(diǎn)；

4.在問(wèn)題解決的過(guò)程中要及時(shí)給與學(xué)生反饋。

（二）創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，鼓勵(lì)每位學(xué)生積極參與

教師在PBL教學(xué)中扮演著組織者、資源提供者和引導(dǎo)者的角色，教師要注意控制討論場(chǎng)面和討論進(jìn)度，在學(xué)生沉默時(shí)加強(qiáng)引導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不主動(dòng)參與討論的學(xué)生及不能合作的學(xué)習(xí)小組及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。在學(xué)生將討論變?yōu)闋?zhēng)吵時(shí)及時(shí)制止和糾正。在每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中隨時(shí)對(duì)學(xué)生及其小組進(jìn)行評(píng)價(jià)，使學(xué)生感覺(jué)到被教師重視，個(gè)人主動(dòng)性提高了，每個(gè)小組成員都有我為小組爭(zhēng)光，小組以我為榮的思想，就能促進(jìn)小組內(nèi)部和小組問(wèn)的學(xué)習(xí)和競(jìng)爭(zhēng)。

（三）PBL教學(xué)要循序漸進(jìn)，勿急于求成

衛(wèi)校中職學(xué)生由于長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)教學(xué)模式的學(xué)習(xí)，已養(yǎng)成被動(dòng)接受知識(shí)的習(xí)慣。而PBL以學(xué)生自學(xué)為主，學(xué)習(xí)資料多，重點(diǎn)不易把握，常會(huì)影響考試成績(jī)，學(xué)習(xí)自主能力稍差的學(xué)生還會(huì)掉隊(duì)。要改變多年來(lái)學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣的傳統(tǒng)教學(xué)模式，首先從心理上和方式上需要個(gè)循序漸進(jìn)的適應(yīng)過(guò)程。在早期，學(xué)生儲(chǔ)備的知識(shí)少，沒(méi)有形成自己的臨床思維方式，教師要多引導(dǎo)和啟發(fā)。后期，隨著學(xué)生知識(shí)的逐漸累積，教師要給予學(xué)生充分的課下收集資料和準(zhǔn)備的時(shí)間。

（四）PBL教學(xué)法對(duì)教師的要求

PBL教學(xué)模式從現(xiàn)象上看教師無(wú)須再圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)講細(xì)講透，實(shí)際上教師必須對(duì)知識(shí)點(diǎn)精通才能提出合理的中心問(wèn)題。因而，PBL教學(xué)模式要求教師必須有駕馭問(wèn)題的能力。此外，在PBL教學(xué)中教師是情境創(chuàng)設(shè)者和資源提供者，教師應(yīng)具備堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)，能靈活運(yùn)用教學(xué)原理和方法，方能把握新的教學(xué)方法。

（五）PBL教學(xué)法的效果評(píng)估

評(píng)估是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的重要機(jī)制，必須建立與教學(xué)法配套的綜合評(píng)價(jià)考核體系。例如教師應(yīng)避免只用試卷測(cè)驗(yàn)對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，還應(yīng)結(jié)合每個(gè)學(xué)生的個(gè)人表現(xiàn)和各小組表現(xiàn)，制定套完善的靈活的評(píng)估方法以適應(yīng)教學(xué)方法的改革。

采用PBL教學(xué)法教授兒科護(hù)理學(xué)，可以通過(guò)以問(wèn)題為載體的方式學(xué)習(xí)典型臨床病例，采用發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分析問(wèn)題查找文獻(xiàn)資料解決問(wèn)題的滾動(dòng)學(xué)習(xí)鏈的學(xué)習(xí)策略。對(duì)學(xué)生而言，PBL教學(xué)是個(gè)全新的學(xué)習(xí)模式，對(duì)教師也是個(gè)全新的教學(xué)模式。因此，仍需要在實(shí)踐中不斷探索教學(xué)方法及課堂授課技巧，使教學(xué)方法和教學(xué)效果達(dá)到更完美的統(tǒng)一。