王 暖

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221002）

·醫(yī)學(xué)廣角·

神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法的效果分析

王 暖

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州市立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221002）

目的 分析在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中運(yùn)用PBL教學(xué)方法的臨床效果。方法 本院選取神經(jīng)內(nèi)科在2015年4月～2016年4月間臨床實(shí)習(xí)生40名作為分析樣本，分組方式選取隨機(jī)數(shù)字表法，將予以LBL傳統(tǒng)教學(xué)方法的實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，將予以PBL教學(xué)方法實(shí)習(xí)生作為觀察組，20名實(shí)習(xí)生為一組。對(duì)兩組教學(xué)應(yīng)用效果進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組在理論考試方面的成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組在實(shí)踐技能方面的成績(jī)明顯比對(duì)照組的成績(jī)高，對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將PBL教學(xué)方法運(yùn)用至本院的神經(jīng)內(nèi)科之中，可以將教學(xué)質(zhì)量提升，將實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)踐方面、病例分析方面等能力顯著提升，具有應(yīng)用推廣的意義。

神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)；PBL教學(xué)方法；效果

PBL教學(xué)方法是將問題作為教學(xué)的基礎(chǔ)方法，將討論問題視作教學(xué)核心，予以研究性的臨床學(xué)習(xí)。當(dāng)前此種教學(xué)方式已經(jīng)在全球廣泛流行，具有諸多優(yōu)點(diǎn)，是可以對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)予以補(bǔ)充的一種教學(xué)方法。為了接軌于國(guó)際，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在模式上的轉(zhuǎn)變相適應(yīng)[1]，我院選取神經(jīng)內(nèi)科在2015年4月～2016年4月間40名臨床實(shí)習(xí)生作為主要研究樣本，將PBL教學(xué)方法運(yùn)用至臨床的實(shí)習(xí)教學(xué)，獲取顯著成效，現(xiàn)將教學(xué)方法、教學(xué)效果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院選取神經(jīng)內(nèi)科在2015年4月～2016年4月間臨床實(shí)習(xí)生40名作為分析樣本，分組方式選取隨機(jī)數(shù)字表法，將予以LBL傳統(tǒng)教學(xué)方法的實(shí)習(xí)生作為對(duì)照組，將予以PBL教學(xué)方法實(shí)習(xí)生作為觀察組，20名實(shí)習(xí)生為一組。在對(duì)照組中有10名為男性、10名為女性，將17至21歲作為選取的年齡段，平均年齡約（19.01±0.94）歲；在觀察組中有8名為男性、12名為女性，將18至21歲作為選取的年齡段，平均年齡約（19.23±1.05）歲。對(duì)比40名實(shí)習(xí)生的基礎(chǔ)資料，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不顯著，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

予以傳統(tǒng)的教學(xué)方法，依照臨床教學(xué)的大綱相關(guān)要求由帶教老師領(lǐng)導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)在教室中進(jìn)行學(xué)習(xí)，而后引領(lǐng)學(xué)生前往病房采集病史與檢查體格，令學(xué)生總結(jié)病例特征，對(duì)輔助檢查予以提出，由帶教老師將有關(guān)檢查結(jié)果予以提供，需學(xué)生給予診斷，且將治療原則、治療方案提出，最終由帶教老師對(duì)此次教學(xué)開展內(nèi)容、有關(guān)知識(shí)點(diǎn)的拓展予以總結(jié)[2]。

1.2.2 觀察組

（1）教學(xué)對(duì)象的設(shè)計(jì)，依照大綱中的要求需帶教老師對(duì)典型性病例予以選取，在進(jìn)行教學(xué)之前的1周告訴學(xué)生病例基礎(chǔ)資料、主訴狀況，令其對(duì)病情進(jìn)行大體了解。（2）教學(xué)問題的設(shè)計(jì)，將學(xué)生當(dāng)前掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)與病理狀況相結(jié)合，將具有較強(qiáng)操作性、針對(duì)性的一些問題提出，使學(xué)生可以積極運(yùn)用教師所提問題與理論知識(shí)相結(jié)合，把結(jié)論知識(shí)巧妙的運(yùn)用至實(shí)踐中，且對(duì)學(xué)生查詢資料的掌握途徑進(jìn)行指導(dǎo)，需學(xué)生對(duì)采集病史、檢查神經(jīng)系統(tǒng)的體格予以掌握。（3）教學(xué)時(shí)間，對(duì)學(xué)生圍繞著教師所提教學(xué)問題且運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、教材、圖書館多種途徑予以自主學(xué)習(xí)加以組織[3]。（4）床旁教學(xué)，需學(xué)生分別對(duì)選擇的一些典型性病例的病史予以采集、神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，補(bǔ)充與引導(dǎo)由帶教教師完成，且對(duì)存在的不足與錯(cuò)誤給予糾正。（5）課堂討論，將大綱作為中心帶教老師做以適當(dāng)性講解、引導(dǎo)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行自主性思考、自主性分析、自主將解決問題的辦法找出予以啟發(fā)。組織實(shí)習(xí)生對(duì)于此次提出的問題給予討論，且將資料分享與對(duì)討論成果進(jìn)行學(xué)習(xí)。（6）老師點(diǎn)評(píng)，在結(jié)束討論之后，對(duì)于此次重點(diǎn)問題帶教老師予以歸納、總結(jié)，且具有總結(jié)性的對(duì)各實(shí)習(xí)生予以點(diǎn)評(píng)。

