王 平 陳紅宇 付 沫 張彥超

?？谱o士培訓(xùn)基地的集束化管理及規(guī)?；ㄔO(shè)策略

Bundling management and large-scale construction strategy of specialist nurse training base

王 平 陳紅宇 付 沫 張彥超

運用集束化管理的方法,加強臨床各個?？频慕ㄔO(shè),通過進階式扶持、培育、建設(shè)、管理?？谱o士培訓(xùn)基地,進行規(guī)?；ㄔO(shè)。2009～2015年,醫(yī)院獲批省級專科護士培訓(xùn)基地12個,基地數(shù)量、質(zhì)量及效益省內(nèi)領(lǐng)先,取得良好的效果。

?？谱o士;培訓(xùn)基地;集束化;規(guī)模化;管理

?？谱o士的培訓(xùn)發(fā)展是護理事業(yè)中不可或缺的重要環(huán)節(jié)[1]。中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2015年)提出:加強各級專科護士培訓(xùn)基地建設(shè),實施?？谱o理崗位護士的規(guī)范化培訓(xùn)工作。省級專科護士培訓(xùn)基地承擔(dān)著省內(nèi)各級醫(yī)院?？谱o理人才的培訓(xùn)與培養(yǎng)任務(wù),是護理專業(yè)發(fā)展水平的體現(xiàn),其建設(shè)作為臨床護理中心建設(shè)的重要環(huán)節(jié),日益受到重視。我院是一所地市級三甲醫(yī)院、湖北省地市級區(qū)域醫(yī)療中心,2009～2015年建立湖北省省級?？婆嘤?xùn)基地12個,運用集束化管理、規(guī)模化建設(shè)的方法加強了?？谱o士培訓(xùn)基地建設(shè)管理,專科護士培訓(xùn)基地數(shù)量、質(zhì)量、效益省內(nèi)領(lǐng)先。報告如下。

1 醫(yī)院現(xiàn)狀

我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、健康教育為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院,開放床位2 500張,設(shè)有50個?？谱o理單元。2009～2015年通過集束化管理和規(guī)?；ㄔO(shè),共建成手術(shù)室、急診科、ICU、腫瘤護理、靜脈治療、傷口造口、糖尿病、助產(chǎn)、血液透析、消毒供應(yīng)中心、老年護理、新生兒護理12個省級?？谱o士培訓(xùn)基地。隨著培訓(xùn)基地數(shù)量的增加帶動我院護理門診量、專科師資力量、專業(yè)護理論文與研究、培訓(xùn)?？谱o理學(xué)員數(shù)量均有較快增長。

2 ?？谱o士培訓(xùn)基地的建設(shè)

2.1 前期儲備與積累

?？谱o士培訓(xùn)基地建設(shè)是一個系統(tǒng)工程,其成果并非一蹴而就。我院2005年提出了“創(chuàng)?？谱o理品牌,建優(yōu)秀護理團隊”的前瞻理念,重視護理?？平ㄔO(shè)與發(fā)展,常態(tài)化開展?？谱o士院內(nèi)、院外進修培訓(xùn),例如依托我院ICU的技術(shù)力量、先進設(shè)備優(yōu)勢,培養(yǎng)危重癥護理技術(shù)人才,結(jié)合護理人員自身的職業(yè)規(guī)劃,進行?？谱o士的專業(yè)定向培養(yǎng),形成了院級?？谱o士培養(yǎng)的早期雛形。

2.2 集束化管理與規(guī)?；ㄔO(shè)策略

集束化管理是美國健康管理研究所提出的新的管理方法和模式,能幫助管理者提供盡可能優(yōu)化的方法[2],通過應(yīng)用一組經(jīng)臨床證實能提高管理結(jié)局的措施實施來更好地提供管理效果。2009年,全國首批?？谱o士基地建設(shè)與評審工作啟動,我院護理領(lǐng)導(dǎo)層以敏銳的視角、迅捷的行動籌備基地建設(shè)并實施集束化管理策略,制定方案并不斷動態(tài)調(diào)整優(yōu)化。具體方法如下。

