劉娟

【摘 要】 目的：觀察牽引配合電針治療頸椎病臨床療效。方法： 將136例頸椎病患者隨機分為兩組，每組68例。對照組采用香丹注射液20mL加入09%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注治療，治療組68例采取牽引加電針治療，對臨床療效進(jìn)行對比觀察。結(jié)果： 對照組治愈率426%、總有效率853%，治療組治愈率662%、總有效率971%；治療組治愈率、總有效率均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論： 牽引配合電針治療頸椎病效果優(yōu)于靜脈滴注香丹注射液治療。

【關(guān)鍵詞】 頸椎??；牽引；電針

【中圖分類號】R2449 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）23-0082-02

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種臨床常見的中老年疾病，但近年來發(fā)病有年輕化趨勢且發(fā)病率也逐年上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用牽引配合電針治療頸椎病68例，并與靜脈滴注香丹注射液治療作對照觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取136例2015年4月至2016年6月銅山區(qū)棠張鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)科收治的頸椎病患者將其隨機分為兩組。對照組68例，男36例，女32例；平均年齡（44±8）歲；平均病程（45±03）年；痹阻型25例，瘀阻型18里，肝腎不足型25例。治療組68例，男38例，女30例；平均年齡（46±10）歲；平均病程（35±04）年；痹阻型28例，瘀阻型21例，肝腎不足型19例。以上病例均反復(fù)發(fā)作，兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)①參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸椎病的診斷依據(jù)[1]，凡符合神經(jīng)根型、椎動脈型、及二者混合型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者皆可列入觀察。②壓頂試驗（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性（+），旋頸試驗（+）。③X線攝片示頸椎生理曲度變直，椎間隙變窄，頸椎骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，椎間孔變小。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除頸椎有骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤、感染。②排除顱內(nèi)有器質(zhì)性病變及嚴(yán)重的心腦血管病變者。

13 治療方法

131 對照組 采用09%氯化鈉注射液250mL（250mL∶[KG-*3/5]225g，江蘇淮安雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號150128）加香丹注射液20mL（20mL/支，四川升和藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號1503203）靜脈滴注，每日1次，10次為1個療程，療程間休息3d。

132 治療組 ①牽引采用坐位枕頜布帶牽引法，患者端坐，頸部微前曲，牽引力根據(jù)患者年齡、體重、病情及耐受力而定，一般男性8～13kg，女性7～11kg，每次牽引25min，隨后進(jìn)行電針治療。每日1次，10次為1個療程，療程間休息3d。②電針取穴：主穴：雙側(cè)頸夾脊穴、風(fēng)池、百會、天柱、外關(guān)、后溪；配穴：風(fēng)寒痹阻加大椎、風(fēng)門、列缺；血瘀阻滯加膈俞、阿是穴；肝腎不足加肝俞、腎俞、太溪、懸鐘；眩暈頭痛加百會、太陽；惡心嘔吐加中脘、內(nèi)關(guān)；上肢麻痹加肩髃、曲池、手三里、合谷、中渚。

操作：常規(guī)針刺得氣后，采用G6805-Ⅱ型電針治療儀（青島鑫升實業(yè)有限公司，許可證號：魯食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20100114號），用疏密波通電30min，強度以患者耐受為度。每日1次，10次為1個療程，療程間休息3d。

兩組均治療2個療程后觀察療效。

14 觀察指標(biāo) 觀察治療前后臨床癥狀（頸項疼痛、上肢麻木、頭暈癥狀）、臨床體征（頸椎活動度、旋頸試驗、壓頂試驗、臂叢神經(jīng)牽拉試驗）、工作生活適應(yīng)能力。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%；總有效率=（治愈﹢顯效﹢有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

15 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈：臨床癥狀及陽性體征消失，工作生活正常；顯效：臨床癥狀及陽性體征基本消失，頭暈明顯減輕，頭部能自由活動，工作生活基本不受影響；有效：臨床癥狀及陽性體征減輕，工作生活有小部分影響；無效：臨床癥狀及陽性體征無明顯改善，仍不能正常工作生活。

16 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS170軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。（x±s）P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組臨床療效比較 對照組治愈率426%、總有效率為853%，治療組治愈率662%、總有效率為971%，兩組差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。

