艾滋病健康問答（二）

高危行為后不久出現(xiàn)一些“急性期癥狀”，是否說明感染了艾滋病病毒？

答：感染了艾滋病病毒會出現(xiàn)一些癥狀，但有類似癥狀并不代表感染了艾滋病病毒。

診斷艾滋病病毒感染首先要考慮的是流行病學(xué)史，即是否有過高危行為，但做出診斷依據(jù)的是實驗室檢測結(jié)果。

由于艾滋病病毒感染的癥狀沒有特異性，沒有一個癥狀是與艾滋病病毒感染一一對應(yīng)，因此不能只根據(jù)發(fā)熱、腹瀉、肺炎、乏力、皮疹、鵝口瘡等一兩個癥狀就斷定感染了艾滋病病毒。目前唯一的診斷依據(jù)是艾滋病病毒的實驗室診斷，即艾滋病病毒抗體的檢測。所以對于那些僅根據(jù)癥狀就懷疑甚至于斷定感染艾滋病病毒的“感染者”來說，沒有必要因為那些僅有的癥狀而到處咨詢。想得到確定結(jié)果的唯一方法，就是到具備診斷資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實驗室檢測。

哪些機(jī)構(gòu)可以提供艾滋病病毒檢測服務(wù)？

答：我國各省、市級疾病控制中心（或衛(wèi)生防疫站）、縣級以上醫(yī)院、出入境檢驗檢疫機(jī)構(gòu)、各級血站和血液中心以及皮膚病性病防治所等，都設(shè)有艾滋病病毒檢測篩查實驗室，均可從事艾滋病病毒抗體檢測。目前，大部分省、直轄市、自治區(qū)都至少有一個確認(rèn)實驗室，一般設(shè)在省級疾病預(yù)防與控制中心，負(fù)責(zé)本省陽性標(biāo)本的復(fù)核和確認(rèn)工作。上述機(jī)構(gòu)在提供艾滋病病毒抗體檢測的同時，也提供有關(guān)艾滋病方面的咨詢，包括電話咨詢、信函咨詢和門診咨詢等。

我國常規(guī)的艾滋病病毒抗體檢測程序是什么？

答：我國常規(guī)艾滋病病毒抗體檢測包括初篩試驗和確認(rèn)試驗。凡初篩試驗陽性者必須做確認(rèn)試驗，確認(rèn)試驗陽性者方可診斷為艾滋病病毒感染。確認(rèn)試驗只能在具有艾滋病病毒確認(rèn)資格的實驗室內(nèi)進(jìn)行。

常見的艾滋病病毒抗體初篩試驗和確認(rèn)試驗方法有哪些？

答：HIV篩查試驗有多種方法，包括酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、明膠顆粒凝聚試驗（PA）、免疫斑點試驗及免疫層析試驗等。常用方法為ELISA，可分為雙抗原夾心法和間接法兩種。艾滋病確認(rèn)試驗的方法包括免疫印跡試驗（WB）、條帶免疫實驗（1JlA）、放射免疫沉淀試驗（RIPA）及免疫熒光試驗（IFA）。國內(nèi)常用的確認(rèn)實驗方法是WB。

我國規(guī)定篩查試劑必須是HIV-1/2混合型、經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊批準(zhǔn)、批檢合格、在有效期內(nèi)的試劑。推薦使用經(jīng)臨床質(zhì)量評估敏感性和特異性高的試劑。我國規(guī)定進(jìn)行確認(rèn)試驗的試劑必須是經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊批準(zhǔn)、在有效期內(nèi)的試劑。

艾滋病病毒初篩試驗酶聯(lián)法和快速法的優(yōu)缺點分別是什么？

答：酶聯(lián)法（ELISA）試驗的優(yōu)點是特異性強(qiáng)、敏感性高，判斷結(jié)果有客觀標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果便于記錄和保存，適合于大批量樣品的檢測，并且試劑的價格低。缺點是該方法需要一定的設(shè)備操作較費時，對操作人員也有一定的要求。

快速法主要包括硒標(biāo)記法和金標(biāo)記法等。與ELISA相比，快速法所需時間短，一般半小時即可出結(jié)果，適用于單份標(biāo)本的檢測，不需額外試劑或設(shè)備，操作簡便，試劑可于室溫儲存。缺點是快速法檢測的特異性和敏感性與ELISA法相比，存在一定差距；弱陽性結(jié)果較難判斷，易受主觀因素影響，檢測結(jié)果不易保存；快速試劑比酶聯(lián)試劑價格貴。

進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測前是否需要空腹、禁食等？

答：艾滋病病毒抗體檢測是定性試驗而非定量試驗，該試驗不受飲食和藥物的影響，因而檢測前不需空腹、禁食。

做艾滋病病毒抗體檢測需要多長時間？

答：艾滋病病毒抗體檢測分為初篩和確認(rèn)兩個步驟。初篩酶聯(lián)試驗需要2～3個小時，如果用快速試劑進(jìn)行初篩檢測，可以在半小時之內(nèi)出結(jié)果。初篩試驗陽性需要做進(jìn)一步復(fù)檢和確認(rèn)，確認(rèn)試驗的時間是1～2天。但這些僅僅是實驗本身的時間，具體操作時還須考慮標(biāo)本運(yùn)送時間和各個實驗室的工作安排，很難有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

