李寧

綜合物理療法治療特勤人員腰背部肌筋膜炎60例

李寧

目的 觀察綜合物理療法治療特勤人員腰背部肌筋膜炎臨床療效。方法 采用中藥熏蒸、磁振熱、推拿按摩治療特勤人員腰背部肌筋膜炎60例，運(yùn)用臨床實(shí)踐，講解腰背部預(yù)防保健知識(shí)進(jìn)行健康教育。結(jié)果 60例特勤人員治愈45例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效1例，總有效率為98.3%。結(jié)論 通過綜合物理療法治療腰背部肌筋膜炎可明顯改善腰背部疼痛，無(wú)不良反應(yīng)達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。

肌筋膜炎；中藥熏蒸；磁振熱；推拿按摩

腰背部肌筋膜炎(buttocks)通常指筋膜、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織發(fā)生水腫、滲血、粘連及纖維性變，而出現(xiàn)以腰背肌脹痛為主的一系列臨床癥狀[1]。筆者在臨床上采用中藥熏蒸、磁振熱、推拿按摩治療腰背部肌筋膜炎，取得較為滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料

1.1 一般資料 本組60例特勤人員患者，全部為男性，年齡19～52歲，平均(32.31 6.28)歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程(8.53 3.26)個(gè)月；所有特勤人員患者均經(jīng)入院體檢符合腰背部肌筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照特勤療養(yǎng)學(xué)腰背部肌筋膜炎診斷依據(jù)：①患者多為青壯年，常有慢性、持久的腰痛史，有扭傷、受風(fēng)寒潮濕等促發(fā)因素。②多為隱痛，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，休息后減輕，勞累后加重。適當(dāng)活動(dòng)或變動(dòng)體位時(shí)減輕。③檢查時(shí)脊柱外觀正常，俯仰活動(dòng)無(wú)障礙，一側(cè)或雙側(cè)骶棘肌處、骶骨的背后部或骶骨后面腰背肌止點(diǎn)有壓痛。神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無(wú)異常，直腿抬高試驗(yàn)陰性。④X線檢查有時(shí)可見脊柱生理曲度的改變，或見有骨質(zhì)增生緣。

2 治療方法

2.1 中藥熏蒸 讓患者仰臥于中藥熏蒸床上，采用我科經(jīng)驗(yàn)處方，取當(dāng)歸20 g、杜仲15 g、紅花20 g、細(xì)辛15 g、川烏10 g、草烏10 g、乳香15 g、沒藥15 g、附子10 g、川牛膝15 g、伸筋草20 g、透骨草15 g，浸泡2 h，熬水加入熏蒸床儲(chǔ)藥倉(cāng)內(nèi)備用，設(shè)定腰背部熏蒸程序，治療時(shí)間為30min/次，1次/d，10次為1個(gè)療程。

2.2 磁振熱治療儀治療 患者取俯臥位，電極放置于患者兩側(cè)肩胛部位和腰部?jī)蓚?cè)，依據(jù)患者癥狀輕重設(shè)定程序，30min/次，1次/d，10次為1個(gè)療程。

2.3 中醫(yī)推拿按摩治療 患者俯臥位。首先施行表面撫摩及深度按摩，以松弛緊張痙攣的肌肉、韌帶，然后用捏揉法、彈筋法、分筋法等推拿手法按摩腰背部和肩胛兩側(cè)肌肉，使肩胛和腰背部出現(xiàn)溫暖舒適感；再用滾法在其腰背部、肩胛兩側(cè)肌肉進(jìn)行深透滾動(dòng)，可持續(xù)和反復(fù)5min；用雙手掌根在腰背部進(jìn)行沉穩(wěn)的揉動(dòng)，往返3～5min；用大拇指和食中兩指的指端部分，對(duì)稱地拿捏患處筋肉、進(jìn)行短時(shí)間的擠壓，緩解筋肉的痙攣，做3～5次；兩拇指在患處與肌纖維或肌腱呈垂直的方向來(lái)回彈撥，使肌纖維得到松解，反復(fù)1～2min；最后，施術(shù)者用雙手叩擊法在患者腰背部輕快地叩擊，以放松肌肉，結(jié)束治療。時(shí)間20min/次，1次/d，10次為1個(gè)療程。

