杜 巖

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

針灸聯(lián)合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱的臨床療效分析

杜 巖

（黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院，黑龍江 黑河 161441）

目的 探討針灸聯(lián)合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱的臨床效果。方法 選取60例腦血管意外后偏癱患者，分為兩組。對(duì)照組30例，采用康復(fù)療法；觀察組30例，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)針灸方式治療。比較兩組患者治療前后的漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、Barthel指數(shù)（BI）、神經(jīng)功能缺損程度量表（CSS）評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 治療后，患者HAMD、BI以及CSS評(píng)分均改善明顯，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。結(jié)論 針灸聯(lián)合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱可以有效改善患者神經(jīng)功能，提高預(yù)后生活質(zhì)量。

針灸；康復(fù)；腦血管；偏癱

腦血管意外又稱(chēng)為腦中風(fēng)或者腦卒中，臨床中可以分為腦溢血和腦血栓兩大類(lèi)[1]。主要是由于患者腦部的動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣病變，引發(fā)血管內(nèi)壁張力喪失與纖維性壞死[2]。一旦血液驟然升高，會(huì)導(dǎo)致血管破裂引起腦血管意外疾病。本研究就針灸聯(lián)合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2016年7月我院腦血管意外后偏癱患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡37～85歲，平均年齡（55.06±1.93）歲，采用常規(guī)康復(fù)療法治療；觀察組中男15例，女15例，年齡35～84歲，平均年齡（53.12±1.87）歲，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)針灸方式治療?；颊叩囊话阗Y料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)療法治療，具體如下：（1）幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)以及肢體功能訓(xùn)練，于此同時(shí)，配合好物理與按摩療法手段。（2）根據(jù)患者的個(gè)人體質(zhì)以及病情情況，幫助患者進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)量的體操運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。（3）鼓勵(lì)患者進(jìn)行洗臉、梳頭、吃飯等日常生活護(hù)理訓(xùn)練。（4）待患者病情好轉(zhuǎn)以后，幫助患者進(jìn)行步行訓(xùn)練，調(diào)整患者步態(tài)平衡以及手腳協(xié)同能力，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，提高預(yù)后生活能力以及質(zhì)量。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)針灸方式進(jìn)行治療，具體如下：（1）根據(jù)患者病情，取患者角孫、天沖、率谷、合谷、手三里、曲池、外關(guān)、環(huán)跳、血海、足三里、梁丘、陽(yáng)陵泉等穴位針刺治療。（2）針對(duì)于氣虛血瘀患者，加血海、氣海以及三陰交等穴位進(jìn)行針刺治療。（3）給予患者進(jìn)行電針加強(qiáng)療法治療，將電針刺入患者穴位，通過(guò)電針機(jī)產(chǎn)生微量低頻脈沖電流，可以有效的促進(jìn)患者氣血循環(huán)，調(diào)整患者整肌張力，從而調(diào)整人體功能。

2 結(jié) 果

治療后，患者HAMD、BI以及CSS評(píng)分均改善明顯，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組。

3 討 論

腦血管意外疾病是臨床中較為常見(jiàn)的一種腦血管疾病，在中年人群中具有較高的發(fā)病率[3]。腦血管意外疾病主要是由于患者的腦部動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)粥樣化性病變，引起腦部血管出現(xiàn)痙攣、阻塞以及破裂等癥狀，從而會(huì)導(dǎo)致患者的腦部循環(huán)出現(xiàn)障礙，影響患者語(yǔ)言、肢體運(yùn)動(dòng)以及精神與意識(shí)功能，最終產(chǎn)生偏癱[4]，嚴(yán)重影響患者以及家屬預(yù)后的日常生活質(zhì)量。傳統(tǒng)臨床上主要是通過(guò)常規(guī)康復(fù)物理訓(xùn)練療法進(jìn)行治療，具體一定的治療效果。但是單純的康復(fù)療法療程漫長(zhǎng)，起效較為緩慢。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦血管意外偏癱大多因患者氣虛血瘀、肝陽(yáng)上亢所致，引發(fā)患者經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)。在早期偏癱時(shí)期，患者一般患側(cè)屬虛，健側(cè)屬實(shí)，需針刺百會(huì)、風(fēng)池等穴，瀉實(shí)補(bǔ)虛，通氣血以及疏經(jīng)絡(luò)。在中期偏癱時(shí)期，患者的中醫(yī)證候主要表現(xiàn)為兩側(cè)陰陽(yáng)氣血不均、氣虛瘀滯，需要針刺三里、曲池以及外關(guān)以達(dá)到疏經(jīng)導(dǎo)氣，平衡陰陽(yáng)失調(diào)之態(tài)的治療效果。在偏癱后期，患者多血脈失暢，陽(yáng)氣不達(dá)，再加上患者久病體衰，需要針刺血海、足三里、氣海以及三陰交等穴位，從而改善患者腦部血液循環(huán)，促進(jìn)腦部神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)。與此同時(shí)針灸可以刺激偏癱患者腦部處于休眠狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞，促使腦部神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)運(yùn)動(dòng)機(jī)能，從而可以有效促進(jìn)患者的預(yù)后康復(fù)進(jìn)程。中醫(yī)針灸聯(lián)合康復(fù)療法具有舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀之效，可以顯著提高患者的神經(jīng)功能，提高預(yù)后生活質(zhì)量，應(yīng)用效果更加顯著。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者HAMD、BI以及CSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者HAMD、BI以及CSS評(píng)分均明顯改善，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明針灸聯(lián)合康復(fù)療法可以有效改善患者神經(jīng)功能，效果比較明顯；觀察組患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明針灸聯(lián)合康復(fù)療法明顯提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，腦血管意外后偏癱患者給予針灸聯(lián)合康復(fù)療法治療，可以顯著提高患者的神經(jīng)功能，提高預(yù)后生活質(zhì)量，值得應(yīng)用與推廣。

[1] 張少雷.針灸聯(lián)合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱47例[J].2015,28(11):56-57.

[2] 婁 梅,宋莉瑤.針灸配合康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(27):218-219.

[3] 王 玲,王 英.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理治療腦血管意外臨床療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(3):614-617.

[4] 郭艷莉,馮生慧.針灸及康復(fù)療法治療腦血管意外后偏癱療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,9:68-69.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.17.91.01