林 斌

（解放軍321醫(yī)院，吉林 白城 137000）

·醫(yī)學(xué)廣角·

士兵精索靜脈曲張167例病因分析

林 斌

（解放軍321醫(yī)院，吉林 白城 137000）

目的 對(duì)士兵好發(fā)精索靜脈曲張的原因進(jìn)行分析。方法 采用回顧性分析法對(duì)167例精索靜脈曲張者的一般資料、治療方法和治療效果進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)治療，痊愈者164例，3例術(shù)后2～6個(gè)月復(fù)發(fā)。結(jié)論 在多種因素的影響下，士兵好發(fā)精索靜脈曲張。發(fā)病基礎(chǔ)是解剖因素，而士兵的職業(yè)、生理年齡等因素也是導(dǎo)致該病發(fā)生的重要原因。今后要科學(xué)施訓(xùn)，強(qiáng)化生殖健康宣教力度，對(duì)已患上精索靜脈曲張的士兵，要采取積極有效的治療措施。

精索靜脈曲張；病因分析；士兵

精索靜脈曲張是男性生殖系統(tǒng)的常見病，其發(fā)生率為10%～15%；臨床表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛，陰囊內(nèi)條索狀包塊；若持續(xù)存在則易使患者疲勞、耐力減弱、體能下降，使其極容易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至心理障礙；還有可能使其精液質(zhì)量呈下降趨勢(shì)，是導(dǎo)致男性不育常見原因之一。在一些因素的影響下，士兵發(fā)生精索靜脈曲張的幾率比較大。本組研究中選取患有精索靜脈曲張的士兵共計(jì)167例，對(duì)治療方法、效果以及病因進(jìn)行如下的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選取的研究對(duì)象均為現(xiàn)役士兵，均被確診為精索靜脈曲張，均于2004年1月～2009年5月在本院接受治療，共計(jì)167例，年齡16歲～26歲。軍齡＞1年者共計(jì)104例，所占比例62.3%，軍齡＜1年者共計(jì)63例，所占比例37.7%。患病部位：左側(cè)者共計(jì)151例，右側(cè)者共計(jì)7例，雙側(cè)者共計(jì)9例。分級(jí)：21例屬于精索靜脈曲張Ⅰ級(jí)者，89例屬于精索靜脈曲張Ⅱ級(jí)者，57例屬于精索靜脈曲張Ⅲ級(jí)者。

1.2 方法及效果

對(duì)所有研究對(duì)象均施以硬膜外麻醉，選擇髂窩切口，采用經(jīng)腹膜后行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。經(jīng)治療，164例得到的效果為痊愈。其他患者于治療后2～6個(gè)月復(fù)發(fā)。

2 討 論

精索靜脈曲張?jiān)谂R床上十分常見，處于性活躍期的青壯年屬于該病的高發(fā)人群。該病的發(fā)生，不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響，還會(huì)有導(dǎo)致男性發(fā)生不育情況的可能性，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。查閱相關(guān)資料，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，可以對(duì)該病的發(fā)病原因有一定的認(rèn)識(shí)：（1）左側(cè)精索靜脈比右側(cè)長(zhǎng)，大約長(zhǎng)8厘米至10厘米，以直角狀態(tài)注入左腎靜脈，靜脈壓相對(duì)于右側(cè)更大一些，這樣導(dǎo)致瓣膜功能不全發(fā)生的可能性會(huì)更大一些，進(jìn)而有可能會(huì)造成回流障礙[2]。（2）左精索內(nèi)靜脈下段位于乙狀結(jié)腸后面，這樣其受到壓力影響的可能性會(huì)更大一些，且使血液回流阻力得以增加。（3）青春期睪丸動(dòng)脈灌注超過了靜脈血管容積，導(dǎo)致青春期精索靜脈曲張的發(fā)生[3]。

