郜金輝

（天祝藏族自治縣藏醫(yī)院，甘肅 武威 733299）

氨氯地平對(duì)勞力性心絞痛的治療效果及安全性觀察

郜金輝

（天祝藏族自治縣藏醫(yī)院，甘肅 武威 733299）

目的 對(duì)氨氯地平對(duì)勞力性心絞痛的治療效果及安全性進(jìn)行分析與觀察。方法 選取我院在2015年7月份～2016年7月份所接收的80例患有勞力性心絞痛的患者，并隨機(jī)分為2組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)照組采取常規(guī)的藥物進(jìn)行治療，觀察組則采用氨氯地平藥物進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的發(fā)作次數(shù)、時(shí)間，以及治愈率和不良反應(yīng)等進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果 觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和時(shí)間明顯少于對(duì)照組，且治愈率和不良反應(yīng)情況也較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)勞力性心絞痛患者采用氨氯地平藥物進(jìn)行治療可以有效提高治療效果，并提高治愈率，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，該種治療方案可以廣泛的應(yīng)用于臨床治療中。

氨氯地平；勞力性心絞痛；治療效果；安全性

氨氯地平作為一種臨床中較為常見(jiàn)的降壓藥物，是屬于第三代長(zhǎng)效鈣拮抗劑的一種。該藥物能夠?qū)ρ芷交∩系腖型鈣通道和心肌起到一定的阻斷作用，此外對(duì)抗動(dòng)脈粥硬化，以及抗冠狀動(dòng)脈痙攣等均有明顯的效果，對(duì)降低冠心病患者惡性心血管事件的發(fā)生幾率具有顯著療效。基于此，本院針對(duì)氨氯地平應(yīng)用于勞力性心絞痛疾病的治療效果進(jìn)行了相關(guān)的研究，接下來(lái)筆者將對(duì)這一研究情況進(jìn)行敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年7月份～2016年7月份所接收的80例患有勞力性心絞痛的患者，所有的患者經(jīng)診斷均屬于勞力性心絞痛，符合《內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患有其他特異性的心肌病、心臟病和心臟瓣膜疾病的患者進(jìn)行了排除。其中54例為男性患者，26例為女性患者，年齡在40歲到77歲之間，平均年齡為（58.7±10.4）歲，并把這80例患者隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和觀察組，每組各40例，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析存在一定的可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采取常規(guī)的抗心絞痛的治療，藥物包括：口服劑量為100 mg的阿司匹林、劑量為47.5 mg的美托洛爾緩釋片、劑量為40 mg的單硝酸異山梨酯，以及劑量為5 mg的貝那普利，以上4種藥物每天服用1次即可；每晚還需口服1次劑量為20 mg的阿托伐他汀。對(duì)照組患者可以把美托洛爾緩釋片的劑量加到95 mg，在服用后的2周如果患者的HR不超過(guò)60次/min，可以把劑量降低到47.5 mg，但如果HR超過(guò)60次/min時(shí)則需要把劑量加到142.5 mg。[1]而對(duì)于觀察組的患者需要每天1次服用劑量為2.5 mg的苯磺酸氨氯地平，在服用后的2周如果未出現(xiàn)低血壓癥狀，而且血壓超過(guò)90/60 mmHg，則需進(jìn)行加量，劑量加到5mg，這兩組藥物均采用口服的方式，如果血壓低于90/60 mmHg，或者是HR低于60次/min，以及有低血壓癥狀出現(xiàn)時(shí)，對(duì)藥物進(jìn)行減量，如還不能恢復(fù)則可以停止服用氨氯地平或者是美托洛爾[2]。

1.3 相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者均進(jìn)行時(shí)間為6個(gè)月的隨訪，對(duì)患者的心絞痛的發(fā)作次數(shù)、時(shí)間，死亡的例數(shù)，以及不良反應(yīng)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，所有的觀察均參照《內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次統(tǒng)計(jì)分析的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后心絞痛的發(fā)作時(shí)間和次數(shù)均得到明顯的改善，而觀察組患者的效果要更為明顯，對(duì)比對(duì)照組而言更療效（P＜0.05）。在6個(gè)月的隨訪中對(duì)照組有12例患者發(fā)生了死亡情況，觀察組有5例，死亡率分別是3%和12.5%，顯然觀察組患者的死亡率更低（P＜0.05）。對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)照組有15例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，觀察組有11例，不良反應(yīng)率分別是37.5%和27.5%，觀察組明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

勞力性心絞痛是指在冠狀動(dòng)脈固定性嚴(yán)重狹窄的基礎(chǔ)之上，由心肌負(fù)荷的增加而導(dǎo)致的心肌暫時(shí)、急劇的缺氧和缺血的一種綜合性疾病。而氨氯地平作為一種較為常見(jiàn)的降壓藥，能夠?qū)ρ芷交∩系腖型鈣通道和心肌起到一定的阻斷作用，此外對(duì)抗動(dòng)脈粥硬化，以及抗冠狀動(dòng)脈痙攣等均有明顯的效果，對(duì)降低冠心病患者惡性心血管事件的發(fā)生幾率具有顯著療效[3]。

本次我們對(duì)觀察組主要采取劑量為2.5～5 mg的氨氯地平，在治療后的進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者無(wú)論是在心絞痛的發(fā)作時(shí)間和頻率，以及死亡率和不良反應(yīng)發(fā)生率上都具有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），因此，對(duì)勞力性心絞痛患者采用氨氯地平藥物進(jìn)行治療是具有一定的價(jià)值和意義的。盡管氨氯地平在治療心絞痛上顯示出一定的療效，但由于我國(guó)目前還沒(méi)有大規(guī)模臨床研究，對(duì)于該種藥物的安全性仍需進(jìn)一步的研究[4]。

[1]何兆金.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(18):165-166.

[2]肖賢鋒.氨氯地平加阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病100例分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(8):101-102.

[3]李名亮.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)2014,35(33):7386-7387.

[4]李 慧,唐 薇.氨氯地平治療血壓正常的變異性心絞痛患者一例[J].中國(guó)心血管雜志,2015,20(2):143-144.

本文編輯：李 豆

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2017.06.37.01