2.2.1 建立全院專科護士培訓(xùn)基地建設(shè)管理機構(gòu)

依托醫(yī)院的整體硬件設(shè)施和醫(yī)療水平實力,成立?？谱o士培訓(xùn)基地建設(shè)、管理、評審委員會。①?？苹亟ㄔO(shè)委員會,即各個護理?？平ㄔO(shè)小組,組長為病區(qū)護士長,由專科經(jīng)驗豐富的高年資護理人員、?？谱o士組成。②?？苹毓芾砦瘑T會,即片區(qū)管理機構(gòu),組長為科護士長,由病區(qū)護士長、各臨床專科護士代表組成。③?？苹卦u審委員會,組長為護理部主任,由各片區(qū)科護士長、病區(qū)護士長代表、資深?？谱o士代表組成,并聘請省級重點專科病區(qū)主任作為顧問和指導(dǎo)。同時建立?？谱o士培訓(xùn)基地長期效果評價指標(biāo)體系,從培訓(xùn)基地條件、師資現(xiàn)狀、培訓(xùn)實施、效果評價、后期追蹤等方面完善對專科培訓(xùn)基地的長效管理機制。

2.2.2 明確專科護士培訓(xùn)基地建設(shè)目標(biāo)與任務(wù)

牢牢抓住?？平ㄔO(shè)與發(fā)展的長遠規(guī)劃,參照?？谱o士培訓(xùn)基地評審標(biāo)準(zhǔn),加強院內(nèi)各專科基礎(chǔ)建設(shè),50個?？谱o理單元均從組織建設(shè)、護理管理、臨床實踐、臨床教學(xué)、?？瓶蒲械确矫嫣岢鼋ㄔO(shè)目標(biāo),進行科學(xué)化管理、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);從人員資質(zhì)、健全制度、完善職責(zé)、安全管理、質(zhì)量追蹤、感染監(jiān)控、?？瞥Ｒ?guī)、應(yīng)急預(yù)案、搶救流程等方面細化健全;建立全面的?？撇僮髁鞒毯涂己藰?biāo)準(zhǔn)、?？平虒W(xué)管理架構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)小組、教學(xué)質(zhì)量管理方案、教學(xué)工作分工與職責(zé)、教學(xué)計劃安排及實施、培訓(xùn)記錄規(guī)范管理。?？苹亟ㄔO(shè)管理評審委員會專家組進行動態(tài)評估,扶持、培育?？谱o士培訓(xùn)基地從院級向市級、省級逐級進階,不斷提升綜合實力。

2.2.3 分階段實施建設(shè)?？啤⒆鰪妼I(yè)、實踐專精、術(shù)業(yè)專攻的進階式發(fā)展路徑

專科護士培訓(xùn)基地評審細則對?？频慕M織建設(shè)、護理管理、臨床實踐、臨床教學(xué)、?？瓶蒲械确矫婢性敱M細化的要求,我院根據(jù)不同?？频囊?guī)模與現(xiàn)狀、優(yōu)勢與前景,分層次實施進階式培育和建設(shè)。

