劉艷莉

（黑龍江省電力醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150090）

探究預(yù)注右旋美托咪啶應(yīng)用于喉顯微手術(shù)麻醉的臨床價(jià)值

劉艷莉

（黑龍江省電力醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150090）

目的 分析在喉顯微手術(shù)麻醉之中預(yù)注右旋美托咪啶的有效性。方法 搜集在我院行喉顯微手術(shù)的患者76例，依據(jù)麻醉方式的不同均分成參照組和研究組，全部患者靜脈推注美托咪啶，參照組選擇雷米芬太尼與琥珀膽堿麻醉，研究組使用雷米芬太尼與丙泊酚麻醉，對(duì)比麻醉的效果。結(jié)果 兩組患者各個(gè)時(shí)間段的心率與平均動(dòng)脈壓數(shù)值差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 在喉顯微手術(shù)麻醉之中預(yù)注右旋美托咪啶效果顯著，可以改善患者心率與平均動(dòng)脈壓，值得應(yīng)用。

右旋美托嘧啶；喉顯微手術(shù)；麻醉

由于喉顯微手術(shù)的手術(shù)時(shí)間比較短，所以需要保證術(shù)野清晰性，保證適宜麻醉的深度。現(xiàn)階段，很多手術(shù)都需要采取全屏靜脈的麻醉，然而，術(shù)后患者恢復(fù)情況與不良反應(yīng)有著較大問(wèn)題，極易引發(fā)心血管癥狀[1]。而右旋美托咪啶屬于受體的激動(dòng)劑之一，其有著催眠、鎮(zhèn)痛以及交感神經(jīng)抑制等麻醉的作用，應(yīng)用比較廣。本次研究在喉顯微手術(shù)麻醉之中預(yù)注右旋美托咪啶的有效性，現(xiàn)作以下陳述。

1 研究資料和麻醉方法

1.1 研究的資料

搜集2015年04月份到2016年04月份在我院行喉顯微手術(shù)的患者76例。所選患者中男性患者有40例，女性患者有36例；年齡最小和年齡最大的患者分別是29歲和73歲，年齡的均值是（47±3.24）歲。依據(jù)麻醉方式的不同分成參照組和研究組，每一組患者38例，全部患者靜脈推注美托咪啶，參照組選擇雷米芬太尼與琥珀膽堿麻醉，研究組使用雷米芬太尼與丙泊酚麻醉。

1.2 麻醉的方法

在麻醉前30分鐘，采取0.5毫克阿托品對(duì)全部患者實(shí)施肌注麻醉，在手術(shù)過(guò)程中，將上肢靜脈的通道打開，并靜脈推注適量復(fù)方乳酸鈉。在誘導(dǎo)前的10分鐘，靜脈注射右旋美托咪啶0.6 μg/kg，靜脈的推注時(shí)間需要超過(guò)10分鐘。

研究組靜脈注射丙泊酚2.0 mg/kg與雷米芬太尼0.5 μg/ kg；參照組選擇雷米芬太尼1.0 μg/kg與琥珀膽堿1.5 mg/kg麻醉。

術(shù)中可以追加適量丙泊酚麻醉，如果患者出現(xiàn)聲帶反應(yīng)，可以加入琥珀膽堿0.5 mg/kg，如果患者每分鐘心跳次數(shù)少于50次，需要追加阿托品0.5毫克，如果患者平均動(dòng)脈壓比基礎(chǔ)值小30%，可以追加麻黃堿10毫克，同時(shí)根據(jù)患者臨床的表現(xiàn)重復(fù)的給藥，術(shù)后注射地塞米松5毫克。

1.3 觀察的指標(biāo)

記錄兩組患者插管時(shí)、麻醉誘導(dǎo)前、喉鏡置入時(shí)、拔管5 min以后的心率與平均動(dòng)脈壓。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件數(shù)據(jù)包來(lái)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，然后應(yīng)用±s來(lái)代表計(jì)量的資料，通過(guò)百分率/%來(lái)代表計(jì)數(shù)的資料，如果有統(tǒng)計(jì)的意義，應(yīng)用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

麻醉后，參照組患者插管時(shí)、麻醉誘導(dǎo)前、喉鏡置入時(shí)、拔管5 min以后，心率分別是（84.52±5.42）（次/min）、（83.24±4.92）（次/min）、（76.47±4.17）（次/min）、（81.34±4.26）（次/min）；平均動(dòng)脈壓分別是（84.32±5.06）mmHg、（86.73±5.17）mmHg、（85.79±5.28）mmHg、（92.51±56.43）mmHg。研究組患者插管時(shí)、麻醉誘導(dǎo)前、喉鏡置入時(shí)、拔管5min以后，心率分別是（72.16±4.35）（次/min）、（81.56±4.47）（次/min）、（79.43±4.18）（次/min）、（79.38±4.27）（次/min）；平均動(dòng)脈壓分別是（74.49±4.62）mmHg、（75.39±4.63）mmHg、（74.58±4.67）mmHg、（75.82±4.58）mmHg。兩組患者各個(gè)時(shí)間段的心率與平均動(dòng)脈壓數(shù)值差異顯著P＜0.05。

3 討 論

伴隨國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)發(fā)展與進(jìn)步，在臨床實(shí)施喉顯微手術(shù)過(guò)程中，主要把丙泊酚與雷米芬太尼當(dāng)作麻醉的鎮(zhèn)痛藥劑，尤其聯(lián)用兩種藥物效果比較顯著[2]。右旋美托咪啶屬于α2腎上腺素能的受體類激動(dòng)藥劑，麻醉誘導(dǎo)以前實(shí)施預(yù)先的輸注，有交感神經(jīng)抑制、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的作用[3]。本次研究中顯示，兩組患者各個(gè)時(shí)間段的心率與平均動(dòng)脈壓數(shù)值差異顯著，組間對(duì)比顯示有明顯的差異，P＜0.05。

綜上，在喉顯微手術(shù)麻醉之中預(yù)注右旋美托咪啶效果顯著，可以改善患者心率與平均動(dòng)脈壓，值得推廣。

[1]呂歡歡,李 波,呂國(guó)義.閉環(huán)靶控異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼麻醉在喉顯微手術(shù)中應(yīng)用的可行性[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(17):3011-3013,3019.

[2]伍金紅,周曉潔,賈繼娥.小劑量司可林復(fù)合瑞芬太尼用于支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)的效果分析[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,43(3):313-317.

[3]秦茂林,劉業(yè)海,吳開樂(lè).可調(diào)式支撐喉鏡下聲門暴露困難患者的喉顯微外科手術(shù)[J].聽力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志,2016,24(2):135-137,138.

本文編輯：王 琦

R614；R767.91

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ISSN.2095-6681.2017.09.40.01