張媛媛

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

術(shù)前呼吸操訓(xùn)練對胸部手術(shù)患者肺功能及并發(fā)癥的影響分析

張媛媛

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

目的 探討術(shù)前呼吸操訓(xùn)練對胸部手術(shù)患者肺功能及并發(fā)癥的影響分析。方法 選取2015年2月至2016年2月在我院接受治療的胸部手術(shù)患者100名，分為對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，在術(shù)前進行呼吸操作訓(xùn)練干預(yù)，比較兩組情況。結(jié)果 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生次數(shù)明顯少于對照組，血氣分析值高于對照組。結(jié)論 對胸部手術(shù)患者在術(shù)前進行呼吸操訓(xùn)練工作，能有效的訓(xùn)練患者的肺部功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，促進患者的痊愈，值得在臨床上推廣。

術(shù)前呼吸操；胸部手術(shù)；肺功能；并發(fā)癥；影響分析

術(shù)前呼吸訓(xùn)練是通過護理人員指導(dǎo)患者加強腹式呼吸訓(xùn)練，增加膈肌、腹肌及下胸部肌肉的呼吸活動，加深患者的呼吸幅度，從而增加通氣量。通過在術(shù)前對患者進行呼吸訓(xùn)練，能有效的改善肺通氣功能，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。本次研究選取了100名即將接受胸部手術(shù)的患者，均分為兩組，觀察組的患者在采取術(shù)前呼吸訓(xùn)練干預(yù)后，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年2月在我院接受治療的胸部手術(shù)患者100名，將100名患者均分為對照組與觀察組。對照組的患者中年齡最大的73歲，最小的39歲，男性患者27人，女性患者23人。觀察組的患者年齡最大的72歲，最小的40歲，男性患者22人，女性患者28人。兩組患者的一般資料進行數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，在術(shù)前進行呼吸操作訓(xùn)練干預(yù)，具體措施如下。

（1）術(shù)前呼吸訓(xùn)練：患者在入院時，護理人員應(yīng)了解患者的是否有吸煙的習(xí)慣，對于吸煙的患者，護理人員應(yīng)囑咐患者必須戒煙2周以上，為呼吸道訓(xùn)練做好術(shù)前準備。

①深呼吸法：患者在護理人員的指導(dǎo)下，進行相關(guān)的呼吸功能鍛煉[1]。協(xié)助患者取坐位，囑咐患者集中精神，全身放松，根據(jù)護理人員的節(jié)奏，慢慢深吸氣后屏氣2～5秒，隨著節(jié)奏的變化逐漸增加至10秒，再慢慢呼氣。吸氣與呼氣為一個循環(huán)動作，根據(jù)患者的病情，每次進行10～20個循環(huán)。②縮唇呼氣法：護理人員應(yīng)囑咐患者用鼻子吸氣2秒，經(jīng)唇呼氣，呼氣時口唇縮成吹口哨狀，縮唇的程度以患者感到不費力氣為宜，使氣體通過縮窄的口唇緩慢呼出，呼氣的時間維持在10秒以上，或延續(xù)10秒以上，每次循環(huán)10～20次。③爬樓梯訓(xùn)練：在進行此項訓(xùn)練之前，護理人員應(yīng)評估患者的病情，對患者的體力耐受程度進行評估，從而制定相應(yīng)爬樓梯計劃。通過爬樓梯訓(xùn)練，增加患者的肺活量，每天進行兩次，連續(xù)進行一周。

（2）心理護理干預(yù)：多數(shù)患者對即將接受胸部手術(shù)會感到恐懼，加之對醫(yī)院、手術(shù)室及醫(yī)護人員感到陌生，會產(chǎn)生恐懼、擔(dān)憂及害怕的負性情緒，甚至拒絕治療的念頭[2]。護理人員在患者入院時，應(yīng)對患者進行全方位的評估，對患者的心理健康狀況進行評估，增加與患者的交談次數(shù)，了解患者的內(nèi)心所想及所需，盡可能的滿足患者的合理要求，消除患者的負性情緒。護理人員應(yīng)與患者家屬溝通，讓家屬多多陪伴患者，讓患者感受到被關(guān)愛、被關(guān)懷、被尊重的感覺，從而增加面對疾病的信心，促進患者疾病的痊愈[3]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組并發(fā)癥的發(fā)生次數(shù)和SpO2。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究所得出來的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，用率表示計數(shù)資料，行x2檢驗，以±s表示計量資料，行t檢驗，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的數(shù)據(jù)對比。見表1。

表1 兩組患者的數(shù)據(jù)對比

3 討 論

接受胸部手術(shù)的患者，在手術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的肺部通氣功能障礙，加之機體面對手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉、術(shù)后氣道分泌物增多等應(yīng)激因素，手術(shù)創(chuàng)口的疼痛影響了患者呼吸肌的活動，加重了患者肺部通氣功能的障礙，致使患者出現(xiàn)各種程度的呼吸障礙。若術(shù)后患者不能進行有效的咳嗽、排痰，易造成肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的發(fā)生。在臨床上，對于胸部手術(shù)的患者，大多數(shù)關(guān)注的重點在手術(shù)后的護理干預(yù)，忽視了對手術(shù)前的干預(yù)。因此，針對即將接受胸部手術(shù)的患者加強術(shù)前呼吸道管理，對患者的吸氣及呼氣方式進行指導(dǎo)，能有效幫助患者降低肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對胸部手術(shù)患者進行術(shù)前呼吸道管理干預(yù)，能有效的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的肺部功能，值得在臨床上進行推廣。

[1]劉 喆,周 勇,張 軍.硬膜外自控鎮(zhèn)痛對胸部手術(shù)患者術(shù)后感染及炎性指標的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(15): 3458-3460.

[2]楊海玲,周宇麒,周 密.術(shù)前肺功能檢查對非胸部手術(shù)慢阻肺患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的臨床預(yù)測價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2015, 31(5):779-782.

[3]解成蘭,王燦琴.胸部硬膜外麻醉復(fù)合吸入麻醉對腹部手術(shù)患者應(yīng)激性高血糖的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2014,30(12):1208-1210.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2017.09.39.01