覃業(yè)志 李鳳 葉發(fā)美

甲狀腺占位性病變?cè)\斷中應(yīng)用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像的價(jià)值

覃業(yè)志 李鳳 葉發(fā)美

目的 研究甲狀腺占位性病變?cè)\斷中應(yīng)用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像的價(jià)值。方法 150例甲狀腺占位性病變患者作為本次研究對(duì)象, 均給予常規(guī)超聲診斷及常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷, 比較兩種檢查方式的準(zhǔn)確率, 觀察病理診斷良惡性病變常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)評(píng)分情況。結(jié)果 150例甲狀腺占位性病變患者, 病理診斷惡性53例, 良性97例；常規(guī)超聲診斷惡性56例,良性95例；常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷惡性52例, 良性98例。常規(guī)超聲診斷準(zhǔn)確率為92.0%, 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率為98.0%, 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲診斷, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像良性占位大多位于1～4分, 惡性占位則大多位于4～7分。結(jié)論 臨床上利用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)開展甲狀腺占位性病變的診斷, 有助于提升準(zhǔn)確率, 具有較高的運(yùn)用價(jià)值, 值得大力推廣。

甲狀腺占位性病變；常規(guī)超聲；超聲彈性成像；準(zhǔn)確率

近年來(lái), 超聲技術(shù)在各種病變?cè)\斷中的運(yùn)用更加廣泛,由于其具備操作便捷、無(wú)輻射及創(chuàng)傷等諸多優(yōu)點(diǎn)受到了諸多醫(yī)療工作者的一致好評(píng)［1］。尤其是對(duì)于甲狀腺占位性病變的診斷中, 其為鑒別甲狀腺腫瘤的良性或者惡性提供了極具價(jià)值的指導(dǎo)依據(jù)［2］。本文旨在研究甲狀腺占位性病變?cè)\斷中應(yīng)用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像的價(jià)值, 通過(guò)對(duì)2015年1月～2017年1月本院收治的甲狀腺占位性病變患者150例進(jìn)行研究, 進(jìn)一步明確超聲彈性成像在臨床中的實(shí)踐意義, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選2015年1月～2017年1月進(jìn)入本院B超室檢查為甲狀腺占位性病變的患者150例作為本次研究對(duì)象, 其中男50例, 女100例, 年齡20～70歲, 平均年齡(47.00±13.33)歲。

1.2 方法 150例患者均給予常規(guī)超聲診斷及常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷。此次研究所采用的超聲檢測(cè)儀器為GE logiq E9, 要求患者全部采用仰臥位, 在檢測(cè)過(guò)程中, 首先使用灰階超聲對(duì)其進(jìn)行縱橫掃描, 在獲取數(shù)據(jù)之后觀察甲狀腺的情況, 準(zhǔn)確分析其邊緣情況、形狀、密度、回聲等, 同時(shí)通過(guò)彩色超聲檢測(cè)甲狀腺血流量。然后聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)針對(duì)患者GE logiq E9病理部位在2倍以上的, 以手持探頭對(duì)其進(jìn)行震動(dòng)檢查, 通常壓力指數(shù)控制在3左右。針對(duì)病理部位的彈性情況進(jìn)行分級(jí), 其中, 綠色表示甲狀腺組織硬度, 紅色偏軟, 藍(lán)色偏硬。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩種檢查方式的準(zhǔn)確率,觀察病理診斷良惡性病變常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)評(píng)分情況。甲狀腺占位性病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)：①常規(guī)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：使用常規(guī)超聲技術(shù)的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括邊緣、腫塊形態(tài)、內(nèi)部回聲、腫塊等, 專業(yè)醫(yī)師根據(jù)檢查情況及病理經(jīng)驗(yàn)判斷患者的情況。邊緣圓滑清晰、形狀規(guī)律、血流豐富、回聲均勻、無(wú)鈣化現(xiàn)象等為良性腫瘤, 而邊緣不清晰、形狀不規(guī)律、回聲實(shí)時(shí)性低且存在鈣化灶結(jié)節(jié)等為惡性腫瘤。②超聲彈性成像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：在甲狀腺占位性病變中, 利用超聲彈性成像診斷的評(píng)價(jià)指標(biāo)為7分法, 其中, 1分：整體病灶顯示為綠色；2分：整體病灶顯示為藍(lán)色與綠色相間交錯(cuò)；3分：病灶邊緣不規(guī)則或者變形顯示為綠色, 但是病灶中心位置并未出現(xiàn)不規(guī)則情況；4分：整體病灶藍(lán)色和綠色交錯(cuò)相間, 且主要以藍(lán)色為主；5分：整體病灶顯示為藍(lán)色；6分：病灶及其病灶邊緣都顯示為藍(lán)色；7分：整體病灶顯示為藍(lán)色與綠色交錯(cuò)相間, 且病灶邊緣組織顯示為藍(lán)色［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)超聲診斷與常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率比較 150例甲狀腺占位性病變患者, 病理診斷惡性53例,良性97例；常規(guī)超聲診斷惡性56例, 良性95例；常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷惡性52例, 良性98例。見表1。常規(guī)超聲診斷準(zhǔn)確率為92.0%(138/150), 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率為98.0%(147/150), 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲診斷, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 病理診斷良惡性病變常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)評(píng)分情況分析 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像良性占位大多位于1～4分, 惡性占位則大多位于4～7分。見表2。

