腹主動脈瘤介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理要點分析

許志英 連俊霞

腹主動脈瘤介入治療的圍手術(shù)期護(hù)理要點分析

許志英 連俊霞

目的 探討對腹主動脈瘤患者在實施介入治療過程中給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。方法 32例腹主動脈瘤患者作為此次研究對象, 均選擇介入手術(shù)治療；在此過程中創(chuàng)建圍手術(shù)期護(hù)理方案對患者展開護(hù)理干預(yù), 主要體現(xiàn)為手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后對所有腹主動脈瘤患者展開對應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 對圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果 所有腹主動脈瘤患者全部成功完成介入手術(shù)治療, 術(shù)后對患者實施體溫檢測, 體溫正常26例, 發(fā)熱6例, 體溫約為38.5℃；對患者實施血常規(guī)分析, 發(fā)現(xiàn)患者未表現(xiàn)出白細(xì)胞升高的情況。第4天患者的體溫表現(xiàn)正常。所有患者未表現(xiàn)出傷口紅腫癥狀、腎功能衰竭癥狀以及腸壞死等系列癥狀。臨床經(jīng)7～10 d住院后均順利出院。完成手術(shù)后對患者實施為期1個月的隨訪, 未發(fā)現(xiàn)死亡及同手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論 對腹主動脈瘤患者的基本表現(xiàn)等加以明確,對手術(shù)指征進(jìn)行明確后, 在選擇腹主動脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)進(jìn)行治療的過程中配合開展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù), 對患者圍手術(shù)期的順利度過可以做出有效保證。

腹主動脈瘤；介入治療；圍手術(shù)期護(hù)理

腹主動脈瘤主要指患者的腹主動脈表現(xiàn)出局段性擴(kuò)張的情況。當(dāng)表現(xiàn)出擴(kuò)張的腹主動脈直徑同正常腹主動脈直徑進(jìn)行比較, 前者為后者的1.5倍后則判斷患者出現(xiàn)腹主動脈瘤。諸多高齡人群中均表現(xiàn)出腹主動脈瘤的情況［1］。疾病主要因為患者出現(xiàn)了動脈粥樣硬化的情況導(dǎo)致；此外因受到創(chuàng)傷以及感染也可能導(dǎo)致出現(xiàn)腹主動脈瘤［2］。為了確保腹主動脈瘤在實施介入治療過程中, 可以對患者的安全性做出保證,本文將本院收治的腹主動脈瘤患者作為主要對象, 臨床創(chuàng)建圍手術(shù)期護(hù)理方案在實施腹主動脈瘤介入治療過程中有效應(yīng)用, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年4月～2016年8月收治的腹主動脈瘤患者32例作為此次研究對象；臨床均選擇介入手術(shù)的方法展開疾病治療；其中男26例, 女6例；年齡66～81歲, 平均年齡(71.96±3.01)歲；其中搏動性包塊28例,腹部疼痛癥狀4例。所有患者均呈現(xiàn)出程度有所不同的動脈硬化癥狀以及高血壓癥狀。在準(zhǔn)備實施手術(shù)前, 對患者實施血管超聲檢查、磁共振檢查以及CT血管成像檢查等最終有效確診, 患者的瘤體直徑≥5 cm。

1.2 方法 臨床對患者選擇全身麻醉進(jìn)行干預(yù), 于全身麻醉的引導(dǎo)下對患者實施腹主動脈造影檢查干預(yù)。對患者腎動脈開口以及髂內(nèi)動脈開口實施標(biāo)記, 對患者腹主動脈瘤體位置、瘤體形態(tài)以及表現(xiàn)出的病變范圍等進(jìn)行有效明確。對患者近端瘤頸長度以及遠(yuǎn)端瘤頸長度進(jìn)行觀察, 確保所選擇的支架口徑以及支架長度合理。實施股動脈穿刺, 將導(dǎo)絲有效送入［3］。之后順著導(dǎo)絲將人工血管支架有效置入, 對患者再次實施造影、動脈瘤進(jìn)行檢查, 分析是否有效隔絕。將導(dǎo)管以及導(dǎo)絲有效退出, 對切口實施縫合［4］。

2 結(jié)果

所有腹主動脈瘤患者全部成功完成介入手術(shù)治療, 術(shù)后對患者實施體溫檢測, 體溫正常26例, 發(fā)熱6例, 體溫約為38.5℃；對患者實施血常規(guī)分析, 發(fā)現(xiàn)患者未表現(xiàn)出白細(xì)胞升高的情況。第4天患者的體溫表現(xiàn)正常。所有患者未表現(xiàn)出傷口紅腫癥狀、腎功能衰竭癥狀以及腸壞死等系列癥狀。臨床經(jīng)7～10 d住院后均順利出院。完成手術(shù)后對患者實施為期1個月的隨訪, 未發(fā)現(xiàn)死亡及同手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

3.1 術(shù)前護(hù)理 ①腹主動脈瘤患者多年齡較高, 并且多出現(xiàn)合并癥的情況。對此在準(zhǔn)備對腹主動脈瘤患者實施手術(shù)前,對臨床采用的腹主動脈瘤治療方法、手術(shù)成功治療的例子以及手術(shù)后可能表現(xiàn)出的相關(guān)并發(fā)癥對患者加以介紹, 以取得患者的積極配合。②為避免患者表現(xiàn)出腹主動脈瘤破裂的現(xiàn)象, 要求患者需要充分臥床休息, 禁止將腹壓運動增加。禁止做屈髖動作, 對患者的腹部進(jìn)行有效保護(hù), 防止患者表現(xiàn)出外力撞擊的情況［5］。

3.2 術(shù)中護(hù)理 ①護(hù)理人員需要協(xié)助腹主動脈瘤患者采用平臥位, 將患者的臀部有效墊高, 確?；颊叩碾p下肢稍微外旋以及外展, 在暴露的過程中也需要做好保暖工作。合理進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)的連接, 對患者的血壓情況及心率進(jìn)行觀察。合理完成靜脈通道的創(chuàng)建。②合理選擇手術(shù)過程中的造影劑,并且對造影劑的應(yīng)用劑量進(jìn)行合理控制。對患者的尿量進(jìn)行認(rèn)真觀察。

3.3 術(shù)后護(hù)理 ①觀察患者下肢血運情況, 對患者的皮膚溫度、顏色進(jìn)行觀察, 針對患者的下肢感覺運動情況及足背動脈搏動情況進(jìn)行認(rèn)真觀察。②觀察患者腎功能。術(shù)后要求患者增加飲水量, 對患者的尿量以及顏色等認(rèn)真觀察, 此外對患者實施血肌酐檢查, 如果出現(xiàn)異常, 通知醫(yī)生加以處理干預(yù)。③觀察患者腸管血運情況。了解患者是否表現(xiàn)出腹痛及腹脹癥狀, 對患者的腸蠕動情況實施聽診, 了解大便性狀。④出院后需要保證患者心情舒暢, 禁止活動過于劇烈, 避免患者表現(xiàn)出腹內(nèi)壓增高的情況。

綜上所述, 對腹主動脈瘤患者在實施介入治療期間, 合理創(chuàng)建圍手術(shù)期護(hù)理方案展開護(hù)理干預(yù), 對腹主動脈瘤患者手術(shù)安全性做出有效保證, 提高腹主動脈瘤患者的生活質(zhì)量。

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2016-12-26］

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