郝文楠

（長(zhǎng)春生修堂中醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

蕁麻疹是皮膚科最常見的疾病之一，其具有起病急、病因較復(fù)雜、易發(fā)復(fù)發(fā)作及病程長(zhǎng)等特點(diǎn)[1]，當(dāng)病程超過6周，則稱為慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，病情反復(fù)發(fā)作，可有皮膚瘙癢癥狀，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、失眠、悲觀、消極等問題[2]，故而需要積極治療。西醫(yī)治療本病以抗過敏、抗組胺藥物為主，但不能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。近年來筆者采用加味八珍湯治療氣血兩虛型慢性蕁麻疹，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年5月長(zhǎng)春生修堂中醫(yī)院收治的慢性蕁麻疹患者共106例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，每組53例，研究組中男24例，女29例，年齡29.5～51歲，平均年齡（39.3±3.7）歲，病程8個(gè)月～2.5年，平均（1.5±0.4）年；對(duì)照組中男23例，女30例，年齡28～52歲，平均年齡（39.5±3.6）歲，病程9個(gè)月～3年，平均（1.4±0.6）年。兩組患者的性別、年齡和病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡20周歲～60周歲，男女不限。②符合“慢性蕁麻疹”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，病程超過6周。③符合中醫(yī)學(xué)“氣血兩虛型”的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：癥見大片風(fēng)團(tuán)，可反復(fù)發(fā)作，每于勞累后加重，倦怠乏力，形體偏瘦，面色淡白少華等。④排除對(duì)本研究中的藥物不耐受者，合并有其它免疫系統(tǒng)疾病者。⑤簽署知情同意書。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組

給予氯雷他定片（規(guī)格為10 mg/片）10 mg，每日1次口服；維生素C片（規(guī)格為100 mg/片）200 mg，每日3次口服。治療3周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.3.2 研究組

在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上，再予中藥加味八珍湯治療，藥物組成如下：熟地黃10 g、當(dāng)歸20 g、川芎10 g、白芍15 g、黃芪12 g、黨參15 g、白術(shù)15 g、茯苓20 g、烏梅10 g、五味子9 g、防風(fēng)3 g、炙甘草10 g。每日1劑，水煎取汁200 mL，分2次口服。治療3周為1個(gè)療程，共1個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床痊愈：風(fēng)團(tuán)及皮膚瘙癢感均消失，且伴隨癥狀消失或基本消失，隨訪3個(gè)月內(nèi)未見新發(fā)風(fēng)團(tuán)。②顯效：皮膚瘙癢感及其它癥狀顯著好轉(zhuǎn)，風(fēng)團(tuán)減少≥70%，隨訪3個(gè)月內(nèi)偶有復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間延長(zhǎng)。③有效：皮膚瘙癢感及其它癥狀有所減輕，風(fēng)團(tuán)減少≥30%，但＜70%，隨訪3個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)，但復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間有所延長(zhǎng)。④無效：風(fēng)團(tuán)未見明顯減少，臨床癥狀改善不明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療1個(gè)療程后，研究組臨床痊愈2 8例（占52.83%），顯效12例（占22.64%），有效9例（占16.98%），無效4例（占7.55%），總有效率為92.45%；對(duì)照組臨床痊愈17例（占30.08%），顯效13例（占24.53%），有效12例（占22.64%），無效11例（占20.75%），總有效率為79.25%。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05），研究組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

慢性蕁麻疹與中醫(yī)學(xué)“隱疹”、“癮疹”及“風(fēng)疹塊”等病證相類似[4]，其病因病機(jī)主要是由于素體虛弱，或飲食不當(dāng)，或病程日久、失治誤治，或勞累過度等，導(dǎo)致脾胃虧虛，不得正常運(yùn)化、輸布水谷精微，導(dǎo)致氣血虧虛于內(nèi)，無力抵御外邪于外，風(fēng)邪乘虛侵襲肌表，正邪相爭(zhēng)于皮膚而發(fā)病。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用中醫(yī)藥治療，方中以八珍湯雙補(bǔ)氣血，配伍黃芪增強(qiáng)益氣之力，烏梅、五味子味酸化陰而充血液，防風(fēng)祛風(fēng)止癢。全方共奏補(bǔ)益氣血、祛風(fēng)止癢之效，標(biāo)本兼顧，故效果顯著，值得推廣。

[1]吳 盟.中醫(yī)治療68例慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(23):187-188.

[2]胡立紅.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合枸地氯雷他定片治療慢性蕁麻疹臨床療效[J].陜西中醫(yī),2017,38(6):759-761.

[3]孫曉暉.中藥辨證治療慢性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(5):559-561.

[4]袁 緣.魏躍鋼教授應(yīng)用當(dāng)歸飲子加減方治療慢性蕁麻疹臨床經(jīng)驗(yàn)[J].河北中醫(yī),2017,39(9):1291-1294.