宋曉英

（商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 商丘 476000）

伴有中、高度心血管病風(fēng)險(xiǎn)的高脂血癥氟伐他汀鈉緩釋片治療分析

宋曉英

（商丘市長(zhǎng)征人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 商丘 476000）

目的 探討氟伐他汀兩種劑型相同劑量治療伴有中、高度心血管病風(fēng)險(xiǎn)的高脂血癥的治療效果和安全性。方法 選取2014年9月-2015年9月期間在我院接受治療的伴有中、高度心血管病風(fēng)險(xiǎn)的高脂血癥患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組均為30例。對(duì)照組患者服用氟伐他汀鈉緩釋片治療，對(duì)照組患者服用氟伐他汀鈉速釋膠囊治療，兩組患者均連續(xù)服用1個(gè)月，分析兩組患者治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后TG、TC以及LDL-C水平均下降，HDL-C水平上升，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組患者的總有效率為90.00%，對(duì)照組患者總有效率為96.66%，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 兩種劑型的氟伐他汀鈉治療伴有中、高度心血管病風(fēng)險(xiǎn)的高脂血癥的療效相當(dāng)，降脂效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較高，是長(zhǎng)期調(diào)節(jié)血脂水平的最佳選擇，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

心血管??；高脂血癥；氟伐他汀鈉緩釋片；療效

高脂血癥指血脂水平過(guò)高，從而引起一些嚴(yán)重威脅患者生命健康的疾病，如冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、胰腺炎等[1]。伴有中、高度血管病風(fēng)險(xiǎn)的高脂血癥患者極易具有高發(fā)病率和高死亡率。因此，臨床應(yīng)采取積極有效的措施降低高脂血癥的血脂水平，從而緩解患者的病情，降低發(fā)病率及死亡率。研究發(fā)現(xiàn)[2]，氟伐他汀能夠降低高脂血癥患者體內(nèi)血脂水平，有效降低心血管以及肝酶事件發(fā)生率。本研究主要探討氟伐他汀兩種劑型相同劑量治療伴有中、高度心血管病風(fēng)險(xiǎn)的高脂血癥的治療效果和安全性。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年9月期間在我院接受治療的伴有中、高度心血管病風(fēng)險(xiǎn)的高脂血癥患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男17例，女13例，年齡45-65歲，平均年齡（54.12±5.34）歲；對(duì)照組30例，男16例，女14例，年齡46～67歲，平均年齡（55.24±5.41）歲。兩組患者均符合高脂血癥癥狀，并且超過(guò)3周以上未服用降脂藥物。兩組患者一般資料方面相比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者服用氟伐他汀鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090179）治療，80 mg/d，1次/d；觀察組患者服用氟伐他汀鈉速釋膠囊治療，40 mg/d，2次/d。兩組患者均連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血脂各指標(biāo)值，包括：甘油三酯（TG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDLC）以及低密度脂蛋白（LDL-C）；比較兩組患者臨床治療效果：①顯效：患者無(wú)任何不適癥狀，臨床癥狀消失，TC指標(biāo)下降大于20%，TG指標(biāo)下降大于40%；②好轉(zhuǎn)：患者有輕微不適，臨床癥狀基本消失，TC指標(biāo)下降10%～20%，TG指標(biāo)下降20%至40%；③無(wú)效：患者不適較重，且臨床癥狀基本無(wú)改變，且沒(méi)有達(dá)到上述指標(biāo)；比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療前后血脂各指標(biāo)值

治療后，兩組患者治療后TG、TC以及LDL-C水平均下降，HDL-C水平上升，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血脂各指標(biāo)值對(duì)比（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂各指標(biāo)值對(duì)比（±s，mmol/L）

