張 倩

（河南省中醫(yī)院周圍血管科，河南 鄭州 450000）

中醫(yī)護理在血栓閉塞性脈管炎患者中的應用分析

張 倩

（河南省中醫(yī)院周圍血管科，河南 鄭州 450000）

目的 旨在探討對于血栓閉塞性脈管炎患者使用中醫(yī)護理干預的效果。方法 選擇2013年2月～2016年9月我院血管外科就診并明確診斷為“血栓閉塞性脈管炎“的患者80例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者均遵從醫(yī)囑接受一致的西醫(yī)藥物治療及處理，其中對照組進行一般常規(guī)護理，觀察組研究對象則在同樣的基礎上給予中醫(yī)護理方式進行干預；評估的指標包括患者患側肢體的疼痛、皮膚顏色等癥狀的緩解程度及出院時患者的滿意程度。結果 觀察者所有研究對象的患側肢體療效評估顯效32例，有效8例；觀察組研究對象顯效18例，有效12例，無效10例，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出院時觀察組患者的滿意評價滿意度100%，對照組25例患者評價滿意以上，滿意度為62.5%，顯著低于觀察組（P＜0.05）。結論 對于不同病理階段的血栓閉塞性脈管炎患者給予中醫(yī)護理干預能夠明顯加速緩解患者患側肢體的疼痛及缺血程度，有利于病情康復的同時提高患者的滿意程度，因此日常診療護理過程中應予以重視和應用。

中醫(yī)護理；血栓閉塞性脈管炎

血栓閉塞性脈管炎是機體血管的一種周期性、節(jié)段性的炎性病變，多發(fā)生于四肢血管，以下肢血管多見，病理改變首先表現(xiàn)為血管內膜的增厚，隨之形成血栓，最后完全閉塞，其具體病因目前仍不明確，但有研究指出與吸煙、寒冷潮濕的環(huán)境、營養(yǎng)不良及激素等作用相關[1]。臨床上患者常表現(xiàn)為遠端肢體的紅紫、麻木及疼痛癥狀，后期可進展為潰爛和壞死，甚至致殘，因此血栓閉塞性脈管炎可對患者的生活質量和社會功能造成嚴重的影響[2]。中醫(yī)的辯證論認為與機體的元氣不足有關，氣血無法到達遠端肢體而致病，因此需通經活血、祛寒止痛、增強氣血功能。本研究中我們通過比較分析的方式探究采用中醫(yī)護理干預血栓閉塞性脈管炎患者的治療效果，以對臨床的診療護理有所指導和借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年2月～2016年9月我院血管外科就診并明確診斷為“血栓閉塞性脈管炎“的患者80例為研究對象，所有的患者存在肢體疼痛、發(fā)涼或感覺異常、皮膚色澤改變（營養(yǎng)性缺乏）及壞疽等血栓閉塞性脈管炎典型的臨床表現(xiàn)，均進行肢體血流圖及血管彩色超聲檢查進行確認。隨機分為觀察組和對照組，分別40例。觀察組年齡28～49歲，平均年齡（39.6±8.4）歲，對照組年齡29～54歲，平均年齡（40.4±10.2）歲，兩組研究對象的平均病程均為1～8周，整體左側下肢病變52例，右側下肢病例28例，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組患者均遵從醫(yī)囑接受一致的西醫(yī)藥物治療及處理。

1.2 護理方式

對照組患者按照診療常規(guī)進行日常皮膚、足背動脈的檢查，所有的操作均遵照醫(yī)囑執(zhí)行，無特殊處理。觀察組研究對象自入院時首先依據患者的臨床表征，按照中醫(yī)的辯證論證對患者的病變類型進行分類，具體分為陽虛冷凝型、熱毒蘊結型、氣滯血瘀型、氣血兩虛型，在患者住院期間接受醫(yī)囑的相關治療之外，所有觀察組患者接受每日2次的泡腳及外洗患側下肢，相應使用的中藥根據患者的病變類型而定，屬陽虛寒凝型的，宜溫陽通脈，祛寒止痛；屬氣滯血瘀型的，宜活血化瘀，通絡止痛；屬熱毒蘊結型的，宜清熱解毒，化瘀通絡；屬氣血兩虛型的，宜補氣養(yǎng)血，活血通絡。結束后給予足三里、血海、三陰交穴位的按摩，力度根據患者體型及個人感覺而定；對于已發(fā)生潰瘍或壞疽的病例，注意保持創(chuàng)口的清潔，嚴格無菌操作，每日檢測傷口的感染愈合情況，以及皮膚顏色的變化與足背動脈的波動，及時匯報床位醫(yī)師以進行干預，干性壞疽保持創(chuàng)口干燥，不用濕敷料覆蓋；“情志不暢“亦是中醫(yī)理論中的病源所在，因此注意與患者進行溝通。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

藥物干預治療2周后兩組研究對象的臨床癥狀都得到一定程度的緩解，觀察者所有研究對象的患側肢體療效評估顯效32例（80%），有效8例（20%），所有患者肢體均無腫脹及疼痛，皮膚顏色及足背動脈搏動等無明顯異常，治療前5位患者下肢存在潰瘍及壞疽，經治療護理后創(chuàng)面愈合良好，無感染及截肢病例；觀察組研究對象顯效18例（45%），有效12例（30%），無效10例（25%），5例患者肢體仍存在腫脹及疼痛，4例患者患肢皮膚顏色仍然呈紫紅色，2例足背動脈搏動微弱，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；出院時觀察組患者的滿意評價滿意度100%，對照組25例患者評價滿意以上，滿意度為62.5%，顯著低于觀察組（P＜0.05）。

3 結 論

血栓閉塞性脈管主要表現(xiàn)為肢體的缺血以及缺血相關的神經血管及繼發(fā)感染病變，臨床可分為局部缺血期、營養(yǎng)障礙期與組織壞死期三個階段，按照祖國醫(yī)學的辯證理念則相繼分為陽虛冷凝型、熱毒蘊結型、氣滯血瘀型、氣血兩虛型等，因此應根據患者所處的不同病理進展的階段進行診療和護理。

[1] 陳麗莉.老年血栓閉塞性脈管炎的觀察與護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2015,(11):264-265.

[2] 劉玉風,王東雁,丁 俊,等.中西醫(yī)結合治療血栓閉塞性脈管炎42例臨床護理研究[J].世界中醫(yī)藥,2015,14(A01):562-563.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.01.162.01