于龍魅 連一霏 李興江 楊賀然

腫瘤標(biāo)志物檢驗胃癌與病理檢查的臨床價值

于龍魅 連一霏 李興江 楊賀然

目的分析胃癌患者診斷中采用腫瘤標(biāo)志物檢驗與病理檢查的臨床診斷價值。方法66例經(jīng)病理確診胃癌患者病理檢查標(biāo)本作為實驗組, 選取66例良性病變胃黏膜組織標(biāo)本作為對照組, 檢測兩組患者腫瘤標(biāo)志物。結(jié)果實驗組胃癌患者腫瘤標(biāo)志物陽性表達率(86.36%)明顯高于對照組(34.85%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時實驗組患者臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度均與腫瘤標(biāo)志物陽性表達呈正比。結(jié)論胃癌患者腫瘤標(biāo)志物檢驗與病理檢查結(jié)果關(guān)系密切, 腫瘤標(biāo)志物陽性表達越高, 臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度提升越明顯, 腫瘤標(biāo)志物檢驗在胃癌診斷中值得應(yīng)用和推廣。

腫瘤標(biāo)志物；胃癌；病理檢查；檢驗

在臨床上胃癌作為一種常見的惡性腫瘤, 具有較高的發(fā)病率和死亡率, 對患者的健康和生命造成嚴(yán)重的影響。胃癌的發(fā)病機制較為復(fù)雜, 主要與抑癌基因、癌基因表達失調(diào)相關(guān)。伴隨醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升, 胃癌的臨床研究中基因水平的研究已然成為一個重要的課題, 對胃癌的機制進行深入研究, 以此對胃癌的診斷提供有效的指導(dǎo)。血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)為糖基化分泌性多鈦因子的一種, 對腫瘤微血管生成具有促進作用, 腫瘤新生血管豐富會將實體瘤轉(zhuǎn)移、浸潤和生長加速, 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移以腫瘤血管形成作為一個重要指標(biāo)［1］。本研究主要對腫瘤標(biāo)志物與病理檢查的關(guān)系進行分析, 分析經(jīng)過報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2016年8月收治的66例經(jīng)病理確診胃癌患者樣本作為實驗組, 男36例, 女30例, 年齡20～78歲, 平均年齡為(45.15±6.38)歲, Ⅰ期22例, Ⅱ期22例, Ⅲ期22例；高分化21例, 中分化23例, 低分化22例。選取66例良性病變胃黏膜組織標(biāo)本作為對照組, 男39例,女27例, 年齡21～80歲, 平均年齡為(44.85±6.35)歲。

1.2 方法 VEGF一抗工作以1:160為濃度, 陽性對照為已知陽性胃癌切片, 陰性對照為磷酸緩沖鹽溶液(PBS)。兩組患者標(biāo)本被提取之后行石蠟切片處理, 脫蠟水化處理之后,修復(fù)抗原, 非特異性位點進行封閉, 一抗滴加, 過夜(4℃)；在室溫狀態(tài)下進行沖洗, 二抗(生物素標(biāo)記)滴加, 35 min孵育(37℃)；之后沖洗處理, 5 min 3, 3二氨基聯(lián)苯胺(DAB)顯色, 之后再行沖洗, 5 min蘇木素復(fù)染；再行沖洗, 2～3 s鹽酸酒精分化；行沖洗, 返藍30 min溫水浸泡；應(yīng)用梯度酒精(75%～100%)進行沖洗和脫水, 5 min二甲苯進行浸泡；中性樹膠封片處理, 陽性細(xì)胞判定為棕褐色或棕黃色顆粒出現(xiàn)在細(xì)胞漿中［2］, 檢測后對兩組患者的腫瘤標(biāo)志物陽性表達和臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度均與腫瘤標(biāo)志物陽性表達關(guān)系進行比較和分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的腫瘤標(biāo)志物陽性表達率比較 實驗組患者檢查為陽性57例, 陰性9例, 陽性率為86.36%, 而對照組患者檢查為陽性23例, 陰性43例, 陽性率為34.85%, 實驗組患者腫瘤標(biāo)志物陽性表達率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=36.6808,P＜0.05)。