第一階段為基礎(chǔ)?？平ㄔO(shè),主要任務(wù)為“建設(shè)?？啤??？谱o理單元達到組織機構(gòu)健全、制度流程完善、儀器設(shè)備齊全、護理質(zhì)量達標(biāo)等基本條件,從中優(yōu)選60%進入院級專科建設(shè)階段。第二階段為院級?？平ㄔO(shè),此階段?？谱o理單元的任務(wù)是“做強專業(yè)”:?？谱o理達到一定水平,護理學(xué)科帶頭人在市級學(xué)會任職,擁有一定數(shù)量的?？谱o士,護理質(zhì)量及患者滿意度達到優(yōu)秀等次,專科護士具有精湛的護理技能、豐富的臨床實踐經(jīng)驗和較強的教學(xué)能力;能解決專科護理相關(guān)疑難問題,從中優(yōu)選50%進入市級?？平ㄔO(shè)階段。第三階段為市級?？平ㄔO(shè),此階段達到“實踐專精”:開設(shè)?？谱o理門診,擁有一定數(shù)量的?？谱o理師資,獨立開展市級或以上繼續(xù)教育項目,在核心期刊發(fā)表專業(yè)論文,從中優(yōu)選40%進入省級基地創(chuàng)建。第四階段為省級基地創(chuàng)建,此階段的要求是“術(shù)業(yè)專攻”:?？谱o理門診病源穩(wěn)定,擁有一定數(shù)量的資深護理專家,開展省級國家級繼續(xù)教育項目,開展專科護理研究并取得創(chuàng)新成果,擁有核心及權(quán)威期刊論文、專著和專利,專業(yè)影響力區(qū)域領(lǐng)先。按照進階式發(fā)展的路徑,各個?？泼磕暌恍〔?三年一大步,五年上臺階,在不同層次取得長足進步。對于湖北省衛(wèi)生和計劃生育委員會已經(jīng)開展評審的?？苹?積極參加評審;對于尚未開展評審的專業(yè),通過各種途徑和平臺展示專科護理實力與影響,如我院神經(jīng)內(nèi)科、乳腺外科就分別獲得國家級、省級優(yōu)質(zhì)護理工作先進科室的良好評價,彰顯了護理?？平ㄔO(shè)的綜合成效。

2.2.4 ?？谱o士培訓(xùn)基地規(guī)?；ㄔO(shè)管理與護理產(chǎn)業(yè)化探索

2009～2015年,我院省級?？谱o士培訓(xùn)基地數(shù)量達到12個,形成一定格局和規(guī)模。為了基地管理的科學(xué)規(guī)范,我院建立省級?？谱o士培訓(xùn)基地管理委員會,實施規(guī)?；ㄔO(shè)管理,從專科護理團隊建設(shè)、?？谱o理內(nèi)涵提升、專科護理能力強化、?？谱o理人才培養(yǎng)、區(qū)域影響和學(xué)科幫扶各個方面進行統(tǒng)一規(guī)范化管理:管理上統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、運作上資源共享、建設(shè)中優(yōu)勢互補、改進中多科合作,促進專科基地學(xué)術(shù)實力的不斷提升,并逐漸形成?？谱o士培訓(xùn)基地從初建、扶持、培育、申報、評審到長效管理、造福于民的護理產(chǎn)業(yè)鏈雛形。以肛腸外科為例,2009年成立獨立病區(qū),2010年成為院級重點?？?2011年成為市級重點?？?2012年申報省級傷口造口專科護士培訓(xùn)基地,開設(shè)傷口造口門診,門診量逐年增加,并成立了“玫瑰之友”造口人俱樂部,每年開展省級繼續(xù)教育項目,培訓(xùn)省內(nèi)傷口造口?？谱o士,?？朴绊懥?、為患者服務(wù)的能力進一步增強,護理學(xué)科帶頭人在國家級學(xué)術(shù)交流會上進行講座和經(jīng)驗介紹,?？瓢l(fā)展日趨成熟。手術(shù)?？谱o士培訓(xùn)基地建設(shè)手術(shù)專科護士能力架構(gòu),設(shè)置?？谱o士核心課程,強化專業(yè)能力的培養(yǎng)。通過確立?？谱o士任職資格,以競聘方式選拔專科護士,簽訂崗位職責(zé),加強?？谱o士崗位管理,使專科護士在臨床一線發(fā)揮了最大作用,凸顯了?？谱o士培訓(xùn)基地的積極作用。

