呂慶飛

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

CT與MRI診斷大面積腦梗死的臨床表現(xiàn)及診斷價值

呂慶飛

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163515）

目的 分析探討CT與MRI在診斷大面積腦梗死患者是的表現(xiàn)以及其臨床診斷價值。方法 采用回顧分析方法選取本院2015年2月～2016年10月所收治的大面積腦梗死患者58例作為研究對象，依照CT和MRI倆種診斷方法將其分為2組，分為CT組（26例）和MRI組（32例），分析比較倆組不同的檢測方對不同的患者的治療效果，以及2組患者的不同發(fā)病時間和檢出率。結(jié)果 在患者中MRI總共檢測出51例，占總患者的87%高于CT檢測的合格率。并且MRI對于亞急性期、慢性期患者的診斷更為敏感，其敏感性顯著高于CT（P＜0.05）。結(jié)論 MRI和CT都是檢測大面積腦梗死患者的有效診斷方法，但對于早期診斷的各種類型的病癥MRI的檢出率高于CT，更加的有效，建議在臨床診斷那種結(jié)合兩種方法提高對腦梗死患者病情的診斷準(zhǔn)確率。

大面積腦梗死；CT；MRI；檢查

腦梗死是一種常見的腦血管疾病，但其發(fā)病率較高，病發(fā)時間短，殘疾率、死亡率也很高。大面積腦梗死產(chǎn)生的原因主要是腦血管中腦動脈的主干堵塞，并伴隨嚴(yán)重的腦水腫，顱內(nèi)壓增高等現(xiàn)象。腦梗死的表現(xiàn)有，頭腦不清楚，意識下降，言語不清等。為了及時有效的治療腦梗死疾病，就必須提高CT診斷與MRI診斷的準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧分析方法選取本院2015年2月～2016年10月所收治的大面積腦梗死患者58例作為研究對象，男40例，女18例，年齡34～57歲，平均年齡47歲。并且排除其中有家族遺傳史和疾病史的患者以及精神疾病史患者，肝腎功能患者?；A(chǔ)疾?。耗I衰竭10例，糖尿病14例，意識障礙10例，腦水腫1例，惡心例，抽出8例，偏側(cè)乏力13例。將觀察的患者采取CT診斷和MRI診斷的方法，并且診斷的時間都低于24 h，其中22例＜6 h，36例6～24 h。

1.2 檢查方法

采取CT診斷和MRI診斷都要經(jīng)過患者和以及其家屬的同意。采用先進(jìn)的美國進(jìn)口的CT機(jī)，64排VCT對患者進(jìn)行檢測，首先幫助患者采取仰臥的姿勢，讓患者的頭部首先進(jìn)入儀器中，從顱底到顱頂進(jìn)行檢查，連續(xù)不間斷的進(jìn)行逐層掃描，醫(yī)務(wù)工作人員在再處理工作站中分析數(shù)據(jù)，保留完整的影像資料。

1.2.1 CT診斷檢查

對患者首先進(jìn)行常規(guī)步奏檢查，以O(shè)M為基線，從患者的頭顱底部從頭顱頂部進(jìn)行連續(xù)不間斷的掃描24層，其中層厚5 mm，層距為5 mm。如果于檢查過程中發(fā)現(xiàn)有異常的地方，要將發(fā)現(xiàn)的病灶放大處理。通過CT圖像的觀察，進(jìn)行CT診斷，由于CT圖像是層面圖像所以需要對患者進(jìn)行逐層多個連續(xù)層面的掃描，使整個病灶成立體的顯示出來

1.2.2 MRI診斷檢查

對患者進(jìn)行常規(guī)軸位掃描，頭顱線圈采集信號，層厚為5～1 mm，層距為4～1 mm，橫軸掃查為T1WI/SE：TR/TE是428/10 ms，T2W/ISE：TR/TE是8000/89 ms。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計并比較CT診斷和MIR診斷的檢出率

②比較兩種方法對病灶的檢測情況

計量資料“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

從本次兩種診斷方式的檢出率來看，MIR的檢出率要大于CT的檢出率，從兩種方法顯示病灶的方面看，MRI可以更加清楚的檢測出更加微小的病灶，所以MRI的診斷更加精確，所以MRI檢查出的病灶數(shù)要多余CT，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

CT診斷和MRI診斷都是檢測大面積腦梗死的有效診斷方式，能夠是病情通過影響圖像清楚的展現(xiàn)出來，在病變的早期即使檢測出。其中MRI在臨床檢測中的檢出率更高，對病灶更加敏感，能夠檢測出更加細(xì)微的病變區(qū)，有利于病變在初期就得到控制。CT檢測對直徑大于6 mm的病灶比較敏感，CT的影響圖像呈現(xiàn)出的特點是不規(guī)則的形狀和形狀大小不同的扇形，但是對于病灶的邊緣不太清楚。MIR診斷大面積腦梗死能夠在短時間內(nèi)通過觀察過T1、T2馳像時間了解病變的情況在患者的并發(fā)的初期，對于病患最明顯的腦組織水腫MRI會有較長時間的延遲，隨著病情的加劇，腦水腫發(fā)生惡化，變成血管源性水腫，并且伴隨著大量的蛋白質(zhì)滲出，使MRI的延長時間變的不明顯，但就T1和T2而言，其中T2信號的增強(qiáng)更為明顯，比較敏感。

本次研究發(fā)現(xiàn)，CT診斷與MRI診斷都是診斷大面積腦梗死的有效手段，但MRI檢查的檢出率，以及對微笑病灶的檢出率都明顯大于CT診斷，兩者的差異對研究和改進(jìn)腦梗死具有重要意義。

[1] 陳金銀,湯瑯瑯,邱清香,等.MRI與CT影像檢查在老年多發(fā)性腦梗死患者診斷中的臨床價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(25):47-49.

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ISSN.2095-6681.2017.25.82.01

本文編輯：吳宏艷