微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床觀察

張麗嬌

微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床觀察

張麗嬌

目的 觀察微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床效果。方法 40例齲齒患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組20例。觀察組采用微創(chuàng)去腐技術(shù), 對(duì)照組采用常規(guī)去腐技術(shù), 比較兩組患者治療中的疼痛程度及長(zhǎng)期治療效果。結(jié)果 治療后, 觀察組無(wú)痛18例(90%), 輕微疼痛2例(10%), 無(wú)劇烈疼痛；對(duì)照組無(wú)痛4例(20%), 輕微疼痛9例(45%), 劇烈疼痛7例(35%)；觀察組疼痛程度輕于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療總有效率(90%)高于對(duì)照組(60%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論 治療齲齒時(shí)采用微創(chuàng)技術(shù)具有療效好、疼痛輕、安全性較高的優(yōu)勢(shì), 因此具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

微創(chuàng)技術(shù)；齲齒治療；去腐

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年5月～2016年5月收治的40例齲齒患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組20例, 觀察組男11例, 女9例, 年齡18～73歲, 平均年齡(33.8±13.1)歲。對(duì)照組男8例, 女 12例, 年齡 17～72歲, 平均年齡(34.7±12.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用常規(guī)的高速車針磨去已經(jīng)壞死的齲組織, 此外還應(yīng)制備洞型, 采取預(yù)防性的擴(kuò)展措施, 完全去腐的標(biāo)準(zhǔn)為窩洞內(nèi)部有清澈的凝膠, 無(wú)明顯反彈感, 硬度類似皮革, 堅(jiān)硬探針不能進(jìn)入到牙本質(zhì)中。觀察組治療中要做好充足的隔濕準(zhǔn)備, 后將伢典凝膠涂抹在齲洞表面, 靜置時(shí)間為30 s, 待齲洞內(nèi)壞死的組織軟化后, 用專業(yè)的套具將壞死的組織刮去［2］。在刮除后期殘?jiān)鼑?yán)重污染凝膠時(shí), 應(yīng)使用干凈的棉簽徹底清理殘?jiān)? 后重新涂抹伢典凝膠, 重復(fù)清理數(shù)次, 直至刮除的凝膠均為清澈狀。在徹底清除齲洞內(nèi)壞死的組織后, 對(duì)齲洞應(yīng)進(jìn)行隔濕、干燥以及墊底處理, 后用光固化瓷化樹(shù)脂開(kāi)展填充和拋光工作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者治療中的疼痛程度及長(zhǎng)期治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療中的疼痛程度判定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)痛：患者無(wú)不適感且能積極配合醫(yī)生治療；輕微疼痛：患者偶有不適但能夠配合醫(yī)生完成治療；劇烈疼痛：疼痛感明顯, 無(wú)法配合醫(yī)生完成治療。結(jié)束治療6個(gè)月后對(duì)患者開(kāi)展隨訪。有效：患牙無(wú)疼痛感, 填充物未出現(xiàn)松動(dòng)。無(wú)效：患牙填充物出現(xiàn)明顯松動(dòng)且伴有疼痛感?？傆行?有效/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療中的疼痛程度比較 兩組經(jīng)治療后, 觀察組無(wú)痛18例(90%), 輕微疼痛2例(10%), 無(wú)劇烈疼痛。對(duì)照組無(wú)痛4例(20%), 輕微疼痛9例(45%), 劇烈疼痛7例(35%)。觀察組疼痛程度輕于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者長(zhǎng)期治療效果比較 治療結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪, 觀察組有效18例, 無(wú)效2例, 總有效率達(dá)90%, 對(duì)照組有效12例, 無(wú)效8例, 總有效率為 60%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

使用轉(zhuǎn)速高的牙鉆處理齲齒在臨床上得以廣泛應(yīng)用, 牙鉆在去腐的過(guò)程中常常會(huì)磨損一部分健康牙體, 預(yù)防性擴(kuò)展使得牙體的敏感度變強(qiáng), 硬度和強(qiáng)度減弱, 牙鉆車針甚至?xí)霈F(xiàn)意外漏髓的問(wèn)題, 對(duì)牙齒的壽命產(chǎn)生較大的負(fù)面影響,鉆牙過(guò)程中溫度與壓力的刺激也會(huì)使患者出現(xiàn)明顯的疼痛及不適感, 操作時(shí)較大的噪音會(huì)使患者出現(xiàn)較強(qiáng)的恐懼感, 對(duì)治療的順利進(jìn)行產(chǎn)生較大的負(fù)面影響［3］。