由于多種因素的影響，士兵容易發(fā)生精索靜脈曲張。主要原因有：（1）士兵經(jīng)常需要進(jìn)行軍事訓(xùn)練，且訓(xùn)練的強(qiáng)度高、運(yùn)動(dòng)量大，尤其是他們經(jīng)常需要處于站立狀態(tài)，需要長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重行軍，且距離長(zhǎng)，再加上左精索靜脈解剖的特點(diǎn)，使得靜脈回流壓力極容易處于過大狀態(tài)。（2）因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行軍事訓(xùn)練活動(dòng)，一些士兵時(shí)常處于精神緊張的狀態(tài)，飲食、如廁等時(shí)常處于不規(guī)律狀態(tài)，這樣容易增加左精索內(nèi)靜脈受壓的風(fēng)險(xiǎn)性，增加靜脈血液回流阻力[4]。（3）處于性活躍期的士兵容易頻發(fā)性沖動(dòng)，動(dòng)脈灌注容易超過靜脈容積，高壓力的陰莖靜脈回流，容易導(dǎo)致陰莖背靜脈與精索靜脈之間的交通支處于開放狀態(tài)或?qū)е聜?cè)支循環(huán)的形成，這樣就會(huì)大大增加精索靜脈迂曲擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)性[5]。

可以說在多種因素的共同作用下，精索靜脈曲張時(shí)有發(fā)生，該病的發(fā)病基礎(chǔ)為解剖因素，而特殊職業(yè)、生理年齡等因素也是導(dǎo)致該病發(fā)生的重要原因。在多種因素的影響下，士兵發(fā)生精索靜脈曲張的可能性比較大，一旦發(fā)生，不僅影響士兵的身體健康，也會(huì)增加他們的心理壓力，會(huì)對(duì)其軍事訓(xùn)練和戰(zhàn)斗力的提升造成影響。故對(duì)士兵展開的軍事訓(xùn)練要科學(xué)，要注重對(duì)士兵進(jìn)行生殖健康教育，指導(dǎo)其對(duì)精索靜脈曲張相關(guān)知識(shí)加以正確的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并使他們認(rèn)識(shí)到一旦患上精索靜脈曲張，就要及時(shí)到院救治，以免延誤病情。

當(dāng)前，對(duì)于精索靜脈曲張主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。其中備受認(rèn)可和推廣的術(shù)式為精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，這種手術(shù)治療方式的優(yōu)勢(shì)是操作方便，取得的治療效果佳。如果士兵患上了精索靜脈曲張，采用這種術(shù)式進(jìn)行治療，將可以得到良好的治療效果。

綜上所述，導(dǎo)致士兵好發(fā)精索靜脈曲張的病因主要為高強(qiáng)度大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練，長(zhǎng)時(shí)間的站立，軍事活動(dòng)誘發(fā)的精神緊張、生活紊亂，性活躍期、性沖動(dòng)頻發(fā)等。為了最大限度地減少精索靜脈曲張對(duì)士兵造成的生理和心理上的影響，應(yīng)當(dāng)科學(xué)施訓(xùn)，強(qiáng)化生殖健康宣教力度，增加士兵對(duì)精索靜脈曲張相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，使士兵的心理負(fù)擔(dān)減輕。對(duì)于已患上精索靜脈曲張的士兵，要采取積極有效的治療措施。由于具有術(shù)式簡(jiǎn)單、效果良好的優(yōu)勢(shì)，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)適宜廣泛應(yīng)用在士兵精索靜脈曲張的治療中。

[1]王興紅.精索靜脈曲張與不育關(guān)系的探討[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(6):1040-1041.

[2]楊營(yíng)利,王 雷.精索靜脈曲張不育癥患者精索靜脈血?dú)夥治鯷J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志,2013,33(6):751-754.

[3]程香玲,許保健,許承斌,等.戰(zhàn)士精索靜脈曲張相關(guān)因素調(diào)查分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2013,41(12):1286-1287.

[4]武 斌,李建華.西安周邊部隊(duì)年輕官兵精索靜脈曲張發(fā)病情況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(13):2330-2331.

[5]張偉國(guó).精索靜脈曲張不育癥的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2013,6(2):182-186.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.92.02