艾滋病病毒抗體檢測初篩結(jié)果陰性說明什么？用不用再復(fù)查？

答：陰性結(jié)果有兩種可能。

1.受檢者沒有感染艾滋病病毒。

2.雖然感染了艾滋病病毒，但還沒有產(chǎn)生足夠的能檢測出的抗體，仍處于窗口期。目前關(guān)于“窗口期”的長短，說法很不一致。原因是由于個體差異，每個人感染了艾滋病病毒后體內(nèi)出現(xiàn)抗體的時間長短可能不一。能否檢測出艾滋病抗體，一方面取決于人體抗體的濃度，另一方面取決于檢測抗體方法的靈敏性。隨著檢測技術(shù)的發(fā)展，檢測試劑的靈敏性越來越高。絕大多數(shù)人在感染艾滋病病毒后的第4～8周，體內(nèi)可以檢測出抗艾滋病病毒抗體。幾乎所有的人在感染發(fā)生3個月后可以檢測出抗體。

因此，如果有過高危行為的人在窗口期過后初篩檢測艾滋病病毒抗體結(jié)果陰性，可以排除艾滋病病毒感染，不需要復(fù)查。如果在窗口期內(nèi)，即使初篩試驗結(jié)果陰性，仍需要定期隨訪復(fù)檢。

艾滋病病毒抗體經(jīng)免疫印跡確認(rèn)結(jié)果為陽性，是否就可認(rèn)為是艾滋病病毒感染？

答：艾滋病病毒抗體經(jīng)免疫印跡確認(rèn)（確認(rèn)試驗）結(jié)果為陽性，一般就可認(rèn)為是艾滋病病毒感染，但是也有個別情況例外。如果受檢者是一名18個月內(nèi)的新生兒（母親是艾滋病病毒感染者），就需要咨詢當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)專家。

為什么艾滋病病毒初篩試驗陽性還必須做確認(rèn)試驗？

答：艾滋病病毒抗體檢測要求盡可能高的準(zhǔn)確性，因為一旦做出艾滋病病毒感染的診斷，必定給患者帶來巨大的醫(yī)學(xué)、心理和社會影響。目前，為了最大限度地保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確，艾滋病病毒抗體檢測采用高敏感度的初篩方法，以求發(fā)現(xiàn)所有的陽性，因而難免出現(xiàn)假陽性；而且目前初篩試驗常用的酶聯(lián)免疫吸附試驗在低危險行為人群中的特異性不理想，所以必須用其他方法去驗證，最常用的驗證方法是免疫印跡試驗（WB），即確認(rèn)試驗。

為何艾滋病病毒感染母親所生新生兒的艾滋病病毒抗體試驗結(jié)果不能作為診斷依據(jù)？

答：所有出生于艾滋病病毒抗體陽性母親的嬰兒，出生時都帶有來自母體的艾滋病病毒抗體。這意味著用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）或快速檢測方法，他們的結(jié)果均為陽性，但并不一定意味著該嬰兒已被感染。檢測發(fā)現(xiàn)，實際上只有20%～60%的嬰兒受到艾滋病病毒感染。當(dāng)嬰兒長到9～15個月時，來自母親的抗體開始消失，到18個月齡時一般降至檢測不出的水平。因此，嬰兒出生18個月后，應(yīng)用快速檢測法測定艾滋病病毒抗體，如結(jié)果陰性，則判定為未感染艾滋病病毒；如果陽性反應(yīng)，則視為艾滋病病毒抗體可疑陽性，需要做進(jìn)一步實驗確認(rèn)。

新生兒艾滋病的實驗室檢測分為兩種情況。

1.18個月齡以上小兒可以檢測艾滋病病毒抗體。

2.18個月齡以下的小兒（新生兒）可進(jìn)行以下檢測：病毒分離培養(yǎng)；艾滋病病毒P24抗原檢測；PCR方法檢測艾滋病病毒核酸。

泡魚溫泉能傳染艾滋病嗎？

答：在實際過程中，通過泡魚溫泉傳染艾滋病的概率是極低的，不具有普遍意義。艾滋病可通過血液途徑傳播，需要病毒攜帶者與健康者都有傷口，同時在出血的時候，雙方傷口相接觸，才有可能被傳染。魚溫泉里的魚大都比較小，也不兇猛，很難把顧客的皮咬破，而本身皮膚就有破損的人，也不會去泡溫泉。因此，不必?fù)?dān)心感染上艾滋病病毒。不過，泡溫泉時注意衛(wèi)生防護(hù)是應(yīng)該的。

（摘自中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心網(wǎng)站）