張明武

（遼寧省西豐縣第一醫(yī)院，遼寧 西豐 112400）

研究顱底脊索瘤CT和磁共振成像影像的診斷特性及其臨床價(jià)值

張明武

（遼寧省西豐縣第一醫(yī)院，遼寧 西豐 112400）

目的 深入探討顱底脊索瘤的CT和磁共振成像影像的診斷特性和臨床價(jià)值。方法 選取我院2013年11月至2015年4月接收的60例顱底脊索瘤患者為研究對象，另選取同一時(shí)間段接收的40例鼻咽癌患者為研究對照，兩組患者均行CT和磁共振檢查。結(jié)果 相比于CT，磁共振能夠更好的反應(yīng)腫瘤的部位即侵犯范圍。結(jié)論 磁共振的多層面重建對于顱底脊索瘤患者的治療具有不可替代的臨床意義。

顱底脊索瘤；CT；磁共振；臨床價(jià)值

結(jié)合已有的臨床資料來看，顱底脊索瘤是一種發(fā)生在顱底脊索的殘余組織，具有一定的侵蝕性[1]；從當(dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀來看，CT和MRI是診斷顱底脊索瘤的主要影像學(xué)手段，影像學(xué)技術(shù)的介入能夠最大程度的顯示出腫瘤的具體部位、侵犯范圍以及鄰近組織的解剖關(guān)系，進(jìn)而為臨床治療提供更為科學(xué)有力的依據(jù)?；诖耍敬窝芯烤蛯⒁詫?shí)際病例資料為研究對象，比較CT和MRI診斷顱底脊索瘤的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年11月至2015年4月收治的60例顱底脊索瘤患者為研究對象，所有患者均伴有程度不同的聽力減退、視力下降、外展神經(jīng)麻痹等癥狀；其中男性患者38例，女性患者22例，患者平均年齡（53.6±2.9）歲；另選取同一時(shí)間段接收的40例鼻咽癌患者為研究對照，其中男性患者27例，女性患者13例，患者平均年齡（51.4±3.1）歲；兩組患者在性別、年齡等各項(xiàng)一般臨床資料比較均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2 方法：研究所選取的兩組患者在入院后均進(jìn)行CT和磁共振檢查；

CT檢查選取螺旋CT機(jī)東芝Xpress/SX；磁共振選取1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀（西門子 Magnetorm Vision）；然后就觀察組患者（顱底脊索瘤患者）的CT和磁共振檢查結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析；另對腫瘤T1加權(quán)和T2加權(quán)進(jìn)行比較和分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗(yàn)，采取q檢驗(yàn)方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 顱底脊索瘤患者CT和MRI表現(xiàn)：經(jīng)資料整合，顱底脊索瘤CT平掃密度小于腦白質(zhì)，主要表現(xiàn)為密度不均勻的實(shí)性軟組織腫塊，增強(qiáng)了后中度的強(qiáng)化；本次研究所選取的60例患者，其中10例患者檢測結(jié)果提示瘤內(nèi)見散在的點(diǎn)狀鈣化，鈣化率達(dá)到了16.67%；從CT檢測結(jié)果來看，60例患者中共計(jì)50例腫塊邊界不清晰，正常軟組織與腫瘤邊緣之間的分界不清晰；另有9例腫塊邊界清晰，瘤周清晰發(fā)現(xiàn)腫瘤包膜；從MRI檢測結(jié)果來看，腫瘤呈分葉狀實(shí)性腫塊，輪廓光整且邊緣清晰；T2WI表現(xiàn)為明顯的高信號，T1WI呈混雜信號或均勻低信號；增強(qiáng)后腫瘤有比較明顯的強(qiáng)化。

2.2 腫瘤T1加權(quán)、T2加權(quán)信號強(qiáng)度比較：經(jīng)資料整合，顱底脊索瘤

T2WI信號強(qiáng)度顯著高于顱底侵犯鼻咽癌，組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在T1WI信號強(qiáng)度上比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者T1WI、T2WI信號強(qiáng)度對比

表1 兩組患者T1WI、T2WI信號強(qiáng)度對比

項(xiàng)目 例數(shù) T1加權(quán)信號 T2加權(quán)信號瘤體 對照 比值 瘤體 對照 比值脊索瘤 60 508±14548±240.89±0.061795±115450±503.89±0.29鼻咽癌 40 523±24579±290.90±0.07 575±75 525±551.15±0.10

2.3 診治情況：經(jīng)資料整合，本次研究所選取的60例顱底脊索瘤患者術(shù)前行CT、MRI診斷準(zhǔn)確的患者共計(jì)54例，另有4例患者被誤診為鼻咽癌和垂體瘤，所有患者均行外科手術(shù)治療[2]；對照組40例患者，診斷準(zhǔn)確的患者共計(jì)26例，另有14例患者被誤診為脊索瘤9例，蝶竇癌4例，轉(zhuǎn)移瘤1例。

3 討 論

結(jié)合已有的臨床研究資料及本次研究來看，顱底脊索瘤及其鼻咽癌患者通過系統(tǒng)的CT檢查后，二者在影像學(xué)資料上具有非常高的相似性；均為顱底軟組織有腫塊存在，并且會(huì)發(fā)生溶骨性骨質(zhì)的破壞[3]；另一方面磁共振檢查則會(huì)體現(xiàn)出完全不同的結(jié)果，與CT相比雖然在T1WI加權(quán)信號上二者之間并沒有顯著的差異，但通過數(shù)據(jù)資料整合我們發(fā)現(xiàn)T2WI加權(quán)卻呈現(xiàn)出明顯的高信號，這也被看作是鼻咽癌和顱底脊索瘤的區(qū)分特性之一[4]。

另結(jié)合國外研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來看，兩種檢查方法在對腫瘤具體部位的顯示上所起到的作用也并沒有顯著的差異性，但相比于CT，磁共振在顯示腫瘤具體侵犯部位上，效果明顯更好；而從本次研究來看，本次研究所選取的60例脊索瘤患者中，32例患者的腫瘤部位在蝶鞍斜坡區(qū)，40例鼻咽癌患者中，則7例患者的腫瘤侵入了咽旁間隙。經(jīng)過分析顱底脊索瘤多會(huì)對患者的顱底神經(jīng)造成程度不同的侵犯，進(jìn)而最終導(dǎo)致各類并發(fā)癥的發(fā)生，包括視力/聽力下降以及外展神經(jīng)麻痹等[5]。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在顱底脊索瘤的診斷中CT和磁共振其所起到的作用和臨床價(jià)值具有一定的相似性和差異性；相比之下磁共振的最大優(yōu)勢在于通過多層面重建的借助，能夠?qū)⑵渑R床作用最大化。

[1] 李夢遠(yuǎn),艾林.顱底脊索瘤的臨床研究進(jìn)展[J].磁共振成像,2012, 5(11):392-396.

[2] 陳善錫,李陽,王曉陽,等.MRI在顱底脊索瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,5(12):174-176.

[3] 劉依凝,程敬亮.顱底脊索瘤的影像學(xué)診斷及研究現(xiàn)狀[J].臨床放射學(xué)雜志,2013,5(11):479-481.

[4] 楊凱,邢增寶.18例顱底脊索瘤的影像學(xué)診斷[J].海南醫(yī)學(xué),2012, 6(14):114-116.

[5] 劉子君,鄭樹森.脊索瘤的組化、電鏡及組織培養(yǎng)的觀察研究[J].中華骨科雜志,2013,6(11):188-191.

R739.42；R445.2；R445.3

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1671-8194（2016）34-0049-01