從生物學(xué)原理的角度, 借助特殊設(shè)計(jì)和活性凝膠制成的伢典是一種創(chuàng)傷性較小的去除病變牙質(zhì)的微創(chuàng)技術(shù), 于產(chǎn)生病變的牙齒上涂抹凝膠可以對(duì)腐壞的部分進(jìn)行軟化處理, 同時(shí)不會(huì)對(duì)健康的牙組織造成不利的影響。治療中采用的工具為鈍性切角, 因此能有效控制牙體組織的進(jìn)入深度, 只處理已經(jīng)出現(xiàn)損壞的牙齒組織, 而對(duì)健康的牙齒無(wú)任何損害［4-6］。去除損壞的牙本質(zhì)后, 可將黏結(jié)性的物質(zhì)附著在牙齒的表面,從而起到保護(hù)牙組織的作用。牙齒抵抗外部刺激的能力顯著提高。伢典呈堿性, 對(duì)牙齒的酸性炎癥有良好的中和作用,因此也對(duì)牙髓起到了很好的保護(hù)作用［7-9］。

微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得到了越來(lái)越多人的認(rèn)可, 黏接技術(shù)也在不斷完善, 治療齲齒時(shí), 微創(chuàng)技術(shù)能夠有效降低患者的不適感及疼痛感, 減少牙鉆的使用, 最大限度地保護(hù)健康的牙組織, 所以該技術(shù)也是未來(lái)臨床治療齲齒的一個(gè)重要趨勢(shì)。相關(guān)研究表明, 治療過(guò)程中按照患者臨床癥狀的差異可將牙本質(zhì)齲齒分為兩類：一類是外層, 一類是內(nèi)層［6］。一般而言,內(nèi)層是齲壞的牙本質(zhì), 雖然其已經(jīng)軟化處理, 但依舊會(huì)受到細(xì)菌的侵?jǐn)_。顯微鏡下可觀察到牙本質(zhì)小管較為完整, 只有小部分脫礦, 在管內(nèi)依然存在牙本質(zhì)細(xì)胞。外層是感染牙本質(zhì), 其也是治療齲齒損過(guò)程中需要關(guān)注的部分, 該部分肉眼可見(jiàn), 在臨床治療中通常用挖匙進(jìn)行處理［10-12］。

綜上所述, 在治療齲齒的過(guò)程中, 采用微創(chuàng)技術(shù) 具有非常顯著的優(yōu)勢(shì), 該技術(shù)能有效減少治療時(shí)患者的緊張感與焦慮感, 能夠更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)生的治療, 對(duì)于心理容易產(chǎn)生負(fù)面情緒的患者人群更為合適, 其對(duì)該治療方式的接受度高, 治療效果十分顯著。此外, 該方式凝膠作用在無(wú)神經(jīng)傳導(dǎo)或腐壞的部分, 對(duì)患者的治療也起到了十分積極的作用［8］。所以與傳統(tǒng)方式相比, 該技術(shù)的效果更加明顯, 患者接受度高, 值得在臨床上廣泛應(yīng)用, 在未來(lái)的齲齒治療中有較大的發(fā)展空間。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.039

110016 沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院渾南分院口腔科

齲齒是臨床上較為常見(jiàn)的一種口腔科疾病, 傳統(tǒng)的治療方法由于疼痛感較強(qiáng), 患者在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生較為明顯的恐懼心理, 從而對(duì)治療的效果造成較大的影響。微創(chuàng)去腐技術(shù)是一種全新的齲齒治療方式, 該治療方法具有高精確度和高選擇性的特點(diǎn), 治療過(guò)程中疼痛感較輕, 因此受到了醫(yī)務(wù)人員及患者的一致好評(píng)［1］。

2017-04-10］