表1 常規(guī)超聲診斷與常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷結(jié)果分析(n)

表2 病理診斷良惡性病變常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)評(píng)分情況分析(n)

3 討論

由于超聲彈性成像技術(shù)檢測(cè)的主要為檢測(cè)對(duì)象的整體硬度, 因此在良性病變出現(xiàn)變化時(shí)其硬度也會(huì)隨之改變, 比如組織鈣化、纖維化或者出血時(shí)其硬度均將提高, 與之對(duì)應(yīng)的超聲彈性成像評(píng)分也將提高, 此外, 需要指明的是, 腫瘤的形狀、大小也會(huì)間接影響超聲彈性成像的評(píng)分。如果病灶為惡性腫瘤, 其可能由于病灶太小而未導(dǎo)致腫瘤硬度出現(xiàn)變化。超聲彈性成像技術(shù)屬于現(xiàn)代化新型技術(shù), 可以更加準(zhǔn)確的獲取腫瘤的敏感性及特異性等, 提升甲狀腺占位性病變的診斷精準(zhǔn)性, 以此為患者占位性良性或者惡性病變提供指導(dǎo)依據(jù), 同時(shí)這也是判斷囊性病灶的一個(gè)基本指標(biāo)［4］。由于甲狀腺占位性病變的病理類型相對(duì)較為單一, 沒有排除病灶的位置、大小等對(duì)于圖像檢測(cè)結(jié)果的影響, 致使超聲彈性成像的檢測(cè)準(zhǔn)確率受到影響。所以, 在運(yùn)用超聲彈性成像技術(shù)診斷時(shí), 也需要結(jié)合患者的實(shí)際情況, 聯(lián)合常規(guī)超聲進(jìn)行分析,進(jìn)而提升病變檢測(cè)的準(zhǔn)確率［5-7］。

超聲彈性成像技術(shù)能夠有效反映甲狀腺腫瘤的硬度及其形狀大小, 依據(jù)腫瘤檢測(cè)彈性數(shù)據(jù)的不同, 通過(guò)灰階或者彩色編碼得以體現(xiàn)［8-10］。目前, 在大部分醫(yī)院中運(yùn)用5分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析, 但是5分標(biāo)準(zhǔn)僅能體現(xiàn)甲狀腺腫瘤的硬度,運(yùn)用7分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)能夠有效分析整體病灶的實(shí)際情況, 詳細(xì)體現(xiàn)腫瘤的敏感性與特異性, 提高診斷的準(zhǔn)確率, 優(yōu)化檢查流程。同時(shí), 超聲彈性成像檢測(cè)也是判斷囊實(shí)性甲狀腺腫塊的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn), 顯示圖像包括紅色、藍(lán)色和綠色［5］。

現(xiàn)階段, 甲狀腺占位性病變?cè)\斷中應(yīng)用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像的價(jià)值十分突出, 在本次試驗(yàn)研究中, 研究結(jié)果顯示, 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)對(duì)于甲狀腺占位性病變的診斷有著重要價(jià)值, 在甲狀腺占位性病變?cè)\斷中, 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲診斷, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí), 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像良性占位大多位于1～4分, 惡性占位則大多位于4～7分,通過(guò)7分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)能夠有效明確患者病情情況, 與謝金會(huì)等［6］研究結(jié)果相一致。

綜上所述, 臨床上利用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像技術(shù)開展甲狀腺占位性病變的診斷, 有助于提升準(zhǔn)確率, 具有較高的運(yùn)用價(jià)值, 值得大力推廣。

［1］ 李利波. 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位性病變中的應(yīng)用價(jià)值. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志, 2014.20(6):441-443.

［2］ 趙敏, 張步林, 何冰玲, 等. 實(shí)時(shí)超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺占位性疾病良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值比較. 廣西醫(yī)學(xué),2015, 37(1):125-126.

［3］ 林立新. 超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位病變中的應(yīng)用價(jià)值.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015(24):39-40.

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［7］ 佘穎, 孫德勝, 霍宏, 等. 常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位性病變中的應(yīng)用價(jià)值. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2014,20(3):424-426.

［8］ 洪敏, 李云亭, 朱志陽(yáng), 等. 基層醫(yī)院應(yīng)用常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的價(jià)值. 浙江臨床醫(yī)學(xué),2015, 17(10):1784-1785.

［9］ 賀玉敏. 常規(guī)超聲及超聲彈性成像新評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(7分法)在甲狀腺占位病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值探討. 中外健康文摘, 2012,9(12):157-158.

［10］ 孫鐵焱. 甲狀腺占位性病變?cè)\斷中彩超聯(lián)合超聲彈性成像的應(yīng)用價(jià)值探討. 中外健康文摘, 2012, 9(49):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.028

528000 佛山市第一人民醫(yī)院

黃偉俊

2017-10-24］