22 典型病例 患者，女，62歲，工人，因頸項疼痛伴頭暈，時有右手臂麻木一月余，加重3天。于2015年9月至我科治療。經(jīng)查：頸部活動受限，C34，67棘突下壓痛，壓頂試驗（+），臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+），X線攝片示頸椎生理曲度變直，C3～7椎體后緣骨贅形成，診斷為頸椎病。給予坐位枕頜布帶牽引加電針治療，牽引重量8kg，牽引后給予針刺療法，取穴，大椎、風(fēng)池、天柱、頸3～7夾脊、百會、曲池、列缺、外關(guān)、合谷 、后溪，于針刺得氣后，接G6805-Ⅱ型電針治療儀，疏密波通電30min，每日1次，10d為1個療程，共治療2個療程后癥狀消失，恢復(fù)良好，后隨訪至今未發(fā)。

3 討論

頸椎病由于頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸部脊髓、椎動脈、或交感神經(jīng)而引起的綜合癥候群。屬于中醫(yī)學(xué)“項痹”、“頸肩痹”、“眩暈”等范疇，本病系外感風(fēng)寒濕邪，客于太陰經(jīng)，而使太陽經(jīng)輸不利，經(jīng)脈不通：或有扭挫損傷、氣血瘀滯，使經(jīng)脈閉阻不通；或由年老體弱、勞損等造成肝腎不足、筋脈失養(yǎng)所致。

牽引能夠活血散瘀，舒筋通絡(luò)，糾正頸椎生理曲度，擴大椎間隙，流暢氣血，離解組織粘連，回復(fù)突出的椎間盤[2]。針刺頸部夾脊穴可振奮陽氣，舒筋通絡(luò)，陽氣通達(dá)，氣血上榮則眩暈自止[3]。研究表明，通過針刺華佗夾脊穴能提高椎動脈血流速度，緩解局部肌肉緊張從而減輕或解除神經(jīng)刺激癥狀及血管痙攣狀態(tài)[4]；百會在巔之正中，別名三陽五絡(luò)，屬督脈，可振奮陽氣，補腦益髓，升清降濁，為治療眩暈之要穴。風(fēng)池穴屬足少陽膽經(jīng)，為手足少陽、陽維脈交會穴，具有驅(qū)除風(fēng)邪的作用，是治風(fēng)要穴，主治頭暈?zāi)垦?，從解剖學(xué)來看，穴位區(qū)域有枕大小神經(jīng)、迷走神經(jīng)及椎動脈、枕動靜脈的分支分布，針刺該部可擴張腦血管及調(diào)節(jié)神經(jīng)，改善腦部供血而達(dá)到治療目的；天柱可疏風(fēng)通絡(luò)、活血止痛、熄風(fēng)寧神。外關(guān)為八脈交會穴，通陽維脈，又是手少陽經(jīng)輸穴，手少陽之脈分布于側(cè)頭、耳、目、上肢外側(cè)，“經(jīng)脈所過主治所及”，故常用于治療頭暈頭痛及上肢的疼痛麻木；后溪通督脈，為手太陽小腸經(jīng)腧穴，又與膀胱經(jīng)為流注關(guān)系，能暢通督脈和太陽經(jīng)氣而調(diào)和陰陽，為臨床治療頸椎病之遠(yuǎn)道要穴，與其他諸穴相合能使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和，達(dá)到通則不痛之功效。結(jié)合電針疏密波可加強針刺對穴位刺激感傳，大大提高了針刺的局部效果，使頸部肌肉有節(jié)律地舒縮，加快了頸部的血液循環(huán)，可增強代謝，改善組織營養(yǎng)，消除炎癥水腫，緩解深層肌肉血管的痙攣，改善神經(jīng)血管所受的壓迫[5]，從而達(dá)到臨床治病的功效。

參考文獻(xiàn)

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：136.

[2] 李國評，李宏軍，李宏巖.牽引配合離子導(dǎo)入治療頸椎病療效觀察[J].上海針灸雜志，2006，25（11）：21-22.

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[4] 孫月華.針刺頸椎夾脊穴對椎動脈血流動力學(xué)的影響[J].江西中醫(yī)藥，2007，38（1）：62.

[5] 羅仁浩，羅仁瀚，徐凱.電針治療頸性眩暈療效觀察[J].上海針灸雜志，2012，31（5）：311-313.

（編輯：穆麗華）