張文生

綜合護理干預對腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者臨床效果觀察

張文生

目的 觀察綜合護理干預對腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床效果, 評價其應用價值。方法 92例行腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者, 隨機分為參照組與分析組, 各46例。參照組給予常規(guī)護理, 分析組在參照組基礎上給予綜合護理干預, 比較兩組患者護理效果。結(jié)果 分析組總有效率為93.48%, 高于參照組的76.09%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.392, P<0.05)。分析組不良反應發(fā)生率為6.52%, 低于參照組的26.09%, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.452, P<0.05)。護理后,分析組視覺模擬評分法(VAS)評分為(3.12±1.20)分, 低于參照組的(5.33±2.03)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.356, P<0.05)。結(jié)論 綜合護理干預應用于腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者中效果確切, 有助于提升臨床療效, 減少不良反應與疼痛表現(xiàn), 具有較高臨床應用價值。

綜合護理；腹腔鏡手術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月～2016年5月于本院行腹腔鏡手術(shù)治療的92例子宮內(nèi)膜異位癥患者為研究對象, 隨機分為參照組與分析組, 各46例。參照組年齡25～45歲, 平均年齡(33.9±3.7)歲, 病程1～26個月, 平均病程(14.3±3.9)個月,其中存在嚴重痛經(jīng)表現(xiàn)者33例, 不孕者19例。分析組年齡26～45歲, 平均年齡(33.9±3.8)歲, 病程1～26個月, 平均病程(14.5±3.9)個月, 其中存在嚴重痛經(jīng)表現(xiàn)者32例, 不孕者17例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性?；颊呷朐壕邢嚓P檢查確診, 均存在手術(shù)指征,對于本次研究內(nèi)容, 患者與其家屬均知情并同意。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予患者常規(guī)護理, 具體包括營造舒適住院環(huán)境、指導患者日常用藥、監(jiān)測患者生命指征、出院指導等。

1.2.2 分析組 在參照組基礎上給予綜合護理干預, 綜合護理干預內(nèi)容如下?；颊呷朐汉? 護理人員需親切接待患者,并向其介紹院內(nèi)環(huán)境, 普及相關措施規(guī)定。加強與患者及其家屬溝通、交流, 了解患者基礎資料, 如家庭環(huán)境、既往疾病史、有無合并其他疾病等。由于患者多數(shù)對疾病機制認知度不足, 對治療方案的不信任, 出現(xiàn)明顯相關負性心理與錯誤認知, 護理人員需在溝通交流中盡量采取通俗易懂的方式對其予以健康宣教, 糾正其相關錯誤認知, 協(xié)助其樹立積極戰(zhàn)勝疾病的信心。對于臨床治療預后效果, 護理人員需客觀給予評估, 并提醒患者相關注意事項, 避免因患者自身對疾病治療的盲目認知, 引發(fā)后續(xù)醫(yī)療糾紛。在患者圍治療期用藥期間需嚴格遵醫(yī)囑定時、定量給藥, 并在患者服藥后注意觀察有無存在不良反應, 做到及時報告, 及時處理。護理人員需指導患者與其家屬多給予流質(zhì)食物, 提供營養(yǎng)支持, 在患者病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定后, 可酌情調(diào)整食物類型, 但需重視營養(yǎng)平衡, 減少糖與鹽的攝入量, 增加維生素、蛋白質(zhì)、纖維食物的攝取。最后, 患者睡眠質(zhì)量的優(yōu)劣同樣關乎治療效果,因此圍治療期護理人員需重視對患者睡眠監(jiān)測, 對于失眠嚴重者, 可遵醫(yī)囑給予適量安眠藥助眠。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理效果、不良反應發(fā)生情況及VAS評分。

