迂 鑫

（吉林省勝利醫(yī)院，吉林 長春 130052）

近年來，隨著我國人民工作、生活壓力的明顯增加，生活節(jié)奏的明顯加快，以及性激素失調(diào)、早婚、早育、婦科炎癥性疾病發(fā)病率的升高等因素的影響，使得我國婦科腫瘤的發(fā)病率呈逐年增高趨勢[1]，且亦有年輕化趨勢。婦科腫瘤的種類較多，如宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮肌瘤、子宮肉瘤等，由于在發(fā)病的早期，患者多不會出現(xiàn)一些無明顯的自覺癥狀，故而不能及時就診，導致病情被漏診或誤診，也錯過了最佳的治療時機，引起嚴重的不良后果，甚至死亡等，生存率也明顯降低[2]。因此，為了早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷婦科腫瘤，并給予積極的救治，對于改善患者的預后，提高生存率具有重要的意義，其中影像學檢查是早期診斷婦科腫瘤的有效方法之一，也是鑒別婦科腫瘤類別的重要手段[3]，如超聲檢查、CT檢查、MRI檢查等。本研究即重點分析并比較CT檢查與超聲檢查在診斷婦科腫瘤中的價值，現(xiàn)報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2017年7月吉林省勝利醫(yī)院收治的婦科腫瘤患者共68例，年齡27歲～63歲，平均年齡（49.2±4.7）歲，文化程度：初中及以下學歷21例（占30.88%），高中及中專學歷25例（占36.76%），大專及以上學歷22例（占32.35%）。全部患者均做CT檢查和超聲檢查。

1.2 納入病例標準

①年齡20～65周歲。②均經(jīng)病理學檢查，明確診斷為“婦科腫瘤”，有不同程度的腹痛、腹部不適、陰道異常流血及月經(jīng)不調(diào)等表現(xiàn)。③依從性好，能夠接受并配合CT檢查、超聲檢查、病理檢查等。④同意參加本研究，簽署知情同意書。

1.3 排除病例標準

①年齡＜20周歲，或＞65周歲者。②依從性差者。③合并有嚴重的肝、腎、心等系統(tǒng)疾病，或精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。④未簽署本研究的知情同意書者。

1.4 方法

1.4.1 CT檢查方法

全部患者均采用同一多層螺旋CT機進行檢查，具體過程如下：囑患者在行CT檢查前1 h～1.5h口服濃度為3%的復方泛影葡胺注射液（水溶性）500 mL，使盆腔、膀胱保持充分充盈狀態(tài)；囑患者取平臥位，開始進行CT平掃，設(shè)置掃查層厚為5 mm、層距為5 mm，平掃部位由上至下，自骼前上棘至趾骨聯(lián)合下緣進行掃描，平掃后再行增強掃描，予80～100 mL非離子型造影劑靜脈注射。對腫瘤進行定型診斷及分期診斷，最后收集全部檢查資料，CT檢查結(jié)束。

1.4.2 超聲檢查方法

全部患者均采用同一多普勒超聲診斷儀進行檢查，具體過程如下：告知患者檢查前勿排尿，保持膀胱充分充盈狀態(tài)，囑患者取平臥位，設(shè)置探頭頻率為3.5 MHz，進行多角度的掃查，包括橫向、縱向、斜向等，仔細觀察子宮、卵巢的形態(tài)，腫塊的大小、位置等，如顯示不清晰，應及時調(diào)整掃查切面，或配合探頭加壓掃查，最后獲得全部病變資料，超聲檢查結(jié)束。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 CT檢查和超聲檢查的婦科腫瘤診斷符合率比較

本組共68例，CT檢查診斷為婦科腫瘤者61例，未診斷者7例，診斷符合率為89.71%；超聲檢查診斷為婦科腫瘤者59例，未診斷者9例，診斷符合率為86.76%。兩種檢查方法比較，CT檢查診斷符合率高于超聲檢查，但經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），兩種檢查方法的診斷符合率相當。

2.2 CT檢查和超聲檢查的各類型婦科腫瘤診斷符合率比較

本組共68例，經(jīng)病理學檢查后，子宮肌瘤28例（占41.18%），卵巢良性腫瘤13例（占19.12%），子宮頸癌8例（占11.76%），子宮內(nèi)膜癌6例（占8.82%），子宮肉瘤5例（占7.35%），卵巢癌8例（占11.76%）。經(jīng)CT檢查后，子宮肌瘤27例（診斷符合率96.43%），卵巢良性腫瘤12例（診斷符合率92.31%），子宮頸癌7例（診斷符合率87.50%），子宮內(nèi)膜癌5例（診斷符合率83.33%），子宮肉瘤3例（診斷符合率60.00%），卵巢癌7例（診斷符合率87.50%）。經(jīng)超聲檢查后，子宮肌瘤27例（診斷符合率96.43%），卵巢良性腫瘤11例（診斷符合率84.62%），子宮頸癌7例（診斷符合率87.50%），子宮內(nèi)膜癌4例（診斷符合率66.67%），子宮肉瘤3例（診斷符合率60.00%），卵巢癌7例（診斷符合率87.50%）。兩種檢查方法比較，子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮肉瘤、卵巢癌等婦科腫瘤的診斷符合率經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；而CT檢查卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷符合率與超聲檢查比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），CT檢查明顯高于超聲檢查。

3 討 論

婦科腫瘤在臨床中十分常見，種類較多，按其病性可分為良性腫瘤及惡性腫瘤兩大類，由于本病的危害性較大[4]，故而對婦科腫瘤進行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療具有重要的現(xiàn)實意義。

診斷婦科腫瘤的方法較多，其中影像學檢查以其操作方便快捷、無創(chuàng)的特點得以在臨床中被廣泛使用，尤其是CT檢查、超聲檢查等，其價格明顯低于MRI檢查，更易被患者所接受，但兩種檢查方法的使用仍存在一定的爭議[5]。本研究則重點觀察和比較了兩種檢查方法在診斷婦科腫瘤方面的價值。CT檢查的特點是可以較清晰的顯示病灶大小、部位、結(jié)構(gòu)等情況，而超聲檢查的特點是可以判斷病灶大小、部位，辨別腫瘤性質(zhì)，二者各有一定的優(yōu)勢，而本研究結(jié)果亦表明，二者在婦科腫瘤診斷符合率方面，差異無統(tǒng)計學意義，研究結(jié)果和有關(guān)文獻報道一致[6]。

綜上可見，CT檢查、超聲檢查均是診斷婦科腫瘤的有效方法，CT檢查卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜癌的診斷符合率明顯優(yōu)于超聲檢查，但超聲檢查價格相對低廉，提示二者各有其優(yōu)勢，可互補應用，促進診斷率的提高。

[1]李海傳.探討64排螺旋CT對宮頸癌的診斷及分期價值[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(2):47-48.

[2]劉 峰.超聲檢查與CT檢查在診斷婦科腫瘤中的價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2017,15(14):137-138.

[3]張愛民.淺析在婦科腫瘤中64排CT的臨床應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(94):287.

[4]張 巍.CT在婦科腫瘤診斷中的價值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,36(20):3038-3039.

[5]索文華.CT與B超在診斷盆腔內(nèi)婦科腫瘤中的檢出率對比研究[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志,2016,3(17):57-58.

[6]焦德奎.CT診斷婦科盆腔腫瘤價值的對比分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志,2015,2(3):62-63.