2.2.5 ?？谱o士培訓(xùn)基地教育功能與內(nèi)涵的持續(xù)改進、完善

?？谱o理臨床培訓(xùn)基地建設(shè)對護理學(xué)科發(fā)展具有重要意義[3],需要積累教學(xué)實踐經(jīng)驗,以提高教學(xué)質(zhì)量,幫助?？谱o士實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo),滿足學(xué)習(xí)需求[4]。我院在?？谱o士臨床培訓(xùn)基地的建設(shè)管理中引入PDCA的方法,持續(xù)改進專科護士培訓(xùn)工作,從專科護士入院學(xué)習(xí)開始,對于課程設(shè)置、教學(xué)實施、互動交流、技能訓(xùn)練、素質(zhì)內(nèi)涵提升等方面開展基地間互評、專家評價、學(xué)員評價,不斷反饋改進,持續(xù)提升培訓(xùn)質(zhì)量和效果。

3 體會

3.1 ?？谱o士培訓(xùn)基地集束化管理與規(guī)?；ㄔO(shè)有利于促進護理管理科學(xué)化、規(guī)范化水平

?？谱o士培訓(xùn)基地集束化管理與規(guī)?；ㄔO(shè)采用優(yōu)化的管理舉措進行統(tǒng)一規(guī)范管理,使基地建設(shè)與管理工作系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化,進階式管理路徑促進了?？平ㄔO(shè)工作的提升與成效,進一步強化了管理工作的成績和效益。

3.2 ?？谱o士培訓(xùn)基地集束化管理與規(guī)范化建設(shè)提升了?？谱o理專業(yè)學(xué)術(shù)水平和專業(yè)影響

通過充分發(fā)揮?？谱o士培訓(xùn)基地的優(yōu)勢,帶動了全院護理專業(yè)的發(fā)展,推動了專科技術(shù)的提升,進一步凸顯了醫(yī)院護理工作在區(qū)域內(nèi)的影響力和競爭力,發(fā)揮了我院作為區(qū)域醫(yī)療中心的示范和引領(lǐng)作用,有效促進了全省護理隊伍的專業(yè)化、規(guī)范化及臨床護理?？平ㄔO(shè)的全面深入。

3.3 ?？谱o士培訓(xùn)基地集束化管理與規(guī)范化建設(shè)促進了區(qū)域內(nèi)民眾健康水平的提升

?？谱o士培訓(xùn)的根本目的是讓患者受益,基地建設(shè)與管理工作的順暢,有利于專科護士的規(guī)范培養(yǎng)與管理考核,培養(yǎng)一批具有真才實學(xué)、經(jīng)驗豐富、能力過硬的?？谱o理人才,形成?？谱o理專家隊伍,對民眾健康事業(yè)產(chǎn)生深遠的影響。

在積極創(chuàng)建省級?？谱o士臨床培訓(xùn)基地的同時,我院也正在對院級、市級建設(shè)?？频臏?zhǔn)入資格、組織體系、培訓(xùn)師資標(biāo)準(zhǔn)、考核方式、培訓(xùn)教材、持續(xù)認(rèn)證評價的系列流程進行進一步規(guī)范,并建立科學(xué)、量化、便于考評的進階模式,力求建立長效管理機制,為護理專業(yè)化發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

[1]楊紅梅,孔冬,封秀萍,等.?？谱o士培訓(xùn)基地建設(shè)及區(qū)域輻射作用.中華護理教育,2015,12(3):204-206.

[2]曹榮桂.醫(yī)院管理學(xué)-護理管理分冊.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:25-28.

[3]肖菲,萬青.糖尿病?？谱o士臨床培訓(xùn)基地評審體會與思考.護理實踐與研究,2013,10(21):80-81.

[4]趙禮婷,周穎,牛小秀.全程動態(tài)責(zé)任管理模式在急診?？谱o士培訓(xùn)基地教學(xué)中的實施效果.全科護理, 2015,13(3):282-283.

10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.026

2016-06-12)

434020 湖北荊州,湖北省荊州市中心醫(yī)院肝膽外科二病區(qū)

陳紅宇,E-mail:805602164@qq.com