王兆才

（白山市中醫(yī)院，吉林 白山 134300）

探討中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的治療效果

王兆才

（白山市中醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的治療效果。方法 選取我院收治的三叉神經(jīng)痛患者80例進(jìn)行研究，依照平均分配原則分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組采取單純西醫(yī)西醫(yī)治療，研究組27例患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果及治療前后VAS評(píng)分進(jìn)行記錄與比較。結(jié)果 觀察組患者治療有效率明顯比對(duì)照組高，P＜0.05。兩組患者在治療后，VAS評(píng)分均得到明顯的改善，且觀察組患者的VAS評(píng)分明顯較對(duì)照組低，P＜0.05。結(jié)論 通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對(duì)三叉神經(jīng)痛患者的病情能得到有效緩解與改善，在臨床治療中取得了滿意的效果，因此在臨床中值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；三叉神經(jīng)痛；卡馬西平

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是臨床上較為常見的一種疾病，主要指的是不表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)體征，并且經(jīng)各類檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的功能性或器質(zhì)性病變，對(duì)患者的生活和健康造成較大的影響，因此本組對(duì)我院三叉神經(jīng)痛患者的臨床治療方法進(jìn)行研究，研究結(jié)果表明，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的方法其臨床效果較好，患者病情得到明顯的改善。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月我院收治的三叉神經(jīng)痛患者80例作為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)平均原則分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組（n=40）患者中，男性24例，女性16例；年齡為41～72歲，平均（54.8±1.6）歲。觀察組（n=40）患者中，男性21例，女性19例；年齡為37～64歲，平均（49.72±3.17）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用西醫(yī)治療，采用卡馬西平150 mg/次，2次/d，分早晚兩次口服，直到疼痛消失，若出現(xiàn)白細(xì)胞減少、不太不穩(wěn)及眩暈等癥狀，則應(yīng)當(dāng)即刻停藥[2]。研究組患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療：中藥組方：川芎10 g、鉤藤10 g、地龍10 g、白芍10 g、牡蠣15 g、紅花10 g、桃仁10 g、丹參15 g、歸尾15 g、蜈蚣2條、甘草6g。臨證加減：對(duì)于牙齦紅腫者加生石膏、知母；對(duì)于胸悶、頭暈者加天麻、白術(shù)；對(duì)于肝火偏盛者加黃岑、龍膽草；對(duì)于頭部脹痛、項(xiàng)背強(qiáng)者加白芷、防風(fēng)。以水煎服，1劑/d，4次/周，治療周期為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療有效率和VAS評(píng)分進(jìn)行比較，根據(jù)患者臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí)，其中顯效：患者臨床癥狀消失，隨訪半年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；②顯效：經(jīng)治療后患者三叉神經(jīng)痛臨床癥狀消失，隨訪半年內(nèi)有復(fù)發(fā)跡象，但發(fā)作頻率＞50%；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善或加重，發(fā)作的頻率加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療效果為：顯效21例（52.5%），有效18例（45%），無(wú)效1例（2.5%），總有效率為97.5%；對(duì)照組患者中，顯效18例（45%），有效15例（37.5%），無(wú)效7例（17.5%），總有效率為82.5%。觀察組患者臨床治療有效率明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

觀察組患者治療前后VAS評(píng)分為（6.4±2.2）分、（2.9±2.1）分；對(duì)照組治療前后VAS評(píng)分分別為（6.3±2.3）分、（4.3±2.3）分。兩組治療后VAS評(píng)分較治療前均顯著改善，觀察組患者VAS評(píng)分明顯較對(duì)照組低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

三叉神經(jīng)痛是以面部三叉神經(jīng)區(qū)域?yàn)橹饕l(fā)病分布區(qū)的疾病，往往會(huì)帶來(lái)劇烈疼痛，并且由于三叉神經(jīng)痛疾病具有驟發(fā)驟停、陣發(fā)性、短暫性及復(fù)發(fā)性的特征，往往會(huì)對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生很大的影響。在臨床上，三叉神經(jīng)痛的主要臨床癥狀表現(xiàn)為出汗、疼痛以及面部陣法性，針對(duì)該疾病的治療，臨床上主張采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療，往往能在很大程度上改善患者病情，提升其生活質(zhì)量。

卡馬西平是常見的一種精神性藥物，其主要的藥理作用表現(xiàn)為抗躁狂-抑郁癥、抗神經(jīng)性疼痛、抗癲癇以及抗驚厥等，對(duì)一些精神疾病癥狀進(jìn)行改善。該藥物能降低機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞膜對(duì)Ca2＋和Na＋通透性，進(jìn)而減緩細(xì)胞興奮，使得不應(yīng)期延長(zhǎng)，并且卡馬西平還能夠進(jìn)一步強(qiáng)化GABA的突觸傳遞功能。

而在中醫(yī)理論中，三叉神經(jīng)痛屬于“頭痛”證范疇，中醫(yī)認(rèn)為該病主要病機(jī)為風(fēng)邪入侵頭面經(jīng)絡(luò)，體內(nèi)痰濁結(jié)合，從而導(dǎo)致氣血不通、脈絡(luò)閉塞。為此，治療該病的主要思想應(yīng)當(dāng)是緩解疼痛、活血通絡(luò)、祛風(fēng)化痰[1]。在本組中藥組方中，鉤藤具有熄風(fēng)止痙的功效，川芎具有止痛、行氣、活血之功效，又秉生散之性，二者共為君藥；蜈蚣緩急止痛、熄風(fēng)止痙，牡蠣平肝潛陽(yáng)，而丹參則具有涼血活血、止痛祛瘀的功效，并且和鉤藤配合，可有效發(fā)揮出活血化瘀、清瀉肝火的功效；另配紅花、桃仁活血化瘀，地龍通絡(luò)止痛，川芎、歸尾活血止痛，共為臣佐；甘草可調(diào)和諸藥，增強(qiáng)療效[2]。全方共奏活血、通絡(luò)、止痛、熄風(fēng)、止痙的效果，聯(lián)合西藥運(yùn)用，對(duì)三叉神經(jīng)痛患者臨床癥狀有顯著改善作用。

本組研究中，觀察組患者治療有效率明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后VAS評(píng)分（2.9±2.1）分顯著低于對(duì)照組（4.3±2.3）分，P＜0.05。因此通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療的方法對(duì)三叉神經(jīng)痛患者治療中，能有效緩解患者的病情，患者臨床癥狀得到明顯的改善，在臨床治療中值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用，具有重要意義和臨床價(jià)值。

[1] 杜 平,陳春林,鄭春梅,趙宗麗.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2010,01:68-69.

[2] 陸振華.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,36:4058-4060.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.01.187.02