周 森，盛清華，劉 瑜，常 虹，楊 松

（黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)整形頜面外科，黑龍江 哈爾濱 150080）

改良倒U型固定引流模式在整形外科中的應(yīng)用

周 森，盛清華，劉 瑜，常 虹，楊 松

（黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)整形頜面外科，黑龍江 哈爾濱 150080）

目的探討改良倒U 型固定引流模式在整形外科中的應(yīng)用效果。方法取2015年12月-2017年1月在醫(yī)院進(jìn)行整形外科手術(shù)患者30例，入院后完善相關(guān)檢查了解患者身體基本情況，患者均行整形外科手術(shù)治療，術(shù)后放置引流管且采用改良的引流管固定，分析改良倒U型固定引流模式在整形外科中的應(yīng)用效果。結(jié)果入組30例患者術(shù)后均成功拔除引流管，術(shù)后均未見感染?；颊甙喂芮?-2d先進(jìn)行夾閉，進(jìn)一步對患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。拔管時(shí)，拆開固定縫線，邊旋轉(zhuǎn)邊拔管。30例患者中12例放管2-4d，8例放管5-6d，10例放管7-10d，平均放管（5.33±2.193）d。30例患者均取得手術(shù)成功，且美容效果與預(yù)期美容效果相差較小，患者均滿意；術(shù)后患者均未見明顯感染、切口不愈等并發(fā)癥。結(jié)論整形外科手術(shù)患者術(shù)后采用改良倒U型固定引流模式效果理想，能縮短手術(shù)時(shí)間、便于術(shù)后護(hù)理、操作方便及外形美觀等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

改良倒U型固定引流模式；整形外科；應(yīng)用效果

整形外科手術(shù)類型相對較多，包括：隆胸、吸脂、頜面部腫瘤、頜下腺、頜面部多發(fā)骨折及皮瓣移植手術(shù)等。同時(shí)，整形外科手術(shù)美觀與功能必須兼顧，具有難度大、風(fēng)險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，對整形部位進(jìn)行三維結(jié)構(gòu)觀察分析、定位定量診斷及周密的準(zhǔn)確計(jì)劃是保證手術(shù)成功治療的關(guān)鍵。同時(shí)，患者術(shù)后均需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊?，通過負(fù)壓引流技術(shù)能及時(shí)清除手術(shù)區(qū)域的積血、積液，有助于減輕局部壓力，減少液體對周圍組織引起的損傷[1-2]。但是，患者由于疾病特點(diǎn)，多數(shù)患者術(shù)后在較短的時(shí)間內(nèi)能帶引流管下床進(jìn)行簡單的活動(dòng)。因此，加強(qiáng)術(shù)后引流管的固定對提高手術(shù)成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥具有重要的意義。研究表明：將改良倒U型固定引流模式用于整形外科手術(shù)中效果理想，具有操作簡單、美觀等優(yōu)點(diǎn)，但是該結(jié)論尚需進(jìn)一步驗(yàn)證。為了探討改良倒U型固定引流模式在整形外科中的應(yīng)用效果。取2015年12月-2017年1月在醫(yī)院進(jìn)行整形外科手術(shù)患者30例作為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2015年12月-2017年1月在醫(yī)院進(jìn)行整形外科手術(shù)患者30例作為研究對象，男18例，女12例，年齡（2-53）歲，平均（34.21±4.57）歲?；颊咧校?例隆胸、5例腮腺整形，9例正頜骨整形，4例頜下腺整形，4例頜面部多發(fā)骨折整形，2例皮瓣移植手術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合整形外科手術(shù)適應(yīng)證；（2）術(shù)后引流管放置時(shí)間超過1d；（3）所有患者均順利完成整形手術(shù)治療，成功拔除引流管。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不符合整形外科手術(shù)適應(yīng)證者；（2）資料不全或難以配合治療者。本研究均在醫(yī)院倫理會(huì)監(jiān)督、批準(zhǔn)下進(jìn)行，患者及家屬自愿簽署知情同意書。不同患者性別、年齡及整形手術(shù)類型比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)制定相應(yīng)的整形手術(shù)。術(shù)后放置引流管且采用改良的引流管固定。該固定裝置由一枚自粘敷貼（留置針固定貼）和固定于背面的兩條粘扣帶構(gòu)成，為一次性用品，將其貼于外敷料(約束帶)表面，引流管從內(nèi)敷料穿出后通過粘扣帶貼附于外敷料表面，根據(jù)需要可以使其在兩條粘扣帶中環(huán)形穿繞以增加摩擦力，將其進(jìn)行妥善固定后包扎，連接引流裝置，手術(shù)前、后預(yù)防抗生素。

