于海榮

82例急性胃炎臨床治療效果分析

于海榮

目的探討急性胃炎的臨床治療效果.方法82例急性胃炎患者均采取戒煙酒、限飲食、抑酸、對(duì)癥、保護(hù)胃黏膜及消化道出血治療等綜合治療.分析治療效果.結(jié)果82例患者, 顯效60例,占73.2%, 有效22例, 占26.8%, 無(wú)效0例, 總有效率為100.0%.患者均全部順利出院.結(jié)論 急性胃炎患者在戒煙酒、限飲食等一般治療基礎(chǔ)上, 應(yīng)查找病因, 對(duì)癥治療, 采用抑酸, 保護(hù)胃黏膜, 治療消化道出血等綜合治療, 才能取得滿(mǎn)意療效.

急性胃炎;臨床治療;效果分析

急性胃炎是消化內(nèi)科較常見(jiàn)疾病, 其發(fā)病率高, 發(fā)病急,是由于多種病因引起的胃黏膜急性炎癥, 主要有急性幽門(mén)螺桿菌胃炎、急性感染性胃炎、急性糜爛出血性胃炎, 其中急性糜爛出血性胃炎在臨床最常見(jiàn)[1-3].急性胃炎在內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜多發(fā)性糜爛, 出血灶和淺表潰瘍, 表面附有黏液和炎性滲出物, 病理學(xué)為胃黏膜有大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn).主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、食欲不振、惡心嘔吐、噯氣等, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、休克、消化道出血、吐血等癥狀[4,5].短期內(nèi)及時(shí)治療大多可治愈, 極少數(shù)病例可出現(xiàn)后遺癥或者復(fù)發(fā).本院對(duì)82例患者及時(shí)采取有效治療措施, 效果較好, 現(xiàn)匯報(bào)如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年8月收治的82例急性胃炎患者進(jìn)行觀察, 其中男46例, 女36例, 年齡28～66歲, 平均年齡(47.2±6.2)歲;病程11 h～5 d, 平均病程(2.3±1.6)d.臨床表現(xiàn)有上腹不適、飽脹、腹部隱痛、噯氣、惡心嘔吐、嘔血、黑便, 部份患者伴有腹瀉、發(fā)熱、休克、脫水、酸中毒等, 腹部體征有腸鳴音活躍, 上腹及臍周壓痛等.

1.2 方法

1.2.1 一般治療 限制飲食, 禁食辛辣刺激性食物, 禁食生冷硬食物, 宜進(jìn)食溫軟爛食物, 戒煙酒, 少食多餐;對(duì)病情嚴(yán)重者可給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑, 大量脫水患者及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì), 維持水電解質(zhì)平衡.

1.2.2 抑酸治療 可給予H2受體拮抗劑, 口服法莫替丁20 mg/次, 2次/d, 或口服奧美拉唑20 mg/次, 1次/d.或法莫替丁20 mg加入5%葡萄糖注射液靜脈滴注, 靜脈治療時(shí)注意嚴(yán)格管理及操作, 孕婦慎用.

1.2.3 對(duì)癥治療 根據(jù)患者出現(xiàn)不同的癥狀, 予以不同的藥物治療.如患者出現(xiàn)惡心嘔吐, 可給予甲氧氯普胺10 mg,肌內(nèi)注射;患者出現(xiàn)上腹部疼痛, 可給予鹽酸消旋山莨菪堿片(654-2)10 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml, 靜脈滴注;如患者出現(xiàn)發(fā)熱, 大便中有膿細(xì)胞, 可給予環(huán)丙沙星0.2 g, 靜脈滴注, 2次/d;對(duì)腐蝕性胃炎患者給予口服蛋清保護(hù)胃黏膜;對(duì)強(qiáng)酸腐蝕的患者采用弱堿性液口服, 不可洗胃處理.

1.2.4 胃黏膜保護(hù)治療 可使用硫酸鋁1 g, 或硫糖鋁混懸液10 ml, 4次/d, 餐后口服, 或者使用米索前列醇300 μg, 4次/d,餐前和睡前口服, 注意患者有無(wú)腹瀉、便秘、腹痛等不良反應(yīng).

