陳麗歡 廖明先

穴位貼敷和按摩防治全麻術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理效果

陳麗歡 廖明先

目的 探討穴位貼敷和按摩防治全身麻醉(全麻)術(shù)后惡心嘔吐的護(hù)理效果。方法 150例進(jìn)行全麻手術(shù)的患者, 隨機分為對照組和試驗組, 各75例。對照組患者圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理, 試驗組患者圍術(shù)期采用穴位貼敷和按摩護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率和程度。結(jié)果 術(shù)后6、12 h,試驗組患者惡心嘔吐發(fā)生率25.33%、20.00%均低于對照組的42.67%、36.00%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后24、72 h, 兩組患者惡心嘔吐發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后6 h, 試驗組惡心嘔吐程度優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對全麻手術(shù)患者采用穴位貼敷和按摩進(jìn)行護(hù)理, 可有效降低全麻術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率, 臨床效果確切, 值得廣泛推廣應(yīng)用。

穴位貼敷；按摩；全身麻醉；術(shù)后惡心嘔吐

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取150例于2017年1～7月在本院進(jìn)行全麻手術(shù)的患者為研究對象, 其中, 腹腔鏡手術(shù)65例, 五官科手術(shù)35例, 骨科手術(shù)50例。隨機將其分為對照組和試驗組,各75例。對照組中, 男 43例, 女 32例, 年齡18～80歲, 平均年齡(51.28±12.82)歲。試驗組中, 男 41例, 女 34例, 年齡19～80歲, 平均年齡(51.44±11.57)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者術(shù)前均無眩暈癥、精神類疾病等；近期均未使用可導(dǎo)致惡心嘔吐副作用的藥物以及止吐藥物；對本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究藥物過敏者；有胃腸道梗阻或肝腎功能嚴(yán)重受損者；不同意參與本試驗者。

1.2 方法 對照組患者圍術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理。試驗組患者圍術(shù)期采用穴位貼敷和按摩護(hù)理, 具體方法如下。①穴位貼敷：采用吳茱萸貼敷雙內(nèi)關(guān)。具體措施：將6 g吳茱萸研磨成粉, 加入適量陳醋調(diào)成糊狀, 在患者進(jìn)入手術(shù)室后麻醉前清潔皮膚, 進(jìn)行雙內(nèi)關(guān)貼敷, 注意進(jìn)行牢固固定, 防止其脫落。注意皮膚紅腫、破潰的患者不宜使用。術(shù)前囑患者或其家屬在手術(shù)結(jié)束后4 h即可撕掉。②穴位按摩：手術(shù)結(jié)束后,患者在手術(shù)室復(fù)蘇期間加以穴位按摩刺激, 以減輕患者癥狀。具體步驟為：巡回護(hù)士清潔雙手, 站于患者右側(cè), 用拇指指腹輕按中藥貼敷的穴位, 緩慢施壓, 程度以患者感到適宜為主, 穴位按摩5 min, 在按摩的過程中注意觀察患者的惡心嘔吐情況, 嚴(yán)重時可重復(fù)按摩。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生率和程度。惡心嘔吐程度評價［4］：采用WHO制定的分級標(biāo)準(zhǔn)：0級為患者未發(fā)生惡心嘔吐；Ⅰ級為患者有輕微惡心感覺, 但未發(fā)生嘔吐；Ⅱ級為患者存在中度惡心, 術(shù)后24 h內(nèi)嘔吐3～5次；Ⅲ級為患者存在嚴(yán)重惡心情況, 術(shù)后24 h內(nèi)嘔吐>5次, 伴有大量消化液丟失。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料比較采用Ridit檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率比較 術(shù)后6、12 h, 試驗組患者惡心嘔吐發(fā)生率25.33%、20.00%均低于對照組的42.67%、36.00%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后24、72 h, 兩組患者惡心嘔吐發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后6 h惡心嘔吐程度比較 術(shù)后6 h, 試驗組惡心嘔吐程度優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率比較［n(%)］

表2 兩組患者術(shù)后6 h惡心嘔吐程度比較［n(%)］

3 討論

目前, 全麻術(shù)后惡心嘔吐的發(fā)生機制還未十分明確, 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 其是由于胃失和降, 氣逆于上所致［5-7］。在臨床上, 全麻術(shù)后惡心嘔吐是常見的并發(fā)癥之一, 可導(dǎo)致患者緊張, 嚴(yán)重時可導(dǎo)致誤吸, 甚至危及患者生命［5,8-10］。因此,預(yù)防全麻術(shù)后患者發(fā)生該類并發(fā)癥十分重要。

