劉金萍

（長(zhǎng)春市中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

眼瞼痙攣在眼科常見，為局灶性肌張力障礙性疾病，以眼輪匝肌頻繁跳動(dòng)、不自主閉眼、眼瞼下垂及雙眉緊皺等為主要表現(xiàn)，多見于50～70歲人群，且女性多于男性[1]。眼睛痙攣的治療以抗痙攣藥物為主，而近年來則多選擇A型肉毒毒素進(jìn)行治療，效果理想，據(jù)報(bào)道采用本方案治療可使約90%患者病情明顯改善[2]。然而在給予A型肉毒毒素局部注射時(shí)可引起疼痛，增加了患者的痛苦，故而需要做好護(hù)理配合工作[3-4]?，F(xiàn)將筆者在眼瞼痙攣患者進(jìn)行A型肉毒毒素治療時(shí)實(shí)施的護(hù)理配合措施及體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共選擇2016年1月～2017年6月吉林省長(zhǎng)春市中醫(yī)院收治的眼瞼痙攣患者48例，其中男性17例，女性31例，男女比例1：1.82，年齡45～65歲，平均年齡（57.2±2.6）歲，病程6個(gè)月～7年，平均（1.8±0.4）年。痙攣強(qiáng)度分級(jí)：Ⅰ級(jí)4例，Ⅱ級(jí)13例，Ⅲ級(jí)25例，Ⅳ級(jí)6例。

1.2 痙攣強(qiáng)度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

參照Shorr標(biāo)準(zhǔn)制定：①0級(jí)：無(wú)痙攣。②Ⅰ級(jí)：在外界刺激下，瞬目次數(shù)增加。③Ⅱ級(jí)：輕度，可有眼瞼及面肌的輕微顫動(dòng)，但無(wú)功能障礙。④Ⅲ級(jí)：中度，有明顯的痙攣，輕度功能障礙。⑤Ⅳ級(jí)：重度，有嚴(yán)重的痙攣及功能障礙，對(duì)工作、生活造成影響。

1.3 治療方法

均給予A型肉毒毒素治療，規(guī)格為100 U/支，取0.9%氯化鈉注射液4 mL將A型肉毒毒素注射液稀釋至25 U/mL，每次取1～2.5 U，在眼部周圍選擇注射點(diǎn)位進(jìn)行注射。注射結(jié)束后應(yīng)留院觀察30 min。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照Cohen標(biāo)準(zhǔn)制定：①完全緩解：痙攣強(qiáng)度分級(jí)恢復(fù)至0級(jí)者。②明顯緩解：由Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)降至Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí)。③部分緩解：Ⅳ級(jí)降至Ⅲ級(jí)，或Ⅲ級(jí)降至Ⅱ級(jí)。④無(wú)效：未達(dá)到部分緩解標(biāo)準(zhǔn)者。

2 護(hù)理配合

2.1 對(duì)照組

在給予基礎(chǔ)方案治療的同時(shí)，按照常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，如進(jìn)行病情觀察，定期進(jìn)行血糖和眼底檢查，詳細(xì)記錄，同時(shí)給予常規(guī)健康宣教，指導(dǎo)患者合理用藥等。

2.2 觀察組

在給予基礎(chǔ)方案治療及對(duì)照組護(hù)理方法的同時(shí)，給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

（1）健康教育

護(hù)士應(yīng)首先向患者介紹眼瞼痙攣、A型肉毒毒素治療的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使其對(duì)病情和治療方案有一個(gè)了解；其次，指導(dǎo)患者做好眼部護(hù)理工作，如注意清潔，用干凈棉簽及時(shí)拭去分泌物，不可長(zhǎng)時(shí)間的使用手機(jī)、觀看電視、看書及報(bào)紙等，避免眼部疲勞；再次，指導(dǎo)患者在外出時(shí)，根據(jù)情況佩戴有色眼鏡，既可避免強(qiáng)光刺激，同時(shí)又可避免沙、塵、風(fēng)的影響；最后，告知患者可適當(dāng)使用玻璃酸鈉滴眼液，或貝復(fù)舒眼用凝膠等，有利于預(yù)防并發(fā)癥、緩解不適感。

（2）心理護(hù)理

由于眼瞼痙攣病程長(zhǎng)，癥狀明顯，給日常生活、工作等造成不良影響，故而易使患者出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁、悲觀、急躁等心理問題，故在治療時(shí)應(yīng)做好心理護(hù)理工作。多與其交流和溝通，解答患者的疑問，消除其心理顧慮，端正態(tài)度，積極面對(duì)疾病，配合治療、護(hù)理等工作。

（3）飲食護(hù)理

飲食方面應(yīng)注意減少攝入易導(dǎo)致病情加重的食物，如煙酒、辛辣食物、油膩腥膻食物等；同時(shí)可多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素、纖維素和礦物質(zhì)等，保持營(yíng)養(yǎng)的均衡豐富，可多攝入一些新鮮的蔬菜和水果等，適當(dāng)飲水，有利于大便的通暢。

（4）注射時(shí)護(hù)理

嚴(yán)格遵醫(yī)囑配制藥物，局部常規(guī)消毒，進(jìn)行注射時(shí)應(yīng)保證動(dòng)作規(guī)范、合理，盡力減少患者的痛苦，注射后注意觀察患者的病情，如有不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

3 結(jié) 果

本組48例患者，完全緩解29例，明顯緩解17例，部分緩解4例，無(wú)效0例，總有效率為100.00%。

4 小 結(jié)

綜上所述，眼瞼痙攣是眼科臨床的常見病，病程長(zhǎng)，給患者的生活、工作造成不利的影響，增加了患者的痛苦。注射A型肉毒毒素是治療本病的有效方法，在進(jìn)行該方法治療的同時(shí)，配合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，包括健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理及注射時(shí)護(hù)理等，既可確保治療方案的順利進(jìn)行，又可提高治療效果，故值得推廣。

[1]史耀勛,田 謐.功能性疾病中醫(yī)診治學(xué)[M].長(zhǎng)春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2017:314-315.

[2]羅妮娜,陳文莉,陳 遐.振動(dòng)減痛法對(duì)A型肉毒素眼周注射中疼痛緩解的效果觀察[J].天津護(hù)理,2016,24(2):128-129.

[3]王亞娟,李 嬋,陳麗平.A型肉毒毒素治療眼瞼痙攣患者的護(hù)理[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(10):1435-1436.

[4]呂珂欣,王艷麗,程紅麗,等.1例特發(fā)性眼瞼痙攣-口下頜肌張力異常綜合征的護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(73):195.