1.2.5 消化道出血治療 對(duì)患者出現(xiàn)黑便、嘔血癥狀應(yīng)采取止血治療, 給奧美拉唑40 mg靜脈推注;或?qū)⑷ゼ啄I上腺素4 mg加入0.9%氯化鈉注射液50 ml中, 口服, 2次/d;或口服凝血酶治療, 1支/次, 3次/d.注意嚴(yán)密觀察患者病情,如出現(xiàn)血壓下降[收縮壓<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)],血紅蛋白<70 g, 及時(shí)予以輸血治療.

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的臨床療效.臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]:顯效:患者癥狀完全好轉(zhuǎn), 胃鏡檢查胃黏膜恢復(fù)正常.有效:患者癥狀明顯改善, 胃鏡檢查胃黏膜好轉(zhuǎn).無(wú)效:患者癥狀無(wú)好轉(zhuǎn), 甚至加重.總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)X100%.

2 結(jié)果

82例患者, 顯效60例, 占73.2%, 有效22例, 占26.8%,無(wú)效0例, 總有效率為100.0%.患者均全部順利出院.

3 討論

急性胃炎患者發(fā)病急, 因病因不同往往表現(xiàn)不一, 部份患者無(wú)癥狀, 被原發(fā)疾病所掩蓋, 正確診斷及治療是關(guān)鍵.有癥狀患者主要表現(xiàn)為上腹不適、腹脹腹痛、惡心、嘔吐、食欲不佳等.通過(guò)內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血等一過(guò)性改變.

對(duì)急性胃炎患者的治療應(yīng)在一般治療基礎(chǔ)上, 查找病因進(jìn)行對(duì)癥治療, 抑酸及保護(hù)胃黏膜治療, 才能取得較好效果.普通急性胃炎采取常規(guī)治療方案既能獲得良好效果, 但如果患者有大量液體流失, 則需要及時(shí)補(bǔ)充液體, 以維持水電解質(zhì)酸堿平衡[7].如患者腹部疼痛, 應(yīng)及時(shí)應(yīng)用解痙藥物治療, 患者并發(fā)腹瀉發(fā)熱應(yīng)規(guī)范使用抗生素治療.對(duì)處于急性應(yīng)激狀態(tài)者應(yīng)在積極治療原發(fā)疾病的同時(shí), 使用抑酸藥物和胃黏膜保護(hù)藥物, 預(yù)防急性胃黏膜損害.對(duì)藥物引起者應(yīng)及時(shí)停用, 嗜酒者應(yīng)戒酒, 使用硫糖鋁和米索前列醇保護(hù)胃黏膜.對(duì)合并消化道出血的患者應(yīng)查找病因, 立即止血, 給予抑酸藥物, 及時(shí)補(bǔ)充液體, 如效果不佳可行外科手術(shù)治療[8-10].

對(duì)82例急性胃炎的治療進(jìn)行分析, 在采取戒煙, 戒酒,注意飲食的一般治療基礎(chǔ)上, 要積極查找病因, 對(duì)癥治療,應(yīng)給予患者預(yù)防用藥, 采用抑酸及保護(hù)胃黏膜等綜合治療,才能取得較好的治療效果.

[1] 彭宗萍. 急性胃炎臨床140治療體會(huì). 大家健康旬刊, 2015(3):82-83.

[2] 魏本林. 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性胃炎的臨床療效. 中外醫(yī)療,2012, 31(34):109.

[3] 江植成. 急性胃炎60例臨床治療研究. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(34):380-381.

[4] 周林華. 法莫替丁聯(lián)合硫糖鋁治療急性胃炎的臨床效果分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2016, 23(31):107-109.

[5] 張立一, 邵春芝, 韓鵬. 240例急性胃腸炎臨床治療分析. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(29):7-8.

[6] 周小明. 急性胃炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果分析. 中外醫(yī)療, 2012, 31(31):110.

[7] 秦祝梅. 急性糜爛出血性胃炎56例臨床治療效果分析. 中外醫(yī)療, 2013, 32(21):41-42.

[8] 余天奉. 急性胃腸炎的臨床治療效果分析. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013(21):27-28.

[9] 趙忠霞. 小兒急性腸胃炎臨床治療效果分析. 醫(yī)學(xué)信息, 2012,25(9):122-123.

[10] 史建中. 西咪替丁治療急性胃腸炎的臨床效果分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015(21):160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.037

113006 遼寧省撫順市清原滿(mǎn)族自治縣中醫(yī)院

2017-09-25]