游晨晨

（泰州市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 泰州 225500）

ICU重癥監(jiān)護室護理風險分析與防范對策

游晨晨

（泰州市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科，江蘇 泰州 225500）

目的 分析探討ICU重癥監(jiān)護室的護理風險因素和防范對策。方法 系統(tǒng)分析2016年下半年我院ICU重癥監(jiān)護室發(fā)生的護理風險事件，總結ICU重癥監(jiān)護室中存在的護理風險因素，并針對性的制定風險防范對策。結果 實施風險防范對策后，2017年上半年ICU重癥監(jiān)護室護理風險事件的發(fā)生例數(shù)降至20例，較2016年下半年下降45.9%。結論 通過ICU重癥監(jiān)護室護理風險因素的針對性分析，在制定實施相應的ICU重癥監(jiān)護室護理風險防范對策后，護理質(zhì)量有效提升，護患糾紛發(fā)生概率明顯降低，有必要在臨床進一步推廣和實施。

ICU重癥監(jiān)護室；護理風險因素；防范對策

ICU重癥監(jiān)護室收入的均是病情危重多變的患者，護理工作中存在的風險因素眾多，監(jiān)護難度大，護理風險高[1]。整個ICU重癥監(jiān)護室中，可對護理工作產(chǎn)生影響的風險因素眾多，只有及時對護理風險事件進行分析，并制定針對性的防范措施，才能夠有效提高護理質(zhì)量，最大限度的規(guī)避各類護理風險事件的發(fā)生[2]。本次研究中對ICU重癥監(jiān)護室的護理風險因素進行的了分析，并針對性的實施了相應的防范措施。

1 ICU重癥監(jiān)護室護理風險

2016年下半年我院ICU重癥監(jiān)護室共發(fā)生37例護理風險事件，19例由患者自身原因引起，6例由患者具體病情引起，5例由醫(yī)療設備原因引起，5例由護理專業(yè)技術能力原因引起；2例由患者觀念意識原因引起。

患者因素：重癥監(jiān)護室患者病情危重，需用到的輔助治療設備較多。其中呼吸機使用過程中，可能會出現(xiàn)氣管管道接口滑脫，插管彎折，管路受壓變形，管路被堵等多種情況，進而導致供氣不足或供氣中斷[3]；另外，接受外科手術治療的患者，身體上會置入腹部引流管，可能會出現(xiàn)引流管脫出、引流袋負荷過重等情況。

護理人員因素：護理人員醫(yī)療法律意識弱，護理工作中未能很好的保護患者隱私權、知情權，導致對患者權益的造成危害，進而引起糾紛。

護理流程：護理流程還需進一步完善， 特護記錄的填寫不夠及時，且存在遺漏、不準確現(xiàn)象。部分護理記錄存在涂改現(xiàn)象，導致其失去法律效力。

護理專業(yè)技術能力：部分護理人員護理專業(yè)技術能力不過硬，存在業(yè)務技術不熟練現(xiàn)象。

醫(yī)療設備：對于重癥監(jiān)護室醫(yī)療設備的性能和使用方法不熟悉或掌握不全面，導致?lián)尵葧r間延誤，或直接危害患者的生命健康。

2 ICU重癥監(jiān)護室護理風險防范對策

2.1 加強護理人員和患者家屬的雙向交流

在對重癥監(jiān)護室危重患者進行護理的過程中，護理人員不僅要兼顧患者身心健康，及時予以患者關懷和幫助，保障患者的知情權、隱私權等多種權益，而且還要加強與患者家屬的雙向溝通，傳達患者的需求，使患者家屬能夠有效協(xié)助，幫助患者消除各種負面情緒，并獲得患者及患者家屬的一致理解和支持。

2.2 培養(yǎng)提高護理人員的責任意識

在護士長的監(jiān)督下，護理人員對重癥監(jiān)護室中存在的安全隱患進行排查和處理，責任落實到個人，并制定切實可行的風險防范制度和制度實施計劃。

2.3 進行專業(yè)知識技能培訓和濕度管理

重癥監(jiān)護室的專業(yè)知識技能培訓應涉及職業(yè)到的和法律意識提升，護理專業(yè)技能提高和醫(yī)療設備的使用保養(yǎng)三個方面[4]。培訓可根據(jù)實際情況定期進行，培訓結束后進行考核，確保重癥監(jiān)護室的每位護理人員均具有過硬的護理技術。同時有針對性的加強制度管理，對制度中存在的問題和漏洞加以解決和完善。

2.4 完善護理流程

嚴格遵照《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理條例》的相關規(guī)定，對護理文件的書寫進行規(guī)范[5]。同時實行分級管理模式，由責任護士→護理組長→質(zhì)控組長逐級對護理文件進行檢查和監(jiān)督，以確保護理文件達到規(guī)定要求，同時建立護理文件缺陷登記本，總結護理文件填寫過程中的缺陷，并進行規(guī)避。

3 結 果

在對2016年下半年ICU重癥監(jiān)護室護理風險事件進行系統(tǒng)分析，并確認護理風險因素后，我院制定了相應的護理風險防范措施，并于2017年初開始實行。2016年下半年護理風險時間共發(fā)生37起，而實施防范措施后，2017上半年護理風險事件降至20起，下降45.9%。

4 討 論

ICU重癥監(jiān)護室一直都是護理風險事件的高發(fā)區(qū)，各類護理風險時間頻發(fā)，也給患者和醫(yī)院本身造成了巨大的損失。為有效規(guī)避ICU重癥監(jiān)護室各類護理風險事件的發(fā)生，我們需要對現(xiàn)存在的護理風險事件進行系統(tǒng)分析，找出相應的護理風險因素，這樣才能夠制定和展開具有針對性的護理風險防范措施，最大限度的防范和規(guī)避護理風險事件的發(fā)生。

本次研究中，2017年上半年我院在實施針對性的護理防范措施后，ICU重癥監(jiān)護室的護理風險事件由2016下半年的37起降至20起，下降45.9%，由此可見，及時分析確定護理風險的影響因素，并制定實施針對性的護理風險防范措施能夠有效降低護理風險事件的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

[1] 王 玲,周 璐,陳銀嬌,等.淺談對重癥ICU病房護理風險進行防范的方法與效果[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,(18):17-18.

[2] 余 偉.ICU護理風險事件的原因分析與防范[J].飲食保健,2016,3(3):151.

[3] 喻 佳.ICU病房護理風險事件的原因及防范[J].醫(yī)藥與保健,2014,(6):157-157,158.

[4] 王 雙.淺談對重癥ICU病房護理風險進行防范的方法與效果[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(10):252.

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ISSN.2095-6681.2017.25.101.02

本文編輯：李 豆