李 翔

（淮安市新安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

·中西醫(yī)結(jié)合·

疏肝解郁湯加減聯(lián)合米氮平治療腦梗死后并發(fā)抑郁癥臨床分析

李 翔

（淮安市新安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

目的 分析探討腦梗死后并發(fā)抑郁癥的患者采取疏肝解郁湯聯(lián)合米氮平治療的臨床效果以及對(duì)患者抑郁情緒的影響。方法 選取我院2015年1月1日～2016年4月3日期間內(nèi)收治的腦梗死后抑郁患者32例，將其按照入院時(shí)間的不同分為兩組，對(duì)照組16例和觀察組16例，給予對(duì)照組米氮平進(jìn)行治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合疏肝解郁湯進(jìn)行治療，分析對(duì)比兩組患者的治療效果以及抑郁情況的改善。結(jié)果 觀察組患者抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者，存在較大的差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率來說顯著較低，兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦梗死后抑郁的患者，在米氮平治療的基礎(chǔ)上結(jié)合疏肝解郁湯進(jìn)行治療，有利于改善患者抑郁情況，恢復(fù)患者正常的心理狀態(tài)，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

疏肝解郁湯；米氮平；腦梗死；抑郁

據(jù)相關(guān)資料表明，全世界每年約有900余萬人患有腦梗死，腦梗死為男性第二位死亡原因，女性第三位死亡原因。而在我國，每年新發(fā)腦梗死發(fā)病率約為200萬，死亡約為140余萬人。由于腦梗死病情發(fā)展較快，并且其破壞人體正常的組織和器官較為嚴(yán)重，所以臨床上對(duì)其治療和研究從未間斷。而抑郁癥會(huì)直接導(dǎo)致腦梗死患者梗死發(fā)生，造成患者死亡，所以，對(duì)于腦梗死后并發(fā)抑郁癥的患者，需采取有效措施進(jìn)行預(yù)防和治療。而本文主要就疏肝解郁湯加減聯(lián)合米氮平治療腦梗死后并發(fā)抑郁癥的效果做研究，旨在提高患者的治療質(zhì)量，降低抑郁情緒的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月1日～2016年4月3日期間內(nèi)收治的腦梗死后抑郁患者32例，將其按照入院時(shí)間的不同分為兩組，對(duì)照組16例和觀察組16例，其中，觀察組中男8例，女8例，年齡49～77歲，平均年齡（59.1±6.4）歲，對(duì)照組中男7例，女9例，年齡48～76歲，平均年齡為（58.5±4.6）歲。兩組患者的一般資料如性別、年齡等相比不存在差異性（P＞0.05），兩組可以進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服米氮平：瑞美?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：61H209000生產(chǎn)企業(yè)：N.V.Organon）起始劑量15 mg/d，后期可以增加劑量為15～45 mg/d。有肝腎功能損傷的病人，每天一次，每次15 mg，建議睡前服用，或者是早晚分兩次服用。根據(jù)患者的病情連續(xù)用藥4～6個(gè)月，直至患者的癥狀全部消失，再行停藥。若是患者使用藥物的劑量合理，將會(huì)在2～4周內(nèi)患者的癥狀得到明顯的改善。若是患者癥狀改善不明顯，可以根據(jù)患者的身體情況增加劑量，直到最大劑量為止。若是增加劑量2～4周后患者的癥狀仍沒有改善則需要立即停藥[1]。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合疏肝解郁湯進(jìn)行治療，方劑組成：紫丹參16 g，青皮6 g、紅花10 g、白芍15 g、桃仁10 g、柴胡10 g、石菖蒲16 g、川穹15 g、炙遠(yuǎn)志15 g、香附12 g、枳殼10 g、廣郁金10 g、每日1劑，分兩次服用，連續(xù)服用1個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)漢密頓抑郁量表包含24項(xiàng)，重度抑郁：總分超過35分；輕中度抑郁：總分20～35分[3]。對(duì)患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，同時(shí)觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，包括嗜睡、鎮(zhèn)靜、口感、體重增加、食欲增加、頭暈和疲乏等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以上數(shù)據(jù)的處理方式均選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）和%表示，組間對(duì)比采用x2/t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組之間存在差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組在治療后的抑郁評(píng)分（20.67±5.12）分，而觀察組患者經(jīng)過治療抑郁評(píng)分（14.41±1.34），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.7%（3/16）、43.7%（7/16），兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

在傳統(tǒng)中醫(yī)方面，采取疏肝解郁湯治療抑郁癥具有顯著的臨床效果，其方劑組成中的紫丹參具有活血養(yǎng)血的功能，配合石菖蒲的醒腦開竅的效果，組成了十分有效的君藥，在配合川穹、白芍、遠(yuǎn)志等藥物，可以一定程度上改善患者的抑郁情況[5]。本文研究結(jié)果顯示對(duì)照組在治療后的抑郁評(píng)分為（20.67±5.12）分，而觀察組患者經(jīng)過治療抑郁評(píng)分為（14.41±1.34），觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.7%（3/16）、43.7%（7/16），兩組患者對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。從以上數(shù)據(jù)對(duì)比可觀察到，疏肝解郁湯聯(lián)合米氮平治療不僅對(duì)抑郁癥狀有顯著的緩解作用，其副作用也優(yōu)于單用米氮平治療。

綜上所述，對(duì)于腦梗死后抑郁的患者，在米氮平治療的基礎(chǔ)上結(jié)合疏肝解郁湯進(jìn)行治療，有利于改善患者抑郁情況，恢復(fù)患者正常的心理狀態(tài)，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]程 瓊,莊文錦,劉君鵬,等.疏肝解郁膠囊聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭治療腦卒中患者焦慮抑郁狀態(tài)療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(35):3949-3951.

[2]劉 碩,張趁麗,朱華偉,等.疏肝解郁植物提取物抗抑郁作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2016,23(4):410-412.

本文編輯：王 琦

The clinical analysis of depression after cerebral infarction was treated by the treatment of the treatment of cerebral infarction

LI Xiang
(Xinan hospital of huai 'an city,Jiangsu huai 'an 223200,China)

R743.33

B

ISSN.2095-6681.2017.09.102.02