指標(biāo)組別治療前治療后TG對(duì)照組（n=30）3.71±1.312.33±1.19觀察組（n=30）3.69±1.302.74±1.38 t 0.0591.232 P＞0.05＞0.05 TC對(duì)照組（n=30）6.88±0.756.01±0.84觀察組（n=30）6.98±0.736.15±1.33 t 0.5230.488 P＞0.05＞0.05 LDL-C對(duì)照組（n=30）3.88±0.802.52±0.39觀察組（n=30）3.92±0.702.58±0.48 t 0.2060.531 P＞0.05＞0.05 HDL-C對(duì)照組（n=30）1.12±0.351.35±0.55觀察組（n=30）1.10±0.361.32±0.36 t 0.2180.250 P＞0.05＞0.05

2.2 比較兩組患者治療后臨床治療效果

觀察組患者的總有效率為90.00%，對(duì)照組患者總有效率為96.66%，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表2 治療后兩組患者臨床治療效果對(duì)比 [n（%）]

表3 治療后兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

高脂血癥是由血脂水平異常引發(fā)，血脂水平異常將會(huì)引發(fā)各種心血管疾病。因此，維持心血管水平正常在提高臨床療效中尤為重要[3]。目前最為普遍的治療方法就是通過(guò)降低低密度脂蛋白（LDL-C）水平，達(dá)到降低血脂的目的[4]。研究發(fā)現(xiàn)，氟伐他汀能夠抑制體內(nèi)肝臟內(nèi)的膽固醇合成限速酶還原酶的活性，從而抑制膽固醇的合成，達(dá)到降血脂目的[5]。氟伐他汀除了具有降脂的作用，還具有抗炎作用，能夠降低動(dòng)脈內(nèi)膜的厚度，減少斑塊破裂，從而降低心血管疾病發(fā)生率[6]。隨著臨床不斷深入研究，氟伐他汀緩釋片及速釋膠囊兩種不同劑型被證實(shí)對(duì)治療高脂血癥都具有顯著的療效。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后TG、TC以及LDL-C水平均下降，HDL-C水平上升，無(wú)顯著差異（P＞0.05），表明氟伐他汀緩釋片及速釋膠囊都能起到降血脂作用，與氟伐他汀鈉速釋膠囊相比，氟伐他汀鈉緩釋片藥性稍微持久點(diǎn)，調(diào)脂能力略好，但兩者最終治療效果相當(dāng)；觀察組患者的總有效率為90.00%，對(duì)照組患者總有效率為96.66%，無(wú)顯著差異（P＞0.05），表明氟伐他汀鈉緩釋片和速釋膠囊雖然劑型不同，但是兩者均可通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)血脂水平，達(dá)到降血脂的目的，有效緩解患者的臨床癥狀及體征。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，無(wú)顯著差異（P＞0.05），表明采用氟伐他汀鈉緩釋片治療高脂血癥患者發(fā)生不良反應(yīng)率較低，安全性和耐藥性較好。

綜上所述，兩種劑型的氟伐他汀治療治療伴有中、高度心血管病風(fēng)險(xiǎn)的高脂血癥的效果相當(dāng)，降脂效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較高，是長(zhǎng)期調(diào)節(jié)血脂水平的最佳選擇，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 馬圣庭,高 靜,孫 玲.不同劑量氟伐他汀鈉緩釋片聯(lián)合阿司匹林治療冠心病合并高脂血癥的臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015,23(12):49-52.

[2] 栗 林,姚理娜.氟伐他汀鈉緩釋片對(duì)高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度影響的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,11(15):36-37.

[3] 吳魏霞,盧 競(jìng),吳東岳.他汀類(lèi)藥物治療腦出血合并高脂血癥患者初步探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(06):14-15.

[4] 劉 靜.高脂血癥對(duì)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的干擾及消除[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,25(09):76-77.

[5] 李 靜.瑞舒伐他汀對(duì)高血壓合并高血脂癥患者的降脂作用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,22(22):122-123.

[6] 寧?kù)o,戴婷婷,尹 剛,等.中醫(yī)藥對(duì)高脂血癥血管內(nèi)皮功能影響研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(05):140-142.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.01.93.02