張 博

（齊齊哈爾二機(jī)床（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

80例慢性肺源性心臟病的護(hù)理分析

張 博

（齊齊哈爾二機(jī)床（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的探討慢性肺源性心臟病患者的日常護(hù)理。方法選取本院2014年2月～2015年2月收治的80例慢性肺源性心臟病患者，對(duì)其臨床治療效果和護(hù)理方法進(jìn)行分析。結(jié)果在80例慢性肺源性心臟病患者當(dāng)中，共有4例死亡，76例好轉(zhuǎn)，有效率為95%。結(jié)論對(duì)患者的治療中運(yùn)用合理科學(xué)的護(hù)理方法，從而提高患者的臨床治療效果，幫助患者早日康復(fù)。

慢性肺源性心臟病；護(hù)理；分析

慢性肺源性心臟在臨床上被稱為肺心病。這是在慢性支氣管和肺與胸廓以及肺動(dòng)脈的血管慢性病的情況下所導(dǎo)致的肺循環(huán)的阻力不斷增加與肺動(dòng)脈出現(xiàn)高壓，使得患者的右心肥厚并擴(kuò)大，同時(shí)伴有右心功能出現(xiàn)衰竭的癥狀。目前這種病種比較常見，一般患者的年齡均＞40歲，沒有性別的差異，往往在氣溫比較低的地區(qū)較容易發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月來院就診的慢性肺源性心臟病患者作為研究對(duì)象，女38例，男42例；年齡50～80歲，平均年齡（71.2±15.6）歲，病程2～15年。本來就患有疾病支氣管擴(kuò)張的患者有6例；支氣管哮喘患者有4例，肺結(jié)核患者有8例，支氣管炎患者有62例。所有的患者都符合臨床上對(duì)該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 治療方法

在患者入院治療中，給予其低流量的吸氧和動(dòng)脈上的血?dú)獗O(jiān)測以及擴(kuò)張血管等方面的治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 基礎(chǔ)護(hù)理。要求患者的病房整潔、舒適，室溫要在18～22℃，護(hù)理人員要對(duì)探視的時(shí)間進(jìn)行限制。

1.3.2 皮膚護(hù)理。這一類型的患者在住院期間很容易出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象。因此護(hù)理人員要對(duì)床鋪的平整性、干燥性進(jìn)行保持，還要對(duì)患者進(jìn)行翻身等，保持其皮膚干凈和干燥。

1.3.3 飲食護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者遵循少食多餐的原則，多吃易消化和營養(yǎng)價(jià)值高的食物。同時(shí)，還要對(duì)患者的飲水量進(jìn)行鼓勵(lì)，防止出現(xiàn)呼吸道干燥等問題。

1.3.4 要保持患者的呼吸道通暢。對(duì)部分于神志清醒的患者，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以及咳嗽的有效方法，幫助患者排痰。如果患者出現(xiàn)痰液濃稠的現(xiàn)象，應(yīng)要求其每天的飲水量在1500 mL；此外，還要進(jìn)行氧療護(hù)理，這是在該種疾病中比較重要的手段，這類疾病的患者對(duì)于二氧化碳的呼吸非常敏感，濃度低和高流量的給氧會(huì)對(duì)患者的呼吸中樞進(jìn)行限制。所以，在吸氧中要的濃度比較地，流量比較低。在此過程中，要對(duì)患者的具體情況進(jìn)行觀察。當(dāng)不能對(duì)患者的低氧血癥進(jìn)行改善，就要對(duì)其進(jìn)行氣管插管以及機(jī)械通氣[2]。

1.3.5 心理護(hù)理。因?yàn)槁苑卧葱孕呐K病是非常容易復(fù)發(fā)的，所以患者總是會(huì)反復(fù)住院，在治療過程當(dāng)中，患者很容易出現(xiàn)失望和焦慮與憤怒等心理現(xiàn)象。面對(duì)這一問題，護(hù)理人員要加強(qiáng)和患者之間的溝通和交流，并對(duì)患者講述該疾病的治療方法和技術(shù)，還可以講一些成功的案例給患者聽，讓患者全身心地放松，使患者明白焦慮對(duì)病情的危害，以及對(duì)該疾病康復(fù)不利的問題，所以，在治療過程中，護(hù)理人員還要對(duì)患者的生理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注和指導(dǎo)，并有效地對(duì)其進(jìn)行緩解，讓患者樹立足夠的自信心，使其能夠保持非常好的狀態(tài)配合治療。

1.3.6 出院指導(dǎo)。其主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。一方面是在患者出院之后，時(shí)刻保持居住環(huán)境中新鮮空氣，要定時(shí)開窗通風(fēng)，防止煙霧和粉塵對(duì)其的刺激。叮囑患者盡量戒煙。還要注意保暖，避免出現(xiàn)受涼感冒的問題，防止呼吸道方面的疾病出現(xiàn)。另一方面是對(duì)于痰多出院的患者而言，要給予其正確地咳痰方式地指導(dǎo)，對(duì)于痰液濃稠的患者而言，要對(duì)其開一些祛痰的藥物，幫助患者對(duì)痰液的稀釋，此外，要對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，避免感染[3]。

2 結(jié) 果

在80例慢性肺源性心臟病患者的護(hù)理中，有76例患者治療好轉(zhuǎn)，隨后出院，4例患者死亡，有效率為95%。

3 討 論

就我國目前的現(xiàn)狀來看，呈現(xiàn)出非常嚴(yán)重的人口老齡化問題，因此，中老年人的疾病越來越多，慢性肺源性心臟病就是其中一種，在死亡率上也是非常高的。臨床上的表現(xiàn)，主要以患者出現(xiàn)長時(shí)間缺氧和肺血管出現(xiàn)收縮以及痙攣等問題為主。在這類疾病患者當(dāng)中，慢性阻塞性肺疾病問題非常常見，在患者中存在的幾率達(dá)到90%。如果老年患者患上慢性肺源性心臟疾病就會(huì)出現(xiàn)氣道阻塞和咯痰無力以及受阻等現(xiàn)象。因此，非常需要護(hù)理工作者對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，例如對(duì)患者的坐姿的糾正，對(duì)患者的呼吸進(jìn)行調(diào)整等，還要讓患者配合霧化治療咳嗽問題。對(duì)痰液濃稠患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其多喝水，此外，護(hù)理人員還要對(duì)患者進(jìn)行拍背和翻身。在患者的口腔中進(jìn)行電動(dòng)吸痰，如果情況比較嚴(yán)重，運(yùn)用這一治療手段非常有效。按照臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用合理科學(xué)的護(hù)理措施，可以在一定程度上防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，能夠幫助患者康復(fù)，同時(shí)，對(duì)其的肺功能有所改善，促進(jìn)病情的恢復(fù)。

[1] 韓秋麗,張小河,張優(yōu)惕.人性化護(hù)理在慢性肺源性心臟病患者中應(yīng)用效果分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(07):1091-1092.

[2] 張冬梅. 慢性肺源性心臟病急性加重期64例的臨床護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(05):235-236.

[3] 李 林.慢性肺源性心臟病60例護(hù)理分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,(20):3146-3147.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2017.03.28.01