患者整形外科手術(shù)后向其宣傳、教育改良倒U型固定引流模式相關(guān)知識(shí)，告知患者術(shù)后引流的目的、引流時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)等，讓患者日?；顒?dòng)中引起注意，避免固定貼發(fā)生遺落等。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 改良倒U型固定引流模式效果

入組30例患者術(shù)后均成功拔除引流管，術(shù)后均未見感染?；颊甙喂芮?-2d先進(jìn)行夾閉，進(jìn)一步對患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。拔管時(shí)，拆開固定縫線，邊旋轉(zhuǎn)邊拔管。30例患者中12例放管2-4d，8例放管5-6d，10例放管7-10d，平均放管（5.33±2.193）d。

2.2 患者美容效果及并發(fā)癥情況

30例患者均取得手術(shù)成功，且美容效果與預(yù)期美容效果相差較小，患者均滿意；術(shù)后患者均未見明顯感染、切口不愈等并發(fā)癥。

3 討 論

整形外科手術(shù)是臨床上常見的手術(shù)，手術(shù)類型也比較多，患者術(shù)后均需要適當(dāng)?shù)囊?，通過引流能將且受部位的積血、積液等清除，有助于減輕局部壓力，減少液體對周圍組織的損害。但是，整形外科手術(shù)相對特殊，病情相對較強(qiáng)，部分患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)即可帶引流管進(jìn)行下床活動(dòng)。因此，加強(qiáng)引流管固定具有重要的意義[3]。目前，臨床上引流管的固定主要分為內(nèi)固定與外固定兩種。內(nèi)固定是指患者手術(shù)后醫(yī)生在引流管出口部位采用絲線將其環(huán)繞、固定[4]，并且利用無菌敷料進(jìn)行覆蓋；而外固定則是無菌敷料意外的引流管按照引流方向擺放在患者病床上，并且將引流管、引流瓶等懸掛在床邊，患者下床活動(dòng)時(shí)，引流裝置近端使用膠布將其固定在患者皮膚表面并且懸掛在腰間即可[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，內(nèi)固定方法雖然產(chǎn)生了引流管專用的引流貼，該方法能更加可靠的實(shí)現(xiàn)引流管的固定。但是，該方法人為的在引流管與皮膚之間產(chǎn)生較大的夾角，容易增加患者不適[6]。此外，粘膠劑的長時(shí)間使用容易增加皮膚水皰、濕疹發(fā)生率，并且容易產(chǎn)生膠痕，增加患者痛苦。而外固定方法則需要將大量膠帶直接固定在患者皮膚上，不僅會(huì)產(chǎn)生壓痕，對于膠布過敏患者，容易引起皮膚水皰、濕疹等，增加患者不適。