2.4 健康教育 運(yùn)動(dòng)對(duì)絕大多數(shù)疾病可起到一定的預(yù)防和治療作用，運(yùn)動(dòng)對(duì)慢性疾病是一種醫(yī)療方法[2]。為此在療養(yǎng)期間我們對(duì)特勤人員進(jìn)行健康教育，積極普及心理衛(wèi)生健康知識(shí)，使其形成健康的心理素質(zhì)。①首先要樹立健康意識(shí)養(yǎng)成良好的用腰護(hù)腰習(xí)慣，由于特勤人員在工作中長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)一個(gè)姿勢(shì)產(chǎn)生的腰背部疲勞而導(dǎo)致?lián)p傷，這就需要休養(yǎng)員改變習(xí)慣，調(diào)整坐姿、變換體位、轉(zhuǎn)移受力點(diǎn)，增強(qiáng)腰背肌鍛煉。②特勤人員要注重防風(fēng)寒冷濕侵襲，注意機(jī)體的保暖。③加強(qiáng)體能鍛煉，利用特定空間和運(yùn)動(dòng)器悈，通過自我養(yǎng)護(hù)方法，預(yù)防腰背部急性損傷的發(fā)生。④對(duì)已造成腰背部損傷的人員，應(yīng)及時(shí)采取治療，指導(dǎo)特勤人員形成科學(xué)生活習(xí)慣，樹立正確的健康觀念，提高自我保健意識(shí)。運(yùn)用健康教育與物理治療相結(jié)合、積極預(yù)防和自我養(yǎng)護(hù)相輔助的教育形式，比單純的治療更具有意義。健康教育又是提高療養(yǎng)素質(zhì)的重要手段[3]。

2.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)2009年特勤療養(yǎng)學(xué)療對(duì)腰背(臀)部筋膜炎療效評(píng)定。痊愈：治療后疼痛消失，腰背部活動(dòng)功能恢復(fù)正常，參加正常工作并無(wú)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后疼痛減輕，功能略有恢復(fù)，局部壓痛不明顯；無(wú)效：疼痛癥狀治療前后功能無(wú)明顯改善。疼痛不適。肌筋膜炎特點(diǎn)是疼痛范圍廣泛，涉及部位多，并且肌筋膜炎的主要原因來(lái)源于軟組織的粘連[9]。解除肌肉痙攣和緊張，促進(jìn)炎癥消退，消除或減輕疼痛是治療此類疾病的關(guān)鍵[10]。中藥熏蒸治療是藥物和熱作用的有機(jī)結(jié)合在熱作用下可使皮膚溫度升高，其熱效應(yīng)可以促使局部小血管持久擴(kuò)張，改善血管循環(huán)，加強(qiáng)局部組織代謝過程，加快滲出物吸收，減輕水腫，故有較好的消炎鎮(zhèn)痛效果。磁振熱療法具有較明顯的消炎作用，磁力線可達(dá)到人體深層受損組織，改善和促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，對(duì)局部炎性水腫有良好的脫水作用，降低肌肉緊張度，同時(shí)加強(qiáng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝，改善局部肌肉的缺血缺氧狀態(tài)，起到止痛作用，它特有的振動(dòng)幅度伴有舒適感，振動(dòng)和熱療作用促進(jìn)增強(qiáng)交變磁場(chǎng)深度滲透使其治療效果明顯，有利于功能的恢復(fù)。推拿按摩是通過疏通經(jīng)絡(luò)，扶正祛邪，調(diào)和陰陽(yáng)，能使人機(jī)體陰平陽(yáng)秘、氣血和合，從而調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境和自主神經(jīng)功能，發(fā)揮機(jī)體自我調(diào)節(jié)作用而產(chǎn)生治療效應(yīng)。綜上所述，通過60例特勤患者的治療觀察總有效率達(dá)98.3%，確切的療效說明綜合運(yùn)用治療因子這一舒適無(wú)痛苦的治療方法特勤患者樂意接受，不僅縮短了治療時(shí)間，還減輕了患者的疾患痛苦。顯著的療效結(jié)果為特勤人員盡快恢復(fù)健康回歸工作崗位，提供了良好的健康保障作用。

3 治療結(jié)果

痊愈45例，好轉(zhuǎn)14例，無(wú)效1例，總有效率為98.3%。

4 討論

特勤療養(yǎng)是直接為特勤部隊(duì)服務(wù)的特殊軍事衛(wèi)生勤務(wù)專業(yè)[4]。特勤人員是在特殊環(huán)境或特殊崗位上進(jìn)行作戰(zhàn)、作業(yè)、值班與訓(xùn)練等活動(dòng)的特殊群體[5]。特勤人員作為一個(gè)特殊療養(yǎng)背景的療養(yǎng)群體，除具有一般療養(yǎng)員的共性需求外，還有其特殊的療養(yǎng)需求[6]。特勤療養(yǎng)是鞏固和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要途徑，特勤療養(yǎng)質(zhì)量的好壞直接影響到部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。特勤人員身體長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)，降低了適應(yīng)力和抵抗疾病的能力[7]。腰背部肌筋膜炎是由于外傷、勞累及受寒等致病因子侵犯腰背部的纖維組織使之產(chǎn)生損傷及無(wú)菌性炎癥，主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯[8]。慢性勞損是引起腰背部肌筋膜炎的主要原因，常因慢性積累性勞損致肌化形成纖維組織致病，其局部反應(yīng)多有充血水腫或滲出粘連等，從而導(dǎo)致腰背部伸肌腱附著處出現(xiàn)

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2016-10-08)

1005-619X(2017)04-0393-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.04.023

614200 四川省峨眉山市火箭軍峨眉療養(yǎng)院