崔俊紅

淺析頸椎前后路聯(lián)合手術治療頸椎管狹窄并頸椎損傷的效果觀察

崔俊紅

目的 對頸椎管狹窄合并頸椎損傷患者使用頸椎前后路聯(lián)合手術的臨床治療效果進行研究分析。方法 60例頸椎管狹窄合并頸椎損傷患者作為研究對象, 根據(jù)治療方法不同將患者分為對照組和觀察組, 每組30例。對照組使用單純頸前路減壓手術, 觀察組使用頸椎前后路聯(lián)合手術。觀察兩組患者治療前后日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)(JOA)評分, 并記錄脊髓功能改善情況。結果 治療前,觀察組JOA評分為(8.15±1.38)分, 對照組JOA評分為(8.21±1.57)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組JOA評分為(14.25±2.38)分, 明顯高于對照組的(13.08±1.98)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組治療后6個月后脊髓功能改善率較對照組高25.26%, 治療后1年較對照組高42.13%。結論 頸椎前后路聯(lián)合手術對頸椎管狹窄合并頸椎損傷患者的臨床治療效果比較突出, 值得推廣使用。

頸椎管狹窄；頸椎損傷；前后路聯(lián)合手術；日本骨科協(xié)會評估治療分數(shù)

頸椎損傷是常見脊柱疾病, 以中年人為主, 患者健康和生活受到了非常大的影響［1-3］。頸椎管狹窄合并頸椎損傷患者早期接受保守治療可以緩解癥狀, 但是嚴重患者需要手術治［4-6］療, 不同手術對其治療效果不同。此次本院就頸椎前后路聯(lián)合手術的治療效果進行研究分析, 為臨床提供參考,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月本院60例頸椎管狹窄合并頸椎損傷患者作為研究對象, 所有患者使用磁共振成像(MRI)、CT等檢查, 均確診。根據(jù)治療方法不同將患者分為對照組和觀察組, 每組30例。觀察組患者中男19例, 女11例, 最小年齡45歲, 最大70歲, 平均年齡(53.27±13.15)歲。對照組患者中男18例, 女12例, 最小年齡46歲, 最大69歲,平均年齡(53.34±13.22)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用單純頸前路減壓手術治療,為患者進行全身麻醉(全麻), 從右側頸前方進行橫切, 用X線定位, 刮除軟骨板、髓核以及增生的骨刺。植入單純骼骨塊或者自體骨鈦網等。用鈦板固定頸椎。觀察組患者使用頸椎前后路聯(lián)合手術, 全麻后, 頸前進行斜形切口, 植入髂骨塊, 使用前路鋼板進行內固定。然后于頸椎后正中進行切口手術, 實施人工骨植骨術或同種異體骨植術。

1.3 觀察指標及評價標準 ①在治療前后采用JOA評分［7］對兩組患者的頸椎功能性障礙情況進行評估, 評估內容包括上肢運動功能、下肢運動功能、感覺以及膀胱功能, 總分17分, 分數(shù)越低表明功能障礙越明顯。②隨訪1年, 統(tǒng)計兩組患者治療后6個月和治療后1年的脊髓功能改善率, 脊髓功能改善率=(治療后總分-治療前總分)/(總分-治療前總分)×100%。

2 結果

治療前, 觀察組JOA評分為(8.15±1.38)分, 對照組JOA評分為(8.21±1.57)分, 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組JOA評分為(14.25±2.38)分, 明顯高于對照組的(13.08±1.98)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組治療后6個月后脊髓功能改善率較對照組高25.26%, 治療后1年較對照組高42.13%。

3 討論

頸椎管狹窄的病因復雜多樣, 患者脊髓和神經的有效空間少, 供血不足, 導致了各種臨床癥狀出現(xiàn)［8-11］。前路手術可以提升頸椎穩(wěn)定性, 為后路手術提供條件［12］。頸椎前后路聯(lián)合手術對患者脊髓神經功能的損傷比較輕, 相比單純頸前或后路減壓手術, 穩(wěn)定性更高, 手術次數(shù)少, 對脊髓損傷少,縮短了治療周期, 減少了治療費用［13-15］。

此次研究中, 對照組使用單純頸前路減壓手術, 觀察組使用頸椎前后路聯(lián)合手術。結果顯示, 治療前, 觀察組JOA評分為(8.15±1.38)分, 對照組JOA評分為(8.21±1.57)分,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組JOA評分為(14.25±2.38)分, 明顯高于對照組的(13.08±1.98)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組治療后6個月后脊髓功能改善率較對照組高25.26%, 治療后1年較對照組高42.13%。

綜上所述, 頸椎管狹窄合并頸椎損傷使用頸椎前后路聯(lián)合手術效果非常理想, 可以推廣使用。

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Effect observation on anterior and posterior combined surgery for the treatment of cervical spinal stenosis complicated with cervical spine injury

CUI Jun-hong. Liaoning Liaoyang City Second People’s Hospital, Liaoyang 111000, China

Objective To study and analyze the clinical treatment effect of anterior and posterior combined surgery for the treatment of patient with cervical spinal stenosis complicated with cervical spine injury.Methods A total of 60 patient with cervical spinal stenosis complicated with cervical spine injury as study subjects were divided by different treatment methods into control group and observation group, with 30 cases in each group. The control group

simple anterior cervical decompression, and the observation group received anterior and posterior combined surgery. Japanese orthopaedic association (JOA) score before and after treatment in two groups was observed and the improvement of spinal cord function was also recorded. Results Before treatment, the observation group had JOA score as (8.15±1.38) points, which was (8.21±1.57) points in the control group, and their difference was statistically significant (P＞0.05). After treatment, the observation group had obviously higher JOA score as (14.25±2.38) points than (13.08±1.98) points in the control group, and their difference was statistically significant (P＞0.05). The improvement rate of spinal cord function in observation group was 25.26% higher than that in control group 6 months after treatment, and 42.13% higher than that in control group 1 years after treatment. Conclusion Anterior and posterior combined surgery shows remarkable clinical treatment effect for the treatment of patients with cervical spinal stenosis complicated with cervical spine injury,and worthy of promotion and use.

Cervical spinal stenosis; Cervical spine injury; Anterior and posterior combined surgery;Japanese orthopaedic association score

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.011

111000 遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2017-10-16］