唐素勤

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

·藥學(xué)研究·

機(jī)煎藥與傳統(tǒng)人工煎藥的對(duì)比

唐素勤

(河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450004)

湯劑是在中醫(yī)治療中應(yīng)用最廣泛的一類中藥劑型，能較好地體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)辨證論治和隨癥加減的治療原則。湯劑制備簡單、起效迅速，但不易儲(chǔ)存、攜帶。機(jī)煎藥彌補(bǔ)了傳統(tǒng)人工煎藥的不足，但煎藥質(zhì)量飽受爭議。對(duì)比了機(jī)煎藥和傳統(tǒng)人工煎藥在器具、特殊煎煮藥品處理、煎藥質(zhì)量方面的不同，為煎藥方法的選擇提供了借鑒。

機(jī)煎藥；傳統(tǒng)人工煎藥；比較分析

湯劑是最為常用的中藥劑型之一，古稱湯液，是將藥物飲片加水浸泡后，煎煮一定的時(shí)間，去渣取汁而制成的液體劑型。湯劑主要供內(nèi)服，外用多作洗浴、熏洗及含漱。湯劑的特點(diǎn)是吸收快、藥效發(fā)揮迅速，可以根據(jù)患者病情的變化隨證加減，能比較全面、靈活地顧及到患者各個(gè)病變階段，但煎煮操作麻煩，且不便于儲(chǔ)存、攜帶。近年來，隨著科技的不斷進(jìn)步與創(chuàng)新，中醫(yī)藥事業(yè)有了較大的發(fā)展。煎藥機(jī)煎藥在很大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)人工煎藥的缺點(diǎn)，解決了患者選擇湯劑時(shí)無煎藥條件、不會(huì)操作、無法攜帶等多方面的困擾。雖然目前煎藥機(jī)煎藥被越來越多的醫(yī)師和患者選擇，但人們對(duì)機(jī)煎藥的質(zhì)量、藥效、保存等問題存在較大的質(zhì)疑。現(xiàn)將機(jī)煎藥與傳統(tǒng)人工煎藥的優(yōu)、劣勢(shì)進(jìn)行對(duì)比、分析。

1 煎藥器具

傳統(tǒng)人工煎藥在煎藥器具的選擇上相對(duì)廣泛，有砂鍋、瓦罐、搪瓷器具和不銹鋼器具。砂鍋、瓦罐導(dǎo)熱均勻，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，水分散失緩慢，且有保溫的特點(diǎn)，是煎煮中藥的最佳選擇。不銹鋼器具傳熱較快，水分蒸發(fā)也較快，藥物較易附著于器具表面，使溢鍋、糊鍋的可能性增大。煎藥機(jī)煎藥時(shí)器具多為不銹鋼，但煎藥機(jī)采用密閉煎藥，減少了水分的揮發(fā)散失；此外，機(jī)煎藥時(shí)將所有藥物包裹在煎藥袋內(nèi)，避免了藥物的附著，一般不會(huì)出現(xiàn)糊鍋現(xiàn)象。

2 對(duì)需特殊煎煮藥品的處理

由于傳統(tǒng)人工煎藥方法煎藥溫度不宜控制、器具密閉性差，有些中藥需要進(jìn)行特殊煎煮，如先煎、后下、包煎、另煎、煎湯代水等。若煎煮時(shí)處理不當(dāng)會(huì)對(duì)臨床療效產(chǎn)生影響。煎藥機(jī)采用密閉、110 ℃高溫、0.1 MP高壓煎煮，不影響礦物類藥物的煎出率。如：按傳統(tǒng)人工煎藥方法需要先煎的珍珠母機(jī)煎40 min時(shí)其有效成分CaCO3的煎出率最高，而煎60 min時(shí)CaCO3的煎出率并沒有明顯增加[1]，因此不必先煎。此外，煎藥機(jī)的密閉環(huán)境可以阻止藥物揮發(fā)性成分的散失，煎藥時(shí)的高壓狀態(tài)可增加揮發(fā)性成分的煎出率，故使用煎藥機(jī)煎藥可以顯著增加湯液中揮發(fā)性成分的含量，煎煮揮發(fā)性藥物時(shí)不必“后下”[2]。

3 煎藥質(zhì)量

3.1 外 觀

傳統(tǒng)煎藥方法因?yàn)樗幬镩L時(shí)間暴露在空氣中，藥物中的蒽醌、黃酮、酶類等成分易被空氣氧化，造成藥液顏色深而濃，而這種顏色恰恰是被氧化失效的成分所致[3]；另外，由于過濾方法的局限，藥液中含有較多的藥物粉末及細(xì)小顆粒也會(huì)加深藥物的顏色。煎藥機(jī)煎藥在密閉的環(huán)境中進(jìn)行，減少了氧化反應(yīng)的發(fā)生，并且經(jīng)過煎藥袋、煎藥機(jī)、包裝機(jī)等多層濾網(wǎng)的過濾，藥汁所含的藥物殘?jiān)⒊恋砦锎罅繙p少，澄明度提高，色澤變淺。