1.4 療效判定標準 護理效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者臨床癥狀均消失, 子宮內(nèi)膜異位灶減少≥30%；有效：患者臨床癥狀明顯減少, 子宮內(nèi)膜異位灶減少20%～30%；無效：患者癥狀無明顯改善, 或達不到上述標準, 或加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用VAS量表對兩組患者護理后疼痛表現(xiàn)評估, 分值為0～10分, 以0分為無痛, 10分為劇痛。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較 分析組顯效29例, 有效14例, 無效3例, 治療總有效率為93.48%；參照組顯效18例, 有效17例, 無效11例, 總有效率為76.09%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.392, P<0.05)。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 分析組痛經(jīng)1例, 不孕1例, 月經(jīng)異常1例, 不良反應發(fā)生率為6.52%；參照組痛經(jīng)3例, 不孕 2例, 月經(jīng)異常 4例, 性交疼痛 3例, 不良反應發(fā)生率為26.09%, 兩組不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=6.452, P<0.05)。

2.3 兩組VAS評分比較 護理后, 分析組VAS評分為(3.12±1.20)分, 參照組為(5.33±2.03)分, 兩組VAS評分比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.356, P<0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是一組常見婦科疾病, 指的是一組活性內(nèi)膜細胞種植于女性子宮內(nèi)膜外的位置上所引起的疾病表現(xiàn)。腹腔鏡手術(shù)基于現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的進展被廣泛應用于臨床,在子宮內(nèi)膜異位癥的治療中, 該術(shù)式具備創(chuàng)傷小、出血量少、患者恢復快等優(yōu)點, 為患者治療效果與安全提供了重要保障。但從本次研究結(jié)果處可見, 腹腔鏡手術(shù)治療中, 采用常規(guī)護理干預的參照組治療后不良反應發(fā)生率高達26.09%, 說明腹腔鏡手術(shù)治療在不給予綜合護理干預的情況下, 其不良反應較多, 不利于患者恢復。而加入綜合護理干預的分析組則為6.52%, 證實綜合護理干預措施療效確切, 具有較高應用價值［1］。

本文研究結(jié)果中顯示, 分析組顯效29例, 有效14例,無效3例, 總有效率為93.48%；參照組顯效18例, 有效17例, 無效11例, 總有效率為76.09%, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.392, P<0.05)。 分析組痛經(jīng)1例,不孕1例, 月經(jīng)異常1例, 不良反應發(fā)生率為6.52%；參照組痛經(jīng)3例, 不孕2例, 月經(jīng)異常4例, 性交疼痛3例, 不良反應發(fā)生率為26.09%, 兩組不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.452, P<0.05)。護理后, 分析組VAS評分為(3.12±1.20)分, 參照組為(5.33±2.03)分, 兩組VAS評分比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=6.356, P<0.05)。以此結(jié)論展開分析：綜合護理通過以護理程序為核心, 進行程序系統(tǒng)化, 以護理哲理、護理人員自身職責為基礎理論, 制定標準化護理方案、宣教方案、出院方案、護理質(zhì)量控制等綜合框架, 做到環(huán)環(huán)相扣, 整體實現(xiàn)統(tǒng)一協(xié)調(diào), 以此確保護理服務水平與質(zhì)量［2］。護理模式操作中不僅重視對患者基礎護理的加強、綜合化,同時對其心理給予疏導, 有效減少了患者負性心理。臨床已有大量臨床證實心理情緒對于疾病康復具有重要影響。另外在耿艷梅［3］的研究報道中指出圍治療期加入綜合護理模式的觀察組治療總有效率、護理滿意度、疼痛評分均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組(P<0.05), 以此提示綜合護理的加入有助于減輕患者術(shù)后疼痛, 并提升患者臨床療效與護理滿意度,應用價值較大。這與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述, 綜合護理干預應用于腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者中效果確切, 有助于提升臨床療效, 減少不良反應與疼痛表現(xiàn), 具有較高臨床應用價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.21.095

113006 遼寧省撫順市婦幼保健院

在近年來腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥的研究報道中, 臨床存在較高不良反應, 給患者圍術(shù)期恢復帶來不良影響, 而加入正確、有效的護理干預可進一步鞏固治療效果,減少不良反應的發(fā)生。以此觀點為依據(jù), 本次研究將于作者所在醫(yī)院接受腹腔鏡手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者92例設為研究對象, 觀察綜合護理干預對臨床效果的影響, 評價其應用價值, 現(xiàn)已取得滿意成效, 報告如下。

2017-09-12］