劉文濤

微生態(tài)制劑輔助治療小兒腹瀉的效果分析

劉文濤

目的 分析微生態(tài)制劑輔助治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 59例服用微生態(tài)制劑的腹瀉患兒設(shè)為微生態(tài)制劑組, 64例未服用微生態(tài)制劑的腹瀉患兒設(shè)為基礎(chǔ)治療組, 對比分析兩組炎癥指標(biāo)和止瀉治療的臨床效果。結(jié)果 用藥后, 微生態(tài)制劑組白細(xì)胞介素-6(IL-6)為(64.58±11.06)ng/L、C反應(yīng)蛋白(CRP)為(15.26±3.42)mg/L、丙二醛(MDA)為(1.02±0.29)μmol/L、止瀉時間為(1.32±0.38)d、腹痛緩解時間為(1.61±0.34)d明顯低于基礎(chǔ)治療組的(131.28±26.79)ng/L、(37.52±4.89)mg/L、(1.37±0.32)μmol/L、(2.29±0.67)d、(2.59±0.75)d, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；微生態(tài)制劑組的超氧化物歧化酶(SOD)為(0.031±0.006)U/L、總有效率為94.92%顯著高于基礎(chǔ)治療組的(0.019±0.005)U/L、81.25%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 微生態(tài)制劑有效緩解腸道炎癥反應(yīng)、縮短止瀉時間, 對小兒腹瀉具有輔助治療價值。

小兒腹瀉；微生態(tài)制劑

急性腹瀉是兒童階段極易出現(xiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病, 其主要病因主要為細(xì)菌、病毒等微生物感染。長時間的腹瀉能夠?qū)е禄純耗c道菌群失調(diào)、誘發(fā)腸道炎癥反應(yīng), 因此, 單純應(yīng)用止瀉藥物治療效果并不理想。目前微生態(tài)制劑在小兒腹瀉中的作用受到極大關(guān)注。本實驗通過觀察本院小兒腹瀉針應(yīng)用微生態(tài)制劑輔助治療的效果, 旨在初步分析微生態(tài)制劑在小兒腹瀉治療的中可行性和臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科在2015年3月～2016年10月收治的123例確診的腹瀉患兒, 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：①符合急性腹瀉診斷條件［4］, 確診為兒童急性腹瀉；②臨床表現(xiàn)以大便性狀異常、大便頻次異常增加為主；③年齡2.0～10.0歲；④接受規(guī)范性口服藥物治療；⑤患兒法定監(jiān)護人的知情同意, 隨訪資料完整；⑥排除合并心、肝、腎等臟器功能損害者；⑦排除法定監(jiān)護人拒絕者。符合上述條件的患兒根據(jù)是否口服微生態(tài)制分成微生態(tài)制劑組(59例)和基礎(chǔ)治療組(64例)。微生態(tài)制劑組中男37例、女22例, 年齡2.0～9.5歲, 平均年齡(6.75±2.61)歲, 體重12～30 kg, 平均體重(21.68±3.24)kg, 病程3～10 d, 平均病程(5.63±1.24)d,腹瀉次數(shù)4～10次/d, 平均腹瀉次數(shù)(6.84±0.95)次/d?；A(chǔ)治療組中男40例、女24例, 年齡2.5～10.0歲, 平均年齡(6.91±2.54)歲, 體重13～32 kg, 平均體重(22.06±3.76)kg, 病程4～11d, 平均病程(5.74±1.35)d, 腹瀉次數(shù)5～11次/d, 平均腹瀉次數(shù)(6.92±0.97)次/d。兩組患兒入院時男女例數(shù)、年齡、每日腹瀉次數(shù)、病程、體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 基礎(chǔ)治療組患兒在明確急性腹瀉之后, 接受口服蒙脫石散(天津博福-益普生制藥公司, 國藥準(zhǔn)字H20000690, 批號150211、150434、150809、151123、160121、160526、150817)治療：3歲以下患兒, 1.5 g/次, 3次/d, 溫開水沖服(用前需先搖勻)；≥3歲患兒3 g/次, 3次/d, 溫開水沖服(用前需先搖勻)；微生態(tài)制劑組在此基礎(chǔ)上服用微生態(tài)制劑雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字S20060010, 批號150119、150510、150907、151203、160201、160613、150912)治療：3歲以下患兒, 0.5 g/次, 3次/d, 溫水口服(嬰兒可研碎加入溫奶中服用)；≥3歲患兒1.0 g/次, 3次/d, 溫水送服。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 炎癥指標(biāo)檢測 在治療前、治療后72 h分別抽血并制取外周靜脈血清, 應(yīng)用全自動生化分析設(shè)備測定血清炎癥指標(biāo)表達(dá)水平, 具體檢測因子有IL-6、CRP、MDA和SOD, IL-6采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測, CRP采取免疫比濁法, MDA采取硫代巴比妥法, SOD采取黃嘌呤氧化酶法。