近年來，改良倒U型固定引流模式在整形外科手術(shù)患者術(shù)后得到應(yīng)用，且效果理想。本研究中，入組30例患者術(shù)后均成功拔除引流管，術(shù)后均未見感染?；颊甙喂芮?-2d先進(jìn)行夾閉，進(jìn)一步對患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查。拔管時(shí)，拆開固定縫線，邊旋轉(zhuǎn)邊拔管。30例患者中12例放管2-4d，8例放管5-6d，10例放管7-10d，平均放管（5.33±2.193）d。由此看出：改良倒U型固定引流模式能實(shí)現(xiàn)引流管良好的固定，能縮短留置引流管時(shí)間。改良倒U型固定引流模式是一種新型的引流管固定方法，該方法與內(nèi)固定、外固定方法相比優(yōu)勢較多。（1）外敷料結(jié)合該引流固定裝置能有效的保證引流管與窗口、引流口之間相對穩(wěn)定，能減輕患者疼痛，并且還能避免引流創(chuàng)口的刺激、污染，并不需要過度內(nèi)固定，有助于縮短手術(shù)時(shí)間[7]。（2）改良倒U型固定引流模式的使用并不直接與皮膚接觸，使用時(shí)將引流管牢牢固定在外敷料上，能保證在外力、重力的適度牽拉下不會(huì)引起脫出。同時(shí)，無論是傾倒引流物還是生活起居的少量運(yùn)動(dòng)，均不會(huì)引起創(chuàng)口段引流物的傾倒，適合生活起居的少量運(yùn)動(dòng)，均不會(huì)引起創(chuàng)口端引流管的松動(dòng)、滑動(dòng)，利于患者術(shù)后護(hù)理[8]。此外，改良倒U型固定引流模式的使用能根據(jù)需要粘貼在敷料或內(nèi)衣表面，能根據(jù)患者情況進(jìn)行位置的調(diào)整，并且該固定方法價(jià)格相對低廉，更加符合外形美觀效果。研究表明：將改良倒U型固定引流模式用于整形外科手術(shù)中效果理想，能減少引流管相關(guān)事件，促進(jìn)患者康復(fù)、提高患者滿意度，有助于降低術(shù)后感染率及投訴率。本研究中，30例患者均取得手術(shù)成功，且美容效果與預(yù)期美容效果相差較小，患者均滿意；術(shù)后患者均未見明顯感染、切口不愈等并發(fā)癥。由此看出：改良倒U型固定引流模式的使用安全性較高，能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，整形外科手術(shù)患者術(shù)后采用改良倒U型固定引流模式效果理想，能縮短手術(shù)時(shí)間、便于術(shù)后護(hù)理、操作方便及外形美觀等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣應(yīng)用。

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Application of modifed inverted U fxed drainage in plastic surgery

ZHOU Sen,SHENG Qing-hua,LIU Yu,CHANG Hong,YANG Song
（Department of Radiology, Nangang hospital, Heilongjiang Hospital, Heilongjiang Province, 150080,China）

ObjectiveTo investigate the effect of modifed inverted U fxed drainage in plastic surgery.MethodsFrom December 2015 January -2017 in hospital for patients undergoing plastic surgery in 30 cases, after admission related examinations understand the basic situation of the patient’s body, patients underwent plastic surgery, drainage and the use of improved drainage tube fxation, analysis of modifed inverted U type fxed drainage mode application effect in plastic surgery.Results30 cases of patients were successfully removed drainage tube after operation, no infection after operation. The patient underwent 1-2D before extubation, and further reviewed the relevant indicators. Pull off the tube, open the fxed suture, while rotating the tube. Of the 30 patients, was given to the tube in 2-4d, and in the other, in which the tube was 5-6d in 8 cases, and in the other, in which was released into the tube in 7-10d, with an average of (5.33±2.193) d. 30 patients were successfully operated, and the cosmetic effect was different from the expected cosmetic effect, and the patients were satisfed.ConclusionThe plastic surgery patients after the application of modifed inverted U type fxed drainage effect is ideal, can shorten the operation time, postoperative care, convenient operation and beautiful appearance and other advantages, is worthy of popularization and application.

Modifed inverted U fxed drainage model; plastic surgery; application effect

周森（1981-）女，本科，主管護(hù)師。