崔 洋

（江蘇省無錫市第九人民醫(yī)院，江蘇 無錫 215122）

麝香保心丸輔助用于治療慢性心力衰竭的效果探討

崔 洋

（江蘇省無錫市第九人民醫(yī)院，江蘇 無錫 215122）

目的 觀察輔助麝香保心丸應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的臨床效果。方法 資料選取2016年1月～2016年12月收治的60例慢性心力衰竭患者臨床資料，依據(jù)治療模式分為兩組，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)輔助麝香保心丸，比較兩組心力功能在治療期間相關(guān)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組LVEDs、LVEDd、LVPWd、LVEF優(yōu)于對(duì)照組心臟系數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組6 min步行距離（270.47±132.72）m、心率（72.84±11.36）次/min和心肌缺血（±）次/d相比對(duì)照組好（P＜0.05）。結(jié)論 麝香保心丸輔助治療可改善心肌運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化心周細(xì)胞提升氧血供養(yǎng)，利于心肌良性循環(huán)的建立，降低心肌損傷防止重構(gòu)，具有臨床推廣的價(jià)值。

麝香保心丸；慢性心力衰竭；療效

慢性心力衰竭（CHF）是心臟末期疾病，是器官功能逐漸退化的表現(xiàn)，主要臨床體征為身體乏力，呼吸阻滯和水鈉潴留。為進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果，觀察輔助麝香保心丸應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的臨床效果分析，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2016年8月～2016年12月收治的60例CHF患者臨床資料，采取心電圖和胸部X光片檢測(cè)診斷，依據(jù)治療模式分兩組，對(duì)照組30例患者，男女比18:12；體重52～63kg，體重平均（57.61±3.17）kg，年齡47～75歲，平均年齡（63.32±4.92）歲。實(shí)驗(yàn)組30例患者，男女比為16:14；體重54～67kg，體重平均為（63.17±2.72）kg，年齡46～76歲，平均年齡為（57.98±4.84）歲。比較兩組性別、年齡的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，調(diào)控血壓血糖，日常飲食以低鹽低脂高纖維為原則，應(yīng)用他汀類降脂和抗血小板藥物進(jìn)行二級(jí)冠心疾病預(yù)防，必要者使用利尿劑、強(qiáng)心劑和硝酸酯。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)輔助麝香保心丸（國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068，上海和黃藥業(yè)有限公司）口服，每次1～2顆，每日3次，并可在胸悶發(fā)作時(shí)含服。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

心臟功能恢復(fù)用六分鐘步行驗(yàn)證，記錄步行距離、心率與心肌缺血情況。心臟系數(shù)用超聲心電圖檢測(cè)左心室，測(cè)量收縮期內(nèi)徑（LVEDs）、舒張期內(nèi)徑（LVEDd）、后壁厚度（LVPWd）、射血分?jǐn)?shù)（LVEF），比較計(jì)算組間系數(shù)差異[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心臟超聲比較

實(shí)驗(yàn)組LV ED s（3 2.1 7±3.6 4）mm、LV ED d（50.04±6.17）mm、LVPWd（9.79±1.17）mm、LVEF（46.76±6.31）%；對(duì)照組LVEDs（36.52±3.71.）mm、LVEDd（53.29±6.28）mm、LVPWd（11.23±1.09）mm、LVEF（40.91±6.38）%。兩組治療后心超圖測(cè)結(jié)果都有所改善，實(shí)驗(yàn)組心臟超聲檢測(cè)系數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心功能恢復(fù)比較

實(shí)驗(yàn)組6min步行距離（270.47±132.72）m、心率（72.84±11.36）次/min和心肌缺血（0.04±0.14）次/d；對(duì)照組6min步行距離（231.21±127.61）m、心率（67.14±11.17）次/min和心肌缺血（0.58±0.67）次/d。實(shí)驗(yàn)組心功能恢復(fù)相比對(duì)照組恢復(fù)情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

CHF是心肌功能退化或衰弱引發(fā)的病變，患者長(zhǎng)期的心室受壓和容量過重負(fù)荷迫使心肌壁薄弱，收縮減弱，心臟無法維持正常排血量[2]。檢測(cè)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組心臟超聲檢測(cè)系數(shù)優(yōu)于對(duì)照組心臟系數(shù)。CHF患者要嚴(yán)格解除食用刺激性食物，避免體能過度消耗和心緒激蕩，穩(wěn)定心率。麝香保心丸可以在患者病發(fā)時(shí)有很好的安定作用，削弱心臟不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，疏導(dǎo)心動(dòng)脈輔助血液流動(dòng)，幫助心周肌群重建，緩和氣促急喘和心悸顫動(dòng)的體征[3]。同時(shí)麝香保心丸具有阻礙纖維和轉(zhuǎn)化細(xì)生長(zhǎng)因素的表達(dá)，削弱細(xì)胞心外沉積，增進(jìn)心室內(nèi)生肌，有逆轉(zhuǎn)心室的效果。

麝香保心丸是黑褐色丸制藥劑，主要藥物成分是人工麝香、人工牛黃、人參提取物、肉桂、蟾酥、蘇合香和冰片[4]。實(shí)驗(yàn)組6 min步行距離、心率和心肌缺血相比對(duì)照組心臟功能恢復(fù)情況更好。中醫(yī)學(xué)研究指出，運(yùn)血不足和心氣乏力會(huì)產(chǎn)生血液運(yùn)行障礙阻斷心脈，心臟缺失充足的血液與氧氣培護(hù)。麝香保心丸溫通氣芳，強(qiáng)心益氣，改善由于血瘀氣滯造成的心胸麻痹，降低心臟疼痛感。麝香化淤破血，走竄加強(qiáng)缺血區(qū)域灌注血液，降低血壓，深化呼吸頻率及深度，有對(duì)抗腎上腺素抑制心臟應(yīng)激興奮反應(yīng)的作用[5]。

綜上所述，CHF患者通過麝香保心丸輔助治療效果確切，可以改善心肌活動(dòng)，強(qiáng)化心周細(xì)胞提升氧血供養(yǎng)，有利于心肌良性循環(huán)的建立，正向引導(dǎo)心臟血流運(yùn)動(dòng)，降低心肌損傷防止重構(gòu)受阻，具有臨床推廣的價(jià)值。

[1]王 勇,劉 明,胡芳芳,等.抑郁與慢性缺血性心力衰竭患者C反應(yīng)蛋白的關(guān)系[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2015,24(4):353-355.

[2]衣紹蕊,孫經(jīng)武,張明哲,等.曲美他嗪對(duì)慢性心力衰竭患者血管內(nèi)皮功能的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,(20):2321-2324.

本文編輯：李 豆

R541

B

ISSN.2095-6681.2017.09.105.01