雙內(nèi)關(guān)屬于手厥陰心包經(jīng), 具有寧心安神、理氣和胃、和中降逆等作用, 而吳茱萸具有散寒止痛、降逆止嘔的功效［6］, 因此本研究對試驗組患者麻醉前采用吳茱萸加陳醋貼敷雙內(nèi)關(guān)穴位, 同時聯(lián)合術(shù)后按摩刺激。有報道指出［7］, 穴位按摩是一種物理療法, 其可舒經(jīng)活絡(luò), 刺激微循環(huán), 加速藥物滲透入皮膚, 從而提高患者的療效。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后6、12 h, 試驗組患者惡心嘔吐發(fā)生率25.33%、20.00%均低于對照組的42.67%、36.00%, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后24、72 h, 兩組患者惡心嘔吐發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后6 h, 試驗組惡心嘔吐程度優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢姴捎脜擒镙琴N敷雙內(nèi)關(guān)的基礎(chǔ)上增加穴位按摩, 可以促進(jìn)穴位藥物的吸收, 使藥效增強, 從而有效防治患者全麻術(shù)后惡心嘔吐情況的發(fā)生。

綜上所述, 對全麻患者采用穴位貼敷和按摩進(jìn)行護(hù)理,可有效降低全麻術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率, 臨床效果確切, 同時,該方法還具有簡單方便、易操作、價格低廉等優(yōu)點, 值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 汪仕千.穴位敷貼加穴位按摩防治全麻術(shù)后惡心嘔吐.護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 27(6):49-50.

［2］ 王敏.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)預(yù)防全麻術(shù)后惡心嘔吐效果觀察.實用中醫(yī)藥雜志, 2016, 32(12):1246-1247.

［3］劉克猛, 陳志強, 李大喜, 等 .穴位貼敷法防治腹腔鏡全身麻醉術(shù)后惡心嘔吐的臨床效果分析.山西醫(yī)藥雜志, 2017, 46(8):869-871.

［4］ 屈蕓蕓.穴位貼敷療法預(yù)防全麻術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用中引起惡心、嘔吐的療效觀察.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2014(11):72.

［5］高麗蓮, 廖惠珍, 陳鴻, 等 .綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防全麻術(shù)后患者惡心嘔吐的效果觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2008, 23(2):130-131.

［6］ 趙芹.護(hù)理干預(yù)對全麻術(shù)后患者惡心嘔吐的預(yù)防效果分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2011, 2(35):141-142.

［7］ 楊曉紅.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺癌全麻術(shù)后惡心嘔吐的影響.河北醫(yī)藥, 2014(11):1749-1751.

［8］夏小喻, 邱云芝, 高艷波.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)全麻術(shù)后患者惡心嘔吐的效果觀察.當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2015(9):109-110.

［9］郭曉燕, 梁鳳根, 梁群英.穴位貼敷治療婦科術(shù)后惡心嘔吐的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2014(6):793-794.

［10］ 李國秀, 孫祖燕, 姜來, 等 .婦科腹腔鏡術(shù)后嘔吐的護(hù)理干預(yù)及效果觀察.醫(yī)藥前沿, 2016, 6(9):288-289.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.099

511500 廣東省清遠(yuǎn)市中醫(yī)院

全麻術(shù)后惡心嘔吐是手術(shù)麻醉后患者常發(fā)生的并發(fā)癥之一, 在臨床上其發(fā)生率可達(dá)20%～80%［1］。患者的心理狀況、生理狀況、麻醉藥物及麻醉方式均是影響患者全麻術(shù)后惡心嘔吐的重要因素, 該并發(fā)癥不但影響患者的進(jìn)食, 同時還會影響手術(shù)切口愈合, 對患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不利影響［2］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 全麻術(shù)后惡心嘔吐屬于外邪侵?jǐn)_, 導(dǎo)致腑臟氣機紊亂, 胃氣逆于上則噯氣欲吐, 有研究報道稱［3］, 穴位貼敷和按摩屬于中醫(yī)護(hù)理的常見方法之一, 其可起到疏肝理氣、防治術(shù)后呃逆的效果。因此, 本研究選取150例于2017年1～7月在本院進(jìn)行全麻手術(shù)的患者, 旨在探討穴位貼敷和按摩在防治全麻術(shù)后患者發(fā)生惡心嘔吐的護(hù)理效果, 現(xiàn)報告如下。

2017-09-04］