1.3 觀察指標(biāo)

在結(jié)束實(shí)習(xí)之后，組織所有實(shí)習(xí)生予以實(shí)踐技能、理論知識(shí)的考核，其中考核實(shí)踐技能包含的內(nèi)容：采集病史，分析病例，檢查神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)體格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“”表示，采取t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組的測(cè)評(píng)結(jié)果：如表1所示，兩組在理論考試方面的成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組在實(shí)踐技能方面的成績(jī)明顯比對(duì)照組的成績(jī)高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組的測(cè)評(píng)結(jié)果（）

表1 對(duì)比兩組的測(cè)評(píng)結(jié)果（）

組別 n 理論成績(jī) 實(shí)踐成績(jī)對(duì)照組 20 83.36±3.66 73.55±6.28觀察組 20 84.61±3.79 80.72±5.94 t 1.0610 3.7094 P 0.2954 0.0007

3 討 論

臨床實(shí)習(xí)屬于臨床教學(xué)比較重要的一個(gè)過程，屬于理論與實(shí)際相聯(lián)系的學(xué)習(xí)重要階段，也是以學(xué)生由簡(jiǎn)單的課堂邁向臨床工作的一個(gè)關(guān)鍵階段。此過程不但需要實(shí)習(xí)生具有穩(wěn)固的理論，也需他們對(duì)操作的各項(xiàng)技能進(jìn)行熟練掌握，對(duì)實(shí)際問題進(jìn)行解決的重要能力加以培養(yǎng)。然而，神經(jīng)內(nèi)科屬于二級(jí)學(xué)科具有獨(dú)立性，它建立于神經(jīng)生理學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)性學(xué)科上，相比其他的專業(yè)學(xué)科，難以理解、比較復(fù)雜、比較抽象[4]，加上神經(jīng)病學(xué)相對(duì)占有較少的課時(shí)，致使實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)期間不夠重視本門學(xué)科，缺乏興趣，難以將神經(jīng)病學(xué)課程學(xué)好。

PBL教學(xué)方法在1969年于加拿大《麥克馬斯特大學(xué)》被創(chuàng)造，被神經(jīng)病學(xué)的美國(guó)教授（Barrows）所提出[5]。和傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，本教學(xué)方法存在較多的教學(xué)優(yōu)勢(shì)。PBL在學(xué)習(xí)模式中將問題視作基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生成為教學(xué)的一大主體予以強(qiáng)調(diào)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的基礎(chǔ)為問題，而教學(xué)的引導(dǎo)人為教師，進(jìn)而對(duì)小組討論開展的一種教學(xué)新模式，將PBL教學(xué)模式運(yùn)用至臨床相關(guān)教學(xué)中，經(jīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)教學(xué)問題圍繞使用已經(jīng)掌握的知識(shí)結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)能力，對(duì)資料進(jìn)行主動(dòng)查找，實(shí)現(xiàn)對(duì)問題的自主分析且獲取至理想的解決辦法，進(jìn)而培養(yǎng)實(shí)習(xí)生在臨床上的獨(dú)立能力、創(chuàng)新能力、思維能力等，把被動(dòng)的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成現(xiàn)今的主動(dòng)式學(xué)習(xí)，將實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性等充分調(diào)動(dòng)。

在本研究之中，觀察組和對(duì)照組在理論知識(shí)的考核成績(jī)方面相比組間數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組和對(duì)照組的實(shí)踐技能考核成績(jī)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明：針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)習(xí)生予以PBL教學(xué)方法，可以顯著提升實(shí)踐技能的成績(jī)，可以作為提升教學(xué)質(zhì)量的有效、重要方法。以上研究結(jié)論和于佳楠，韓鳳，魏春杰等[6]文獻(xiàn)在本內(nèi)容的研究方面相同。

綜上所述，運(yùn)用PBL教學(xué)方法，可以提高神經(jīng)內(nèi)科中教學(xué)質(zhì)量，便于學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐能力相聯(lián)系，對(duì)問題予以分析、予以處理，是值得應(yīng)用至臨床教學(xué)之中的可行方法。

[1] 黃文星.PBL教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].湖北函授大學(xué)學(xué)報(bào),2015(14):121-122.

[2] 王 艷,王 歡,趙新利,等.PBL教學(xué)方法在神經(jīng)內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用研究[J].科技信息,2014(1):102,125.

[3] 侯麗淳,楊 慧,畢 勝,等.PBL教學(xué)方法在神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)教學(xué)中的實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(22):185-186.

[4] 關(guān)雪蓮,胡 婧,畢 勝,等.神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)方法的效果分析[J].微量元素與健康研究,2016,33(2):15-16.

[5] 王淑榮,史先知,李智群,等.PBL與SP結(jié)合教學(xué)法在神經(jīng)病學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào),2015(24):156-158.

[6] 于佳楠,韓 鳳,魏春杰,等.PBL教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(9):354-354,355.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.96.02