李德了,李玥瑤*
(達(dá)州市開江縣中醫(yī)院,四川 達(dá)州 636250)
黃芪建中湯加減對脾胃氣虛功能性消化不良的治療效果研究
李德了,李玥瑤*
(達(dá)州市開江縣中醫(yī)院,四川 達(dá)州 636250)
目的 研究黃芪建中湯加減治療脾胃氣虛功能性消化不良的效果。方法 將2014年1月至2015年1月我院收治的脾胃氣虛功能性消化不良患者69例分為兩組,34例對照組使用常規(guī)西醫(yī)治療,35例研究組使用黃芪建中湯加減治療,比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療后的中醫(yī)癥候積分、總有效率均優(yōu)于對照組,P<0.05。結(jié)論 黃芪建中湯加減對脾胃氣虛功能性消化不良的效果顯著。
黃芪建中湯加減;脾胃氣虛;功能性消化不良
功能性消化不良(Functional dyspepsia,F(xiàn)D)是臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病,著人們飲食、生活習(xí)慣的轉(zhuǎn)變,該病患病率逐年上升;臨床上,多使用胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動力藥、抑酸藥等治療,長期用藥的療效欠佳。本文主要研究黃芪建中湯加減對脾胃氣虛FD的治療效果,并作如下報(bào)道。
1.1 研究對象
將2014年1月至2015年1月期間我院接收并治療的脾胃氣虛FD患者69例,其中,34例對照組實(shí)施常規(guī)西醫(yī)治療,本組患者性別比為20:14,最小19歲,最大58歲,平均(36±1.26)歲。35例研究組則實(shí)施黃芪建中湯加減治療,本組患者性別比為19:16,最小18歲,最大57歲,平均(35±1.64)歲。兩組性別比、年齡差異比較,P>0.05。
1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)
本次所選病例均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)胃鏡檢查等檢查證實(shí);均與患者和家屬簽署知情同意書;均無合并肝膽等器質(zhì)性疾病者、結(jié)締組織、糖尿病等全身性疾病者。
1.3 治療方法
對照組常規(guī)口服西藥治療,膠體果膠鉍膠囊,一次300 mg,一日四次;枸櫞酸莫沙必利膠囊,一次5 mg,一日三次;15日一個(gè)療程,治療兩個(gè)療程。
研究組使用黃芪建中湯加減治療,具體藥方為:飴糖30 g、黃芪30 g、白芍12 g、桂枝12 g、大棗12 g、生姜10 g、炙甘草6 g;對于脾虛氣滯者加黨參20 g、白術(shù)20 g、陳皮15 g、茯苓15 g、木香10 g,砂仁15 g;對于脾虛食滯者去大棗加山楂15 g、神曲15 g、雞內(nèi)金20 g、麥芽20 g;對于脾虛痰阻加茯苓、白術(shù)、半夏、厚樸、陳皮、蒼術(shù)各15 g;以上方藥水煎取汁分三次口服,一日一劑,15日一個(gè)療程,治療兩個(gè)療程。
1.4 效果評定
依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中中醫(yī)癥候積分評定量表及《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》[2]對治療前后兩組患者的中醫(yī)癥候進(jìn)行積分,根據(jù)輕度、中度、重度等分別記為2、4、6分;并對治療后兩組的療效進(jìn)行評定,其中:治療后癥狀及體征消失且積分下降在90%及以上為臨床治愈;治療后癥狀及體征顯著改善且積分下降在60~90%之間為顯效;治療后癥狀及體征好轉(zhuǎn)且積分下降在30~60%之間為有效,未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或加重為無效。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)和百分比(%)描述,組間比較采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述,差異顯著時(shí),方存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。
2.1 比對治療前和治療后兩組中醫(yī)癥候積分
研究組治療前中醫(yī)癥候積分為(18.46±2.49)分,對照組治療前中醫(yī)癥候積分為(17.94±2.17)分,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義,P>0.05;研究組治療前中醫(yī)癥候積分為(3.52±1.02)分,對照組治療前中醫(yī)癥候積分為(9.46±0.57)分;兩組治療后的中醫(yī)癥候積分均明顯下降,且研究組優(yōu)于對照組,P<0.05。
2.2 比對治療后兩組臨床療效
35例研究組治療后臨床治愈患者13例、顯效有11例、有效有9例、無效2例,臨床總有效率94.29%;34例對照組治療后臨床治愈患者6例、顯效有9例、有效有11例、無效8例,臨床總有效率76.47%;研究組總有效率高于對照組,P<0.05。
功能性消化不良(FD)是由胃和十二指腸功能紊亂引起,病因尚未完全明確,西醫(yī)認(rèn)為與 HP感染,胃粘膜理化損傷因子,十二指腸液反流,胃內(nèi)容物潴留,免疫因素等,反復(fù)刺激有關(guān)。
祖國醫(yī)學(xué)將FD歸屬于“痞滿”“嘈雜”等范疇,病機(jī)為脾胃氣虛,治療應(yīng)以健脾益氣、溫中補(bǔ)虛等為主。黃芪建中湯出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》其方由小建中湯加黃芪而成,其中的桂枝湯,內(nèi)可調(diào)陰陽,外可和營衛(wèi)。黃芪能夠補(bǔ)中益氣,升陽健脾,飴糖溫中補(bǔ)虛、健脾緩急,大棗補(bǔ)脾益氣,生姜溫胃散寒;多藥配伍溫補(bǔ)脾陽,調(diào)和氣機(jī),溫而不燥,剛?cè)岵?jì),共奏健脾益氣,溫中散寒之效。本次研究中,使用治療的研究組,其治療后的中醫(yī)癥候積分、總有效率均優(yōu)于對照組,差異顯著且P<0.05,與張欣等[3]研究結(jié)果相符。提示,黃芪建中湯加減能夠有效起到促進(jìn)胃腸動力、抗炎、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、改善不良癥狀等功效。但中醫(yī)藥治療FD方面仍存在一些問題,對此需要進(jìn)一步深層次多樣性研究,多方位探討中醫(yī)治療FD作用機(jī)制。
綜上所述,使用黃芪建中湯加減治療脾胃氣虛FD的效果確切,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
[1] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:134.
[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南常規(guī)[S].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008:54.
[3] 張 欣.香砂六君子湯合半夏瀉心湯治療功能性消化不良的臨床觀察[D].武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué),2014,24,541.
本文編輯:王 琦
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ISSN.2095-6681.2017.01.174.02
李玥瑤