楊永章，孫曉玲，王寶琛

（山東省平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 平度 266700）

2型糖尿病是臨床上常見的疾病，臨床上以慢性血糖升高為主要特征，而糖尿病腎?。―N）屬于發(fā)病率較高的微血管并發(fā)癥，發(fā)病后以微血管損害為主要特征，導(dǎo)致腎小球發(fā)生病變。本課題以科室收治的T2DN患者69例、同期入院健康體檢者41例作為研究對象，探討CysC、RBP和NEFA在T2DN患者中診斷效果及發(fā)生發(fā)展相關(guān)性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月～2017年6月科室收治的T2DN患者69例，設(shè)為T2DN組，男35例，女34例，年齡67～89歲，平均（74.53±5.79）歲，病程1～12年，平均（5.63±0.84）年。選擇同期入院健康體檢者41例，設(shè)為對照組，男27例，女14例，年齡64～88歲，平均（77.89±5.42）歲。本課題均得到醫(yī)院倫理委員會同意，患者及家屬對檢查方案具備知情權(quán)。

1.2 方法

（1）標(biāo)本的采集。觀察組入院后日次早晨空腹取靜脈血3 mL，對照組體檢當(dāng)天空腹取靜脈血3 mL，將上述標(biāo)本進(jìn)行40 min離心，速度為5000 rpm，完成血清分離后將其放置在-20℃冰箱中，保存?zhèn)溆谩＃?）檢測方法。采用酶法測定各組NEFA水平；采用免疫比濁法測定各組CysC、RBP水平；采用日立7600型全自動生化分析儀測定各組血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平，繪制ROC曲線分析Cys C、RBP、NEFA在T2DN患者中的診斷效果及與T2DN發(fā)生發(fā)展的相關(guān)性，有關(guān)操作嚴(yán)格遵循儀器、試劑盒操作說明書完成。（3）參考值。根據(jù)儀器標(biāo)本設(shè)置各個指標(biāo)正常參考值。CysC男＞1.25 mg/L，女性＞1.15 mg/L；RBP＞70 mg/L，NEFA＞769 uEq/L，Scr＞115 umol/L，BUN＞7.2 mmol/L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

觀察組血清胱抑素C（1.55±0.41）mg/L、視黃醇結(jié)合蛋白（79.84±12.16）mg/L和游離脂肪酸（456.84±38.5）uEq/L，高于對照組血清胱抑素C（0.83±0.13）mg/L、視黃醇結(jié)合蛋白（37.41±8.42）mg/L和游離脂肪酸（264.26±21.36）uEq/L（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，Cys C、RBP、NEFA聯(lián)合診斷在T2DN患者中得到應(yīng)用，且效果理想。血清胱抑素C屬于是一種非糖化蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制劑的一種，該指標(biāo)能反應(yīng)早期腎小球?yàn)V過率功能，屬于臨床上相對理想的內(nèi)源性指標(biāo)。但是，當(dāng)機(jī)體腎小球發(fā)生輕微損傷時，血清胱抑素C水平將會出現(xiàn)升高。而Scr多發(fā)生腎小球?yàn)V過率降低到正常參考值的1/3時方可測定，因此血清胱抑素C能作為患者早期診斷指標(biāo)。視黃醇結(jié)合蛋白具有低分子量、半衰期短等特點(diǎn)，能準(zhǔn)確的反應(yīng)患者的腎功能情況。對于正常人而言，視黃醇結(jié)合蛋白多表達(dá)于腎小球?yàn)V過，并且經(jīng)過腎小管能被全部吸收、降解，并且以不同的形式RBP進(jìn)行存儲。因此，對于T2DN患者機(jī)體內(nèi)視黃醇結(jié)合蛋白水平將出現(xiàn)升高趨勢。游離脂肪酸主要是由于機(jī)體糖代謝紊亂引起的，導(dǎo)致血液中游離脂肪酸水平升高，并且該指標(biāo)能與白蛋白相互結(jié)合，經(jīng)過腎小球?yàn)V過后被曲小管重吸收。文獻(xiàn)報道顯示：游離脂肪酸在T2DN的發(fā)生、發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。臨床上，將Cys C、RBP、NEFA聯(lián)合診斷用于T2DN患者中效果理想，能發(fā)揮不同指標(biāo)的協(xié)同作用，有助于提高患者診斷敏感性、特異性，幫助患者早期確診，指導(dǎo)臨床治療。

綜上所述，將Cys C、RBP、NEFA聯(lián)合診斷用于T2DN患者中效果理想，能發(fā)揮不同指標(biāo)的協(xié)同作用，能評估糖尿病腎病的損害程度，值得推廣應(yīng)用。

[1]李文平,趙 群,趙海燕.血清Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP聯(lián)合檢測在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(23):43-45.

[2]趙書仙,尹佑?xùn)|.尿RBP、KIM-1與血Cys-C聯(lián)合檢測預(yù)測妊娠期高血壓患者腎損傷臨床研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2017,24(04):428-431+477.