小切口開腹闌尾切除術與傳統(tǒng)闌尾切除術的臨床應用效果對比

聶 磊
（菏澤市定陶區(qū)濱河街道辦事處衛(wèi)生院，山東 菏澤 274100）

目的 對比觀察小切口開腹闌尾切除術與傳統(tǒng)闌尾切除術的臨床應用效果。方法 本次選擇的52例研究對象均來自于2016年5月～2017年5月期間，在我院接受闌尾切除術治療的患者，采用雙盲法將52例患者分為兩組，其中，26例患者采用小切口開腹闌尾切除術，為小切口組，另外26例行傳統(tǒng)闌尾切除術，為傳統(tǒng)組，分析比較兩組各項臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 小切口組的各項臨床指標顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），小切口組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 小切口闌尾切除術患者比傳統(tǒng)闌尾切除術臨床效果更好，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，有助于患者康復，值得推廣。

小切口開腹闌尾切除術；傳統(tǒng)闌尾切除術；臨床應用效果

急性闌尾炎是一種外科急性胃腸道疾病，其并發(fā)原因包括：細菌入侵、闌尾阻塞，該疾病發(fā)病率較高。當前，治療闌尾炎的方法多為手術切除闌尾，傳統(tǒng)闌尾開腹切除術切口長度較長，術后容易留下瘢痕，不具有美觀性。小切口切除術是近幾年常用的闌尾切除手術，且切口小，術后易康復，基本無瘢痕，臨床效果更優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術[1]。本文主要對比觀察小切口開腹闌尾切除術與傳統(tǒng)闌尾切除術的臨床應用效果，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選擇的52例研究對象均來自于2016年5月～2017年5月期間，在我院接受闌尾切除術治療的患者，采用雙盲法將52例患者分為兩組，其中，26例患者采用小切口開腹闌尾切除術，為小切口組，另外26例行傳統(tǒng)闌尾切除術，為傳統(tǒng)組。傳統(tǒng)組包含男性患者15例，女性患者11例，平均年齡為（38.56±5.36）歲。小切口組包含男性患者14例，女性患者12例，平均年齡為（37.96±5.73）歲兩組患者在性別和年齡等常規(guī)資料的比較上，P＞0.05，可進行深入的比較分析。

1.2 方法

傳統(tǒng)組行傳統(tǒng)開腹闌尾切除術治療?；颊卟捎闷脚P位，進行了常規(guī)的麻醉、消毒后，取麥氏切口，在壓痛最明顯的部位切一個斜切口，其長度控制在7 cm左右，切口時按照皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜的順序依次切開，切開后分離腹橫肌和腹內(nèi)斜肌，辨別升結(jié)腸以及盲腸，然后沿著結(jié)腸帶尋找闌尾，當視野極佳后，將小腸隔開，經(jīng)切口提出闌尾，縫扎系膜，從闌尾根部結(jié)扎闌尾，并在結(jié)扎線外0.5 cm左右出切除闌尾?？p合腹膜時選用0號線，術后注意切口消毒。

小切口組采用小切口闌尾切除術治療[2]。患者采用平臥位，進行了常規(guī)的麻醉、消毒后，取麥氏切口，在壓痛最明顯的部位切一個斜切口，其長度控制在3 cm左右，切口時按照皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜的順序依次切開，切開后分離腹橫肌和腹內(nèi)斜肌，同時切開腹膜后用甲狀腺拉鉤牽引腹膜。闌尾切除術以及切口閉合的方法都與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術一致。

1.3 評價方法

分析比較兩組各項臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生情況。其中臨床指標的評估包括：胃腸恢復時間、肛門排氣時間、手術時間和住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組各項臨床指標

傳統(tǒng)組的胃腸恢復時間、肛門排氣時間、手術時間和住院時間分別為（36.19±9.26）h、（15.37±7.69）h、（53.36±5.68）min、（7.02±1.19）d。小切口組的胃腸恢復時間、肛門排氣時間、手術時間和住院時間分別為（24.13±8.16）h、（6.35±5.67）h、（34.98±3.34）min、（4.39±1.03）d。由此可見，小切口組的各項臨床指標顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

傳統(tǒng)組出現(xiàn)切口感染2例，麻痹性腸梗阻1例，腹腔膿腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.38%（4/26）；小切口組中僅出現(xiàn)一位麻痹性腸梗阻患者，并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%（1/26）。由此可見，小切口組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)開腹闌尾切除術，切口感染是常見的術后并發(fā)癥，開腹切除闌尾需要經(jīng)過切口提出腹腔進行切除，若發(fā)炎的闌尾接觸到本身無菌的切口，也有可能引發(fā)感染。而小切口闌尾切除術，由于切口小，切口與空氣中細菌、微生物接觸的面積不大，因此切口感染發(fā)生率很小。另外，在切口限制下，傳統(tǒng)開腹手術難以對闌尾、腹腔實施全面的沖洗，加之沖洗所用生理鹽水完全吸出難以實現(xiàn)，可能導致炎癥擴散，使感染、腸粘連、腹腔膿腫等發(fā)生的可能性增大。另外，小切口手術由于切口小，縫合時間短，手術時間短，腹腔臟器與空氣接觸時間也短，可以有效避免細菌感染，加之切口對患者皮膚組織造成的損傷不大，可使患者所需康復時間縮短。另外，小切口手術對腹腔臟器以及胃腸神經(jīng)損傷較小，可以降低惡心、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生率。小切口組的各項臨床指標顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。小切口組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與周貴斌等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，小切口闌尾切除術患者比傳統(tǒng)闌尾切除術臨床效果更好，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，手術時間短，對腸管刺激不大，住院時間少，有助于患者康復，有臨床推廣價值。

[1] 馬洪生.小切口與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術后臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(12).

R656.8

B

ISSN.2095-6681.2017.25.184.02

本文編輯：李 豆