胡利平

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴細(xì)胞白血病的護(hù)理方法

胡利平

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院血液科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 探討大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療急性淋巴結(jié)細(xì)胞白血病的有效護(hù)理措施。方法 將我院2015年2月～2016年10月收治的急性淋巴細(xì)胞白血病患者40例進(jìn)行分組研究，采用數(shù)字分組法將其分為觀察組及對照組，各20例；兩組患者均接受大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療，觀察組在此基礎(chǔ)上輔以綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 兩組患者在治療有效率上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率則明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在接受大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者治療中，對其實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，方法經(jīng)驗證效果確切，值得在臨床中借鑒。

急性淋巴細(xì)胞白血病；大劑量甲氨蝶呤；化療；綜合護(hù)理干預(yù)

從臨床來看，急性淋巴細(xì)胞白血病是相對較為常見的一種惡性腫瘤，多是因為B/T系細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增生所引起，會對患者的生命安全構(gòu)成直接的威脅。隨著臨床研究的深入，我們發(fā)現(xiàn)大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療在該疾病的治療中具有較好效果，但患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性相對較高，這也對臨床護(hù)理提出了更高的要求。研究將以我院收治的患者40例進(jìn)行分組研究，探討綜合護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)對研究過程及結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月～2016年10月收治的急性淋巴細(xì)胞白血病患者40例進(jìn)行分組研究，采用數(shù)字分組法將其分為觀察組（n=20），男13例，女7例，平均年齡（28.4±6.1）歲；對照組（n=20），男12例，女8例，平均年齡（27.9±5.7）歲。資料匯總提示，兩組患者上述兩項指標(biāo)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療，對照組給予相應(yīng)的常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組患者則實施綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）加強護(hù)理，加強病房巡視，患者在接受大劑量化療后及24 h、48 h抽取患者的血液并檢測甲氨蝶呤的濃度[1]，并將結(jié)果匯報給主治醫(yī)師，以實施有效的CF解救，以在保證療效的同時降低毒副反應(yīng)的發(fā)生率；（2）心理干預(yù)，患者由于缺乏病理知識加之擔(dān)心治療效果，因而多會出現(xiàn)負(fù)面心理，因此護(hù)理人員要將疾病的相關(guān)知識、大甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療的優(yōu)勢和必要性以及注意事項等告知患者，提升其依從性；其次，向患者介紹成功治療案例，幫助患者樹立信心；（3）消化道反應(yīng)，患者在治療中，多會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)，因此患者的常規(guī)飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，對于已經(jīng)發(fā)生嘔吐的患者，要及時對其實施口腔護(hù)理[2]；（4）骨髓抑制，骨髓抑制是患者在治療中最為常見且危害最大的一類不良反應(yīng)；在護(hù)理中要有意識的對患者實施保護(hù)性隔離，并定期對病房進(jìn)行紫外線消毒處理，適當(dāng)?shù)南拗萍覍偬揭?，各項護(hù)理操作的開展均必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；（5）肝腎功能護(hù)理，告知患者在治療中適當(dāng)?shù)脑黾语嬎?，并定期抽血檢測患者的肝腎功能，詳細(xì)記錄患者的24 h出入量，若發(fā)現(xiàn)患者有明顯的尿量減少，應(yīng)將情況反饋給主治醫(yī)師并遵照醫(yī)囑給予患者利尿治療[3]。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)患者的癥狀、血小板、Hb、中性粒細(xì)胞絕對值等指標(biāo)將患者的療效分為完全緩解、部分緩解及無緩解三個級別；另比較兩組患者在治療中的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以“±s”表示，采取t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組完全緩解13例、部分緩解5例、無緩解2例，有效率90%；對照組完全緩解11例、部分緩解6例、無緩解3例，有效率85%。兩組患者治療效果比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較

護(hù)理資料統(tǒng)計顯示，觀察組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例、肝腎功能損害1例，不良反應(yīng)率10.00%；對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例、肝腎功能損害2例、骨髓抑制1例，不良反應(yīng)率30.00%。觀察組患者的不良反應(yīng)率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在研究中我們從生理、心理兩個環(huán)節(jié)上給于患者支持，并充分考慮患者在治療中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，實施有預(yù)見性的護(hù)理干預(yù)，在提升患者依從性和滿意度的同時，也有效抑制并發(fā)癥的發(fā)生。研究結(jié)果顯示，兩組患者在療效上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但觀察組患者的并發(fā)癥率則明顯更低（P＜0.05），提示了綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值。

綜上所述，我們歸結(jié)出結(jié)論：在接受大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合化療治療的急性淋巴細(xì)胞白血病患者治療中，對其實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，方法經(jīng)驗證效果確切，值得在臨床中借鑒。

[1] 李曉屏,謝洪英,黃 平.護(hù)理干預(yù)配合大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病的臨床效果[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,(09):1142-1144.

[2] 侯春鳳,劉寶麗,張春艷.大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病37例的臨床護(hù)理探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,(20):119.

[3] 王 平,李艷玲,曹志新.大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病的不良反應(yīng)及護(hù)理對策[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,(05):527-529.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.01.156.01