梁瑞芬

（上海航道醫(yī)院，上海 200000）

腦鈉肽與EF值的相關(guān)存在性研究

梁瑞芬

（上海航道醫(yī)院，上海 200000）

目的 分析不同病因造成患者心功能不全時(shí)腦鈉肽（后文簡(jiǎn)稱(chēng)BNP）與射血分?jǐn)?shù)（后文簡(jiǎn)稱(chēng)EF）值的相關(guān)存在性。方法 本次實(shí)驗(yàn)選擇了135名患者，風(fēng)濕性心臟病的患者有著22人，高血壓患者有著32人，冠心病患者有30人，擴(kuò)張性心肌患者有26人，肥厚性心肌患者有25人。剩下的37人處于健康狀態(tài)，其被分進(jìn)對(duì)照組。第一天先進(jìn)行超聲檢查，第二天再檢查生化指標(biāo)和BNP。結(jié)果 不同病因所造成的心力衰竭的病患在HYHA分級(jí)的時(shí)候，其BNP水平并不相同，并且與EF也沒(méi)有什么相關(guān)存在性。結(jié)論 BNP水平會(huì)有明顯的上升，擴(kuò)張型心肌病的患者臨床表現(xiàn)最為明顯。BNP與EF值之間的存在性不是很高。

不同病因；心功能不全；HYHA心功能分?jǐn)?shù)；EF植；腦鈉肽

BNP是心臟中的一種合成激素，主要產(chǎn)生于心房的細(xì)胞之中，在壓力增高之前從BNP的鈦原中分離出來(lái)的。BNP在一定程度上可以反映出心功能的狀態(tài)，并且可以做出分級(jí)。具體的研究參考下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某醫(yī)院的住院病患一共135人，男性79人，女性56人。將其中37名健康成年人分入對(duì)照組，剩余的98人全部分入觀察組。觀察組中風(fēng)濕性心臟病的患者有著22人，高血壓患者有著32人，冠心病患者有30人，擴(kuò)張性心肌患者有26人，肥厚性心肌患者有25人。

1.2 方法

1.2.1 生化指標(biāo)測(cè)定。使用AU5500生化分析儀，讓患者在空腹?fàn)顟B(tài)12～14 h的狀態(tài)下，采血約4 mL。其中2 mL用來(lái)測(cè)定甘油三酯、總膽固醇等方面的內(nèi)容，留下2 mL用來(lái)測(cè)定BNP的水平。

1.2.2 BNP水平測(cè)定。從肘部采取靜脈血約為2 mL，將其全部當(dāng)如乙二胺四乙酸之中，利用新型儀器測(cè)定其BNP的濃度，全部操作都按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

1.2.3 超聲心動(dòng)圖檢測(cè)。利用多普勒超聲儀，將探頭的頻率設(shè)置為2.6～4.1 MHZ。以此來(lái)測(cè)定各個(gè)間隔與壁的厚度，所有操作都必須有同一個(gè)人完成，數(shù)據(jù)全部從4個(gè)心動(dòng)周期中選擇，取最終的平均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 一般臨床資料的比較

心衰組與對(duì)照組相比UA、hs-CPR的水平都有著明顯的增高，其差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。心衰組的EF值低于對(duì)照組，但是LVEDd和LVEDs都比對(duì)照組高，其差異仍然符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。通過(guò)對(duì)比，5組病患由于心衰組BNP水平比對(duì)照組的水平有所上升，其差異仍然符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。此外，在NYHA分級(jí)處于相同的病患之中，不同性別的BNP水平，其產(chǎn)生的差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.2 不同病因組相同心功能分級(jí)時(shí)BNP水平的比較

當(dāng)患者的NYHA為1級(jí)的時(shí)候，心衰組中不同病因的患者，其之間對(duì)比不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。當(dāng)患者的NYHA為2級(jí)的時(shí)候，擴(kuò)張型心肌病組里的患者BNP水平高于其他所有組，其差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。當(dāng)患者的NYHA為3級(jí)的時(shí)候，所有組別的患者進(jìn)行對(duì)比，其差異也符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。當(dāng)患者的NYHA為4級(jí)的時(shí)候，在P＜0.05的情況下，擴(kuò)張型心肌病組里的患者BNP水平處于各組之間最高，其差異也符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義[2]。

2.3 BNP的影響因素分析

BNP水平的具體表達(dá)和LVEDd、LVEDs以及hs-CRP的水平處于正相關(guān)的關(guān)系狀態(tài)，并且與LAD也存在著相關(guān)的趨勢(shì)。但是，所有相關(guān)系數(shù)全部不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義[3]。

3 討 論

在本次實(shí)驗(yàn)之中，不同的性別之間，其BNP水平差異不大。而心衰組與對(duì)照組之間的對(duì)比心室的腔越大，則其BNP的水平升高值越高。高血壓性心臟病組、冠心病組以及擴(kuò)張性心肌病組，其BNP值的變化可以清晰地反映出NYHA的分級(jí)，其表現(xiàn)為NYHA的分級(jí)越高，BNP的水平也隨之上升，尤其是達(dá)到4級(jí)的時(shí)候，其BNP水平將上升到最高值。然而，當(dāng)患者的NYHA為1級(jí)的時(shí)候，病患的EF值會(huì)比較低，其BNP會(huì)處于正常狀態(tài)。這些病因造成的心功能不全很容易導(dǎo)致心肌能力的代謝出現(xiàn)問(wèn)題，如果長(zhǎng)期處于壓力的狀態(tài)中，很容易引起收縮障礙[4]。當(dāng)患者的NYHA為2級(jí)的時(shí)候，此類(lèi)3組病因中，收縮功能下降最明顯的就是擴(kuò)張性心肌病，其嚴(yán)重刺激了室壁。然而，另外兩種疾病卻不能對(duì)于心功能的分級(jí)進(jìn)行反映，與EF之間也沒(méi)有什么相關(guān)。肥厚性心肌病通常是順應(yīng)性出現(xiàn)下降而造成的，其BNP與EF值都在合理的范圍之間。

綜上所述，通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)可以看出不同病因所造成的心力衰竭，在對(duì)其進(jìn)行NYHA分級(jí)的時(shí)候，其BNP水平往往并不相同，特別是到達(dá)4級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），BNP水平會(huì)有明顯的上升，擴(kuò)張型心肌病的患者臨床表現(xiàn)最為明顯。通過(guò)全文能夠看出，BNP與EF值之間的存在性不是很高。

[1] 潘秀玲.西寧地區(qū)老年心衰患者心功能分級(jí)與EF值等相關(guān)指標(biāo)的臨床觀察[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2016(3):32-34.

[2] 任賢亮,楊 楠.老年心力衰竭患者N端腦鈉肽水平與超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(17):188-188.

[3] 葉桂芬,孫永梅,楊 青,等.組織多普勒超聲對(duì)2型糖尿病心肌病變左室功能的測(cè)定與血漿腦鈉肽相關(guān)性研究[J].甘肅科技,2015,31(13):114-116.

[4] 杜二球,高 霞,李詠梅,等.早發(fā)型重度子癇前期患者心臟構(gòu)型和功能及其與腦鈉肽濃度的相關(guān)性研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2016,32(9):709-712.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.49.01