3.2 有效成分煎出率

有效成分煎出率是目前衡量湯液煎煮質(zhì)量最重要的指標(biāo)。譚家華等[4]研究了不同煎煮方法對(duì)六味地黃湯浸出物及主成分含量的影響，結(jié)果表明：機(jī)煎藥中丹皮酚的含量明顯高于傳統(tǒng)人工煎藥。魏克民等[5]對(duì)19種中藥飲片煎藥方法的比較結(jié)果表明：機(jī)煎藥比傳統(tǒng)人工煎藥有效成分的煎出率高。李江英等[6]對(duì)生脈飲、大承氣湯和麻黃湯用兩種煎藥方法所得浸出物含量進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果：生脈飲傳統(tǒng)煎藥方法優(yōu)于機(jī)煎藥，而大承氣湯和麻黃湯則無明顯差異。劉豐惠[7]研究了煎藥方法對(duì)黃連解毒湯、四物湯、四逆散、保和湯藥效的影響，結(jié)果：機(jī)煎藥有效成分的煎出率比傳統(tǒng)人工煎藥更高一些。陳迎春等[8]對(duì)生化湯煎藥方法的對(duì)比也顯示了機(jī)煎藥浸出物的含量高于傳統(tǒng)人工煎藥。齊慧珍等[9]對(duì)六味地黃湯兩種煎藥方法總煎出物的對(duì)比卻顯示了傳統(tǒng)人工煎藥高于機(jī)煎藥，丹皮酚的含量在傳統(tǒng)人工煎藥中也較高?？傮w而言，機(jī)煎藥有效成分的煎出率高于傳統(tǒng)人工煎藥，但機(jī)煎藥也受人工操作規(guī)范化等多種因素的影響。

3.3 藥液量

加水量是影響藥液量的最關(guān)鍵因素。傳統(tǒng)人工煎藥多采用開放式煎藥，水分散失較多，且攪拌不及時(shí)容易造成糊鍋；因此加水量一般較多，常為藥物重量的3～5倍，這樣煎后所得藥液量一般較多，患者服藥困難，依從性降低。煎藥機(jī)水分散失少，且目前大多數(shù)煎藥機(jī)在80 ℃左右時(shí)藥物會(huì)間斷處于懸浮狀態(tài)，利于水液接觸藥液，故加水量一般為計(jì)劃所得藥量的1.2倍。此外，煎藥機(jī)具備積壓裝置，可將藥渣中所含殘存藥液完全擠出，減少了藥液的浪費(fèi)。

3.4 澄清度

傳統(tǒng)人工煎藥由于過濾方法的簡單與局限，藥液中藥物殘?jiān)半s質(zhì)含量較高，所得藥液一般為混懸液，澄清度較低。機(jī)煎藥一般經(jīng)過包裹布袋、煎藥機(jī)濾網(wǎng)、包裝機(jī)濾網(wǎng)等多層過濾，藥物殘?jiān)半s質(zhì)含量減少，所得藥物相對(duì)澄清。使用煎藥機(jī)煎藥應(yīng)注意煎藥機(jī)、包裝機(jī)的清洗，以減少雜質(zhì)的摻入。

4 儲(chǔ)存、攜帶與服用

傳統(tǒng)人工煎藥藥液一般保存2～3 d。機(jī)煎藥采用高溫滅菌真空包裝，普通植物類藥物的藥液、含膠類藥物的藥液、含動(dòng)物蛋白類藥物的藥液、含豆豉類藥物的藥液，在20 ℃的自然條件下，儲(chǔ)存70 d，按(86)部頒《藥品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[10]檢測(cè)均符合規(guī)定。另外,機(jī)煎藥采用煎藥袋包裝，此包裝袋在-2～120 ℃內(nèi)化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，攜帶方便，且只需開水溫浴便可開袋服用。

5 小 結(jié)

總之，機(jī)煎藥較傳統(tǒng)人工煎藥在煎藥質(zhì)量、儲(chǔ)存、攜帶等方面均具有優(yōu)越性。在特殊煎煮藥物的處理中，礦物質(zhì)和揮發(fā)性藥物的煎煮也更省力、高效，但對(duì)于有毒藥物，傳統(tǒng)人工煎藥的先煎與煎藥機(jī)的同煎，目前尚缺乏對(duì)比研究。筆者認(rèn)為：對(duì)于有毒藥物，宜先以電磁爐等先煎，再并入其他藥物中進(jìn)行機(jī)器煎煮。另外，機(jī)器煎藥時(shí)操作人員的操作規(guī)范對(duì)煎藥質(zhì)量的影響較大，醫(yī)院需要強(qiáng)化煎藥人員的操作技能，進(jìn)一步完善煎藥的操作流程。

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[4]譚家華,羅君,賀祝英,等. 不同煎煮方法對(duì)六味地黃湯浸出物及主成分含量的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(11):85-87.

[5]魏克民,浦錦寶,祝永強(qiáng),等.煎藥機(jī)煎藥與傳統(tǒng)方法煎藥的煎出率比較[J].中醫(yī)雜志,2005,46(4):245.

[6]李江英,張亞軍.煎藥機(jī)煎藥與傳統(tǒng)煎藥質(zhì)量比較研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(16):160-161.

[7劉豐惠.淺談中藥煎藥方法對(duì)藥效的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(5):40-41.

[8]陳迎春,相聰坤,安福麗.生化湯傳統(tǒng)煎法與煎藥機(jī)煎法的對(duì)比研究[J].中國藥業(yè),2009,18(14):80.

[9]齊惠珍,霍炳杰,周霞瑾.兩種煎煮法對(duì)六味地黃湯煎出率的比較研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(8):1262-1263.

[10]穆蘭澄,封立紅.關(guān)于高壓鍋煎藥液法衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,1999,6(12):44.

(編輯 陶 珠)

1001-6910(2017)08-0072-03

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B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.08.31

2017-05-12；

2017-07-05