王宇卉

腦卒中，俗稱“腦中風(fēng)”，是腦部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致腦組織損害的一組疾病，可出現(xiàn)肢體癱瘓、麻木、言語不利、眩暈嘔吐、視物成雙、行走不穩(wěn)、昏迷，甚至死亡。我國(guó)目前約有腦中風(fēng)患者700萬，每年新增200萬，165萬人死于中風(fēng)，存活者中有3/4會(huì)遺留不同程度的殘疾，有25% ～ 40%的中風(fēng)患者在第一次發(fā)病后的2 ～ 5年內(nèi)再發(fā)，每年中風(fēng)的直接醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)400億元人民幣。但腦中風(fēng)是可防可治的，需要我們及早識(shí)別，妥善應(yīng)對(duì)。

治療：嚴(yán)把“時(shí)間窗”

腦中風(fēng)主要分為缺血性和出血性兩種，缺血性中風(fēng)約占80%，其原因?yàn)槟X供血?jiǎng)用}內(nèi)形成血栓或者被來自身體其他部位的栓子所堵塞，導(dǎo)致相應(yīng)部位的腦組織缺血、壞死。一旦動(dòng)脈發(fā)生堵塞，腦細(xì)胞便不能產(chǎn)生足夠的能量，核心區(qū)域的腦細(xì)胞一般在幾分鐘內(nèi)就會(huì)停止工作，并很快壞死，腦細(xì)胞一旦壞死則不可修復(fù)。但在核心區(qū)域周邊有一個(gè)區(qū)域，醫(yī)學(xué)上稱其為“缺血半暗帶”，該區(qū)域的腦細(xì)胞在缺血發(fā)生以后暫時(shí)處于過渡期，如果能及時(shí)恢復(fù)血運(yùn)，腦細(xì)胞則可以存活，而如果繼續(xù)缺血?jiǎng)t可能發(fā)生腦細(xì)胞壞死。我們對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行搶救的重點(diǎn)就是要挽回這部分“缺血半暗帶”的腦細(xì)胞，使其向好的方面轉(zhuǎn)化，而不至于發(fā)生壞死。其最有效的方法就是早期溶栓治療，使血栓溶解，動(dòng)脈重新開放，血流順利通過。但溶栓有一個(gè)嚴(yán)格的“時(shí)間窗”，即發(fā)生缺血性腦中風(fēng)最初的4.5小時(shí)內(nèi)有機(jī)會(huì)進(jìn)行靜脈溶栓治療；如果是大血管閉塞，6小時(shí)內(nèi)可以進(jìn)行動(dòng)脈介入取栓，從而使堵塞的血管再通，減輕腦組織損害，改善預(yù)后；如超過6小時(shí)，腦細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生不可逆性壞死，即使再進(jìn)行溶栓治療效果也往往不好。所以提醒大家一定要做到“言語含糊嘴角歪，胳膊不抬奔醫(yī)院”。

預(yù)防：8項(xiàng)評(píng)估，

篩查中風(fēng)高危人群

相對(duì)于治療，腦中風(fēng)的預(yù)防更為重要。腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素有很多，大體可以分為兩大類：一類是無法改變的危險(xiǎn)因素，如增齡、性別、中風(fēng)家族史等；另一類是可以改變的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動(dòng)、心臟病、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、高同型半胱氨酸血癥等。這些因素主要引起動(dòng)脈粥樣硬化，最終導(dǎo)致腦中風(fēng)等心腦血管疾病的發(fā)生。健康人群要避免出現(xiàn)危險(xiǎn)因素而成為高危人群；有了危險(xiǎn)因素的人群要預(yù)防首次中風(fēng)的發(fā)生；而中風(fēng)患者要預(yù)防復(fù)發(fā)。

以下幾點(diǎn)是中風(fēng)的高危因素。

1.血壓≥140/90毫米汞柱，或正在服用降壓藥。

2.房顫或明顯心律不齊。

3.血脂異常。

4.糖尿病。

5.吸煙。

6.明顯超重或肥胖，體重指數(shù)≥26千克/米2。

7.很少進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)：每周≥ 3次，每次≥ 30分鐘，持續(xù)1年以上；從事農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)可視為體育運(yùn)動(dòng)。

8.卒中家族史。

每項(xiàng)1分，超過3分，或患有中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作病史者，即為中風(fēng)高危人群，需要從生活方式和藥物兩方面進(jìn)行干預(yù)。生活方式干預(yù)是腦中風(fēng)管理的基礎(chǔ)，要合理飲食（管住嘴）、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（邁開腿）、戒煙限酒和保持心理平衡（放寬心）；藥物治療是要控制可以改變的中風(fēng)危險(xiǎn)因素，包括抗血小板藥、他汀類藥物、降壓藥、降糖藥等，最終達(dá)到預(yù)防中風(fēng)發(fā)生或復(fù)發(fā)的目的。

總之，中風(fēng)雖然危害巨大，但可防能治，需要正視。時(shí)間就是生命，時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是功能！

（作者每周二、五上午有專家門診）