2.2 臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度均與腫瘤標(biāo)志物陽性表達關(guān)系分析 實驗組患者Ⅰ期陽性例數(shù)為14例, 陽性率為63.64%；Ⅱ期陽性例數(shù)為21例, 陽性率為95.45%；Ⅲ期陽性例數(shù)為22例, 陽性率為100.00%；實驗組患者高分化陽性例數(shù)為20例, 陽性率為95.24%；中分化陽性例數(shù)為22例, 陽性率為95.65%；低分化陽性例數(shù)為15例, 陽性率為68.18%；淋巴轉(zhuǎn)移陽性例數(shù)為38例, 陽性率為100.00% (38/38)；未轉(zhuǎn)移患者, 陽性例數(shù)為19例, 陽性率為67.86% (19/28), 可見實驗組患者臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度均與腫瘤標(biāo)志物陽性表達呈正比。

3 討論

胃癌是一種危害性較大的惡性腫瘤, 其發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢, 且病死率較高。但是, 胃癌在臨床上發(fā)病機制并沒有明確, 據(jù)相關(guān)研究顯示, 在胃癌發(fā)生和發(fā)展中異常細(xì)胞增殖發(fā)揮著重要的作用, 細(xì)胞一旦發(fā)生惡性增殖是引發(fā)腫瘤的重要原因, 在細(xì)胞周期中一旦沒有控制好任何一個環(huán)節(jié), 細(xì)胞增殖均會發(fā)生異常情況［3-6］。腫瘤產(chǎn)生絕大部分與抑癌基因失活和癌基因激活具有一定的相關(guān)性。在人類基因改變中P53基因表達異常就是一種常見的類型。腫瘤患者中一半存在此基因的改變, 尤其常見于胃腸道腫瘤中, 因此對其進行研究成為臨床研究的重要課題［7-9］。

腫瘤的發(fā)生和發(fā)展過程較為復(fù)雜, 且包含多個步驟, 影響因素也較多, 在腫瘤發(fā)生、浸潤和轉(zhuǎn)移中腫瘤血管形成作用重大。VEGF在血管生成因子中具有突出的作用。其在新生血管形成中發(fā)揮著中心調(diào)控的作用, 存在高度保守性結(jié)構(gòu),存在形式為同型二聚體(亞基間二硫鍵、亞基內(nèi)), VEGF也是一種有絲分裂原, 其具有血管內(nèi)皮特異性, 對血管生成和內(nèi)皮細(xì)胞生長具有特異的促進作用, 可將血管通透性增加,對血管中物質(zhì)泄漏發(fā)揮促進作用, 促進腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移和血管內(nèi)皮遷移［10-12］。相關(guān)研究顯示［13-15］, 惡性腫瘤細(xì)胞會對VEGF進行大量分泌, 對腫瘤間質(zhì)產(chǎn)生和新生血管形成發(fā)揮促進作用, 因此, 胃癌分期、分化、淋巴轉(zhuǎn)移均與VEGF關(guān)系密切。本研究結(jié)果顯示：實驗組患者臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度均與腫瘤標(biāo)志物陽性表達呈正比, 對以上的說法得以證實。本研究還顯示：實驗組胃癌患者腫瘤標(biāo)志物陽性表達率(86.36%)明顯較高于良性病變胃黏膜組織標(biāo)本對照組(34.85%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。可見胃癌患者腫瘤標(biāo)志物檢驗與病理檢查結(jié)果關(guān)系密切。

綜上所述, 胃癌患者腫瘤標(biāo)志物檢驗與病理檢查結(jié)果關(guān)系密切, 腫瘤標(biāo)志物陽性表達越高, 臨床分期、淋巴轉(zhuǎn)移、分化程度提升越明顯, 腫瘤標(biāo)志物檢驗在胃癌診斷中值得應(yīng)用和推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.07.027

2017-02-27］

157000 牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院(于龍魅楊賀然)；牡丹江醫(yī)學(xué)院(連一霏 李興江)

楊賀然