匡永才，黃紹權(quán)，馮蘇，李婷婷，陳娟

（1.三峽大學(xué)仁和醫(yī)院放射科，湖北宜昌443001；2.中國人民解放軍61699部隊醫(yī)院放射科，湖北枝江443200）

MSCT血管成像在心臟大血管影像解剖教學(xué)中的應(yīng)用

匡永才1，黃紹權(quán)2，馮蘇1，李婷婷1，陳娟1

（1.三峽大學(xué)仁和醫(yī)院放射科，湖北宜昌443001；2.中國人民解放軍61699部隊醫(yī)院放射科，湖北枝江443200）

體層攝影術(shù)，X線計算機；心血管系統(tǒng)；教學(xué)

在心臟大血管影像解剖教學(xué)中，通常用橫斷面圖像來講解心臟大血管解剖，而對于一個立體結(jié)構(gòu)的心臟大血管來說，斷層圖像上心臟房室呈不規(guī)則形，學(xué)生理解有一定難度。MSCT血管成像能呈現(xiàn)出三維立體圖像，形象、生動，學(xué)生更易理解，既豐富了教學(xué)手段，增強了教學(xué)效果，同時又激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。

1 常規(guī)心臟大血管影像解剖教學(xué)

常規(guī)影像解剖教學(xué)呈現(xiàn)的是連續(xù)的橫斷面圖像，與系統(tǒng)解剖圖像相比，缺乏立體及整體感，且單層圖像相對于整體而言信息較少，學(xué)生感覺枯燥、抽象。而一個完整的心臟掃描層面一般幾十幅，薄層圖像甚至是幾百幅，教學(xué)中僅選擇較典型、標(biāo)志性的層面，相對獨立，圖像缺乏連續(xù)性，層面之間的過渡結(jié)構(gòu)分辨不清，未進行增強掃描時，不能很好地分辨血管與淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)。

2 MSCT三維重建在心臟大血管解剖教學(xué)中的應(yīng)用

隨著影像技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的照本宣科、填鴨式教學(xué)方法面臨巨大挑戰(zhàn)［1］。通過圖像三維重建及多種后處理技術(shù)，可提供更豐富的圖像信息，且色彩鮮艷、圖文并茂，能夠引起學(xué)生極大的學(xué)習(xí)興趣［2］。

MSCT能對心臟行MPR，避免了多種結(jié)構(gòu)的互相重疊，可對心房、心室及大血管及其之間的關(guān)系進行全方位、多角度的觀察，能夠清晰顯示心臟大血管的解剖結(jié)構(gòu)，如主動脈升部及弓降部走行，肺動脈干、左右肺動脈走行及主動脈與肺動脈位置關(guān)系，較大范圍地顯示相鄰結(jié)構(gòu)，并可由毗鄰結(jié)構(gòu)來認(rèn)識心臟。如冠狀面重建，識別了胸骨則可判斷代表著人體的前部，往后最先出現(xiàn)的心臟房室則是右心室；矢狀位重建，通過觀察膈下結(jié)構(gòu)，見胃則代表人體左側(cè)部位，而心臟最左緣則是左心室，所以左緣最先出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)代表左心室，相應(yīng)通過膈下肝臟推斷人體右側(cè)結(jié)構(gòu)。

3 應(yīng)用效果

CT血管成像是MSCT問世不久后產(chǎn)生的，隨著MSCT的普及應(yīng)用，CT血管成像技術(shù)簡便實用，既可大范圍血管成像，又可小范圍精細(xì)顯像，還可利用MPR、CPR、MIP及VR等多種后處理功能，全面認(rèn)識、了解心臟大血管的立體解剖結(jié)構(gòu)。

心臟大血管影像解剖是循環(huán)系統(tǒng)教學(xué)中的重點和難點，雖然有系統(tǒng)解剖的基礎(chǔ)，但常規(guī)教學(xué)中應(yīng)用的是橫斷面圖像，隨著層面的變化，心血管形態(tài)相應(yīng)不斷變化，缺乏立體及整體感，學(xué)生學(xué)習(xí)過程中感覺比較抽象難以理解。相較于傳統(tǒng)的橫斷面解剖圖像，CT血管成像及多種后處理技術(shù)在心臟大血管影像解剖教學(xué)中的應(yīng)用，使得一個立體、完整的心臟大血管解剖圖呈現(xiàn)在學(xué)生們面前，相鄰組織器官間的關(guān)系也一目了然，在教學(xué)中可充分發(fā)揮學(xué)生的空間想象力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，更好地學(xué)習(xí)解剖知識，為今后影像診斷的學(xué)習(xí)奠定扎實的基礎(chǔ)［3-6］。

總之，影像解剖是疾病診斷的基礎(chǔ)，只有學(xué)好了影像解剖知識，準(zhǔn)確區(qū)分正常與異常結(jié)構(gòu)，從而判斷出各種病理條件下的影像改變［7］，作出正確診斷。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，運用各種方法豐富教學(xué)手段，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，開啟學(xué)生的思維，提高學(xué)習(xí)效率［3］。

［1］陳寶瑩，崔光彬，魏經(jīng)國，等.從多環(huán)節(jié)提高影像醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2007，9（3）：320-322.

［2］許紅.多媒體在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2004，6（5）：503-505.

［3］路欣.多媒體教學(xué)在影像學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的不足及改進措施［J］.中外醫(yī)療，2007，36（21）：40-41.

［4］熊坤林，龔水根，許素珍.淺談影像診斷學(xué)教學(xué)中多媒體課件使用的實踐與體會［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2003，19（9）：1242.

［5］張振華，朱文勇，孫亮亮，等.PACS案例式教學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的應(yīng)用［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2015，13（6）：712-713.

［6］夏瑞明.醫(yī)學(xué)影像學(xué)計算機多媒體教學(xué)存在的問題和對策［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2003，19（7）：939-940.

［7］張平洋.醫(yī)學(xué)影像教學(xué)的特點及教學(xué)方法形式多樣化的重要性［J］.醫(yī)學(xué)教育，2006，3（9）：109-110.

2016-04-27）

10.3969/j.issn.1672-0512.2017.01.042

黃紹權(quán)，E-mail：shaoquanhuang@126.com。