1.3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 在治療后觀察并記錄兩組的臨床癥狀改善情況, 詳細(xì)記錄患兒止瀉時間、腹痛緩解時間, 并且在治療之后對患兒止瀉治療效果進(jìn)行評價和統(tǒng)計, 參照文獻(xiàn)［5］制定具體評價標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：用藥24 h后, 大便次數(shù)降低至<3次/d, 且大便性狀、鏡檢結(jié)果未見明顯異常,臨床癥狀基本消失；②有效：用藥48 h后, 大便次數(shù)降低至<4次/d, 且鏡檢結(jié)果未見明顯異常, 臨床癥狀和大便水分含量明顯改善；③無效：用藥72 h后, 大便次數(shù)、性狀、鏡檢結(jié)果、臨床癥狀均無改善, 部分患兒甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥前后炎癥因子變化比較 入院時, 微生態(tài)制劑組患兒的IL-6測定結(jié)果平均為(375.26±44.67)ng/L, CRP測定結(jié)果平均為(75.42±13.69)mg/L, MDA測定結(jié)果平均為(1.79±0.64)μmol/L, SOD測定結(jié)果平均為(0.009±0.002)U/L；基礎(chǔ)治療組患兒的IL-6測定結(jié)果平均為(368.53±40.25)ng/L, CRP測定結(jié)果平均為(72.51±12.81)mg/L, MDA測定結(jié)果平均為(1.83±0.61)μmol/L, SOD測定結(jié)果平均為(0.010±0.003)U/L,入院時兩組IL-6、CRP、MDA、SOD比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后, 兩組的炎癥指標(biāo)均向正常恢復(fù), 微生態(tài)制劑組患兒的IL-6測定結(jié)果平均為(64.58±11.06)ng/L, CRP測定結(jié)果平均為(15.26±3.42)mg/L, MDA測定結(jié)果平均為(1.02±0.29)μmol/L, SOD測定結(jié)果平均為(0.031±0.006)U/L；基礎(chǔ)治療組患兒的IL-6測定結(jié)果平均為(131.28±26.79)ng/L, CRP測定結(jié)果平均為(37.52±4.89)mg/L, MDA測定結(jié)果平均為(1.37±0.32)μmol/L, SOD測定結(jié)果平均為(0.019±0.005)U/L,用藥后兩組IL-6、CRP、MDA、SOD比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 在服藥之后, 多數(shù)患兒腹瀉次數(shù)明顯下降, 臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 且兩組均為出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng), 微生態(tài)制劑組平均止瀉時間為(1.32±0.38)d, 平均腹痛緩解時間為(1.61±0.34)d, 顯效32例, 有效24例, 無效3例,總有效率為94.92%, 基礎(chǔ)治療組平均止瀉時間為(2.29±0.67)d,腹痛緩解時間為(2.59±0.75)d, 顯效20例, 有效32例, 無效12例, 總有效率為81.25%, 兩組治療效果比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒腹瀉誘發(fā)因素較多, 飲食不潔、氣候變化、病原菌感染等均促使小兒腹瀉發(fā)生。目前研究已經(jīng)證實小兒腹瀉患兒存在明顯的局部腸道炎癥反應(yīng), 而腸道炎癥反應(yīng)能夠通過誘發(fā)炎癥因子釋放、打破腸道菌群紊亂、破壞腸道黏膜屏障等方式加重腹瀉患兒的病情, 對患者生長發(fā)育形成負(fù)面干擾,因此, 盡早抑制腸道炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)腸道功能在小兒腹瀉治療極為重要［6-8］。蒙脫石散是目前臨床應(yīng)用最廣、使用率最高的止瀉藥物, 其止瀉效果、小兒用藥安全性已經(jīng)得到臨床廣泛認(rèn)可［9,10］, 雖然蒙脫石能夠通過修復(fù)腸道屏障達(dá)到止瀉作用, 病情對腸道炎癥有一定抑制效果, 但是由于其炎癥抑制作用不顯著、且對腸道菌群無明顯干預(yù)效果, 因此其治療時間較長、臨床治療效果仍有較大改善空間［11-13］。本實驗研究結(jié)果顯示, 在入院時, 腹瀉患兒的血清炎癥因子均處于顯著異常水平, 說明小兒腹瀉存在嚴(yán)重腸道炎癥反應(yīng), 積極進(jìn)行腸道炎癥抑制極為必要, 用藥后, 兩組患兒的炎癥因子均顯著改善, 但是微生態(tài)制劑組(思連康)改善效果顯著優(yōu)于基礎(chǔ)治療組, 而且其在止瀉時間、臨床癥狀改善效果、臨床療效方面均有明顯優(yōu)勢, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),充分說明與單用蒙脫石散相比, 聯(lián)合微生態(tài)制劑對小兒腹瀉炎癥反應(yīng)抑制、臨床療效提升效果更顯著, 這可能與思連康作用特點有關(guān)。思連康作為微生態(tài)制品, 屬于四聯(lián)活菌(長型雙歧桿菌、醋酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽胞桿菌)素片, 其不僅能清除腸道有害病菌, 而且能夠補充有益菌群、增強免疫力, 在促使腸道菌群平衡的同時, 并通過清除致病菌、改善腸道微生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生明顯的抑制腸道炎癥反應(yīng)作用［14,15］。

綜上所述, 微生態(tài)制劑思連康輔助蒙脫石散治療小兒腹瀉不僅止瀉效果快速可靠, 而且能夠緩解腸道炎癥反應(yīng)、有效提升臨床治療效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.053

2017-01-17］

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