鄭宏宇

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院急診科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

急性心肌梗死患者的臨床治療的有效性分析

鄭宏宇

（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院急診科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 分析急性心肌梗死患者的臨床治療的有效性。方法 選取2014年9月～2017年1月本院收治的急性心肌梗死患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為參照組與治療組，各30例。針對(duì)參照組，給予尿激酶治療，瑞替普酶用于治療組治療，對(duì)比患者治療效果。結(jié)果 對(duì)比治療效果，治療組總有效率為90%，參照組為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 相較于尿激酶，瑞替普酶治療急性心肌梗死，療效更顯著，值得廣泛推廣。

急性心肌梗死；臨床治療；有效性

急性心肌梗死，屬于臨床常見病，病情發(fā)展迅速，易導(dǎo)致患者死亡，臨床上，患者以胸悶為主要表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，可誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如，心力衰竭、心律失常、休克等。因此，盡早治療急性心肌梗死，具有重要意義[1]。基于此，本院以60例急性心肌梗死患者為對(duì)象，分別給予尿激酶與瑞替普酶治療，現(xiàn)將研究相關(guān)情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2017年1月本院收治的急性心肌梗死患者60例作為研究對(duì)象，將其采用電腦隨機(jī)分為參照組與治療組，各30例。所有患者均符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究知情，簽署有知情同意書。參照組男18例，女12例，年齡43～78歲，平均年齡（57.2±6.48）歲。治療組男17例，女13例，年齡41～75歲，平均年齡（56.2±7.06）歲。對(duì)比分析治療組與參照組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組：單純給予尿激酶治療，添加300萬U尿激酶（康田制藥（中山）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44020645）至100 mL5%葡萄糖中，30 min內(nèi)，給予靜脈滴注治療。（2）治療組：給予瑞替普酶（愛德藥業(yè)（北京）有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字S20030095）治療，3～5 min內(nèi)，推注18MU瑞替普酶，30 min后，再次推注治療。所有患者在此基礎(chǔ)上，給予氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片治療，采用皮下注射方式，注射低分子肝素抗凝。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者臨床癥狀基本消失，有效控制多發(fā)癥狀，心電圖恢復(fù)至正常狀態(tài)。（2）有效：患者臨床癥狀呈現(xiàn)出改善趨勢(shì)，生活基本自理，心電圖處于穩(wěn)定狀態(tài)下。（3）無效：患者臨床表現(xiàn)改善不明顯，甚至有加重的趨勢(shì)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以x2檢查，用“±s”對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢查，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同藥物治療，對(duì)比治療效果，治療組，顯效有18例，有效有9例，無效有3例，治療總有效率為90%。參照組，顯效有9例，有效有14例，無效有7例，治療總有效率為76.7%。對(duì)比兩組患者治療結(jié)果，治療組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.373，P=0.011）。

3 討 論

急性心肌梗死，是一種以心肌壞死為顯著特征的疾病，其中，常見的誘發(fā)因素包括冠狀動(dòng)脈急性、缺氧、持續(xù)性缺血，諸多患者伴隨有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，大大增加了急性心肌梗死的發(fā)病幾率。除此之外，日常生活中，過度勞累、激動(dòng)、暴飲暴食、便秘等均可能引起急性心肌梗死[2]。

針對(duì)急性心肌梗死，起病前1～2 d或1～2周，伴有明顯的前驅(qū)癥狀，主要表現(xiàn)為心絞痛加重，發(fā)作時(shí)間有所延長。若既往并無心絞痛的患者，會(huì)突然表現(xiàn)出心絞痛癥狀。另外，部分患者可伴隨有惡心、腹脹、發(fā)熱、神志障礙等現(xiàn)象。若未及時(shí)診治，可誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，例如，心律失常、心力衰竭、低血壓，甚至休克。近些年，急性心肌梗死發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響患者日常生活，威脅患者生命安全。因此，臨床醫(yī)師應(yīng)重視急性心肌梗死的診治。目前，急性心肌梗死以藥物治療為主，例如，尿激酶、瑞替普酶等。

尿激酶（Urokinase），又稱人纖溶酶、雅激酶等，可直接對(duì)內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)產(chǎn)生作用，催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，具有起效快的特點(diǎn)。另外，尿激酶，可提升血管ADP酶活性，實(shí)現(xiàn)對(duì)ADP誘導(dǎo)的血小板聚集的抑制，預(yù)防血栓。急性心肌梗死，給予尿激酶治療，雖然可有效控制病情，但療效欠理想。瑞替普酶，屬于第三代溶栓藥物，15 min為半衰期，特異性結(jié)合賴氨酸、纖維蛋白，局部內(nèi)激活纖溶酶原，對(duì)血栓中的纖維蛋白進(jìn)行分解，將其轉(zhuǎn)化為可溶性產(chǎn)物。同時(shí)，瑞替普酶與血栓結(jié)合，較松散，可實(shí)現(xiàn)對(duì)血凝塊穿透能力的改善，提高治療效果[3]。本次研究以60例急性心肌梗死患者為對(duì)象，電腦隨機(jī)平均分為參照組與治療組。其中，參照組，單純給予尿激酶治療，治療組，給予瑞替普酶治療。結(jié)果。治療組治療總有效率為90%，參照組為76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死，給予瑞替普酶治療，療效顯著，值得廣泛推廣。

[1] 李 雷.瑞替普酶治療急性心肌梗死患者臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(1):66-67.

[2] 孫 靜,李 莎,朱成剛,等.ABO血型與急性心肌梗死患者相關(guān)動(dòng)脈自發(fā)再通的相關(guān)性研究[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(z1).

[3] 張 紅.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性心肌梗死患者的凝血功能變化[J].血栓與止血學(xué),2016,22(6):641-643.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.01.82.02