馮麗霞

（昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650031）

美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察

馮麗霞

（昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650031）

目的 探討美托洛爾協(xié)同曲美他嗪運(yùn)用于對(duì)冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療中的效果。方法 抽取2015年4月至2016年4月到我院診治的冠心病心力衰竭患者76例，分為兩組，38例對(duì)照組采用常規(guī)治療，38例試驗(yàn)組采用美托洛爾協(xié)同曲美他嗪進(jìn)行治療，并比較分析兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）狀況及治療成效等。結(jié)果 對(duì)比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組經(jīng)治療后的LVEF狀況及治療成效都優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾協(xié)同曲美他嗪運(yùn)用于對(duì)冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療中有顯著效果，值得推廣與運(yùn)用。

冠心病心力衰竭；美托洛爾與曲美他嗪；價(jià)值

當(dāng)前，生活層次的逐步提升，使得冠心病的患病率呈現(xiàn)逐步增加這一態(tài)勢(shì)，這一疾病的主要表現(xiàn)即胸悶、心慌、疲乏等，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心肌梗死、心力衰竭等病癥，死亡率極高[1]。文章討論且分析了美托洛爾協(xié)同曲美他嗪運(yùn)用于對(duì)冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療中的效果，并獲得如下結(jié)論。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

把2015年4月至2016年4月到我院診治的76例冠心病心力衰竭患者依據(jù)不同的治療方式分成兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用超聲心電圖與冠狀動(dòng)脈造影篩查明確，同冠心病心力衰竭的診治規(guī)定相符；依據(jù)心功能等級(jí)分為II～I(xiàn)II級(jí)；納入患者都同意本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：急性心肌梗死的患者；急性心律異常的患者；伴隨腦部、肝腎等關(guān)鍵臟器疾病的患者。其中，試驗(yàn)組38例，男性21例，女性17例；年齡53～77歲，平均年齡（65±2.81）歲；試驗(yàn)組采用美托洛爾協(xié)同曲美他嗪進(jìn)行治療。對(duì)照組38例，男性31例，女性7例；年齡55～85歲，平均年齡（70±3.14）歲；對(duì)照組開(kāi)展常規(guī)治療。兩組患者的性別及年齡的比較，差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組住院以后予以利尿藥品、強(qiáng)心藥品、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥品等普通藥品進(jìn)行治療。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上協(xié)同口服曲美他嗪（生產(chǎn)廠家是：南京正科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字是：H20083803）20 mg，1～3次/d；同時(shí)口服美托洛爾（生產(chǎn)廠家是：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字是：H32025392），最初的劑量是6.25 mg，2次/d，之后依據(jù)患者的疾病狀況逐步提升服藥劑量，劑量最多不能大于100 mg/d。全部患者都治療12周。

1.3 效果評(píng)定

借助邁瑞DC-3T型多普勒超聲診斷機(jī)記錄兩組的LVEF狀況。并記錄兩組的治療成效：顯效即心功能對(duì)比治療以前提升超過(guò)2級(jí)，心電圖檢測(cè)心律正常；有效即心功能對(duì)比治療以前提升1～2級(jí)，心電圖檢測(cè)心律顯著改進(jìn)；無(wú)效即心功能與心電圖檢測(cè)均沒(méi)有明顯改變?？傆行始达@效率與有效率之和。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)都采用了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，P＜0.05時(shí)有差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較治療前后兩組的LVEF評(píng)分

對(duì)照組經(jīng)治療前的LVEF評(píng)分為（41.77±4.89）分，試驗(yàn)組經(jīng)治療前的LVEF評(píng)分為（41.89±4.71）分；對(duì)比后沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05；對(duì)照組經(jīng)治療后的LVEF評(píng)分為（47.19±5.16）分，試驗(yàn)組經(jīng)治療后的LVEF評(píng)分為（53.09±7.39）分；對(duì)比后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

2.2 比較治療后兩組的治療成效

對(duì)照組經(jīng)治療后21例顯效、8例有效、9例無(wú)效，總有效率為76.32%；試驗(yàn)組經(jīng)治療后28例顯效、9例有效、1例無(wú)效，總有效率為97.37%；對(duì)比后具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。

3 討 論

心力衰竭即冠心病一種極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)致使身體氧運(yùn)能力降低，心肌缺血，腺嘌呤核苷三磷酸形成降低，從而減弱心臟收縮頻率[2]。臨床上對(duì)冠心病心力衰竭進(jìn)行治療的藥品包括強(qiáng)心藥品、硝酸酯藥品、β受體阻滯藥品等，能夠相應(yīng)地舒緩患者的病癥，但整體的臨床成效不夠理想。

當(dāng)前，有資料表明β受體阻滯藥品協(xié)同3-KAT抑制藥品對(duì)冠心病心力衰竭進(jìn)行治療成效較高。而美托洛爾即一種普遍的β1受體阻滯藥品，借助阻隔交感神經(jīng)同兒茶酚胺給血管帶來(lái)的收縮作用，具備提升心肌供血、減弱耗氧總量的功效，以改進(jìn)患者的心功能。而曲美他嗪是一種新興的3-KAT抑制藥品，其能夠抵抗腎上腺素，去甲腎上腺素，并抵抗利尿激素給心臟帶來(lái)的損害，以提升身體線粒體能量的代謝，發(fā)揮優(yōu)良的改良心功能作用。本次研究中，采用美托洛爾協(xié)同曲美他嗪進(jìn)行治療的試驗(yàn)組，患者的LVEF狀況及治療成效都優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，與宋平南等[3]研究結(jié)果相符。

綜上所述，美托洛爾協(xié)同曲美他嗪運(yùn)用于對(duì)冠心病心力衰竭患者進(jìn)行治療中的效果明顯，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。

[1]劉興忠,尹鳳玲.真武湯加味治療老年冠心病心力衰竭42例[J].河南中醫(yī),2015,35(3):476-478.

[2]劉 靜.血脂水平對(duì)冠心病心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].北京醫(yī)學(xué),2016,38(1):78-79.

[3]宋平南.左卡尼汀治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(1):99-100.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.09.35.01