楊柏松 管亞靜 王曉麗 孟艷杰

淺談口腔正畸治療牙周病致前牙移位的應(yīng)用效果

楊柏松 管亞靜 王曉麗 孟艷杰

目的 分析牙周病致前牙移位使用口腔正畸的治療效果。方法 30例(270顆患牙)牙周病致前牙移位患者, 均接受口腔正畸治療, 觀察臨床治療效果。 結(jié)果 30例(患牙270顆)患者治療后,有效240顆(88.9%), 無效30顆(11.1%)。治療后牙齒松動情況優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后, 牙周袋深度為(3.5±1.0)mm、前牙覆蓋距離為(2.7±1.1)mm、前牙覆頜深度為(2.3±1.0)mm、牙周出血指數(shù)為(25.5±5.6)%, 均優(yōu)于治療前的(4.9±1.3)mm、(6.5±1.5)mm、(5.0±1.2)mm、(97.5±9.5)%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 口腔正畸治療牙周病致前牙移位具有較好的效果, 臨床中可以進(jìn)行推廣使用。

牙周??；前牙移位；口腔正畸

牙周病是牙支持組織病變, 口腔科比較多見, 該疾病有牙齦病和牙周炎兩類［1］。牙周病對牙周組織有破壞性, 也會引起前牙移位, 牙間隙大, 則會逐漸演變成牙脫落, 對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響［2］。此次本院就2010年1月～2016年9月接收的30例牙周病致前牙移位患者進(jìn)行分析, 對口腔正畸治療的效果開展分析, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月～2016年9月本院對30例(270顆患牙)牙周病致前牙移位患者展開分析, 其中男11例、女19例, 年齡24～63歲, 平均年齡(38.4±8.5)歲。全部患者對此次研究均知情且同意參與。

1.2 方法 所有患者均給予口腔正畸治療, 直絲弓矯正治療, 具體操作步驟如下：①排齊牙列, 整平牙弓, 用Ni-Ti不銹鋼絲進(jìn)行調(diào)整；②關(guān)閉拔牙間隙, 并對前牙覆蓋和磨牙之間的關(guān)系進(jìn)行有效矯正, 采用工具為弓絲, 彈性牽引力值在100～150 g, 同時進(jìn)行有效的支抗控制；③矯正完成與保持,用Hawleys保持器固定維持1～3個月。復(fù)診1次/個月, 拍片,清潔牙周, 并檢查患者牙槽生長情況, 以免病情反復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者接受治療后的有效率, 對患者的牙齒松動情況、牙周袋深度、前牙覆蓋距離、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù)等指標(biāo)進(jìn)行記錄和對比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］有效：患者的前牙功能恢復(fù)正常,牙周病的各項(xiàng)癥狀均消失, 牙齒松動情況消失, 治療后1年內(nèi)沒有出現(xiàn)牙脫落情況；無效：患者的前牙移位情況沒有改善, 各項(xiàng)癥狀均存在或更加嚴(yán)重, 1年內(nèi)有牙脫落情況出現(xiàn)。牙齒松動程度分級標(biāo)準(zhǔn)：0度：無松動；Ⅰ度：牙齒松動為頰舌方向(內(nèi)外方向)的動度＜1 mm, 其他方向沒有動度；Ⅱ度：牙齒松動有兩種情況, ①為頰舌方向(內(nèi)外方向)的動度在1～2 mm, ②為牙齒有頰舌方向(內(nèi)外方向)及近遠(yuǎn)中方向(左右方向)兩個方向的動度；Ⅲ度牙齒松動也有兩種情況,①為頰舌方向(內(nèi)外方向)的動度＞2 mm, ②為牙齒存在頰舌方向(內(nèi)外方向)、近遠(yuǎn)中方向(左右方向)和垂直方向(上下方向)三個方向的動度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；等級計(jì)數(shù)資料采用Ridit檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 治療后, 有效240顆(88.9%), 無效30顆(11.1%)。

2.2 牙齒松動情況 治療前, 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度牙分別為140顆(51.9%)、84顆(31.1%)、30顆(11.1%)、16顆(5.9%)；治療后, 0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度牙分別為240顆(88.9%)、16顆(5.9%)、9顆(3.3%)、5顆(1.9%), 治療后牙齒松動情況優(yōu)于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 牙周袋深度、前牙覆蓋距離、前牙覆頜深度、牙周出血指數(shù) 治療后, 牙周袋深度為(3.5±1.0)mm、前牙覆蓋距離為(2.7±1.1)mm、前牙覆頜深度為(2.3±1.0)mm、牙周出血指數(shù)為(25.5±5.6)%, 均優(yōu)于治療前的(4.9±1.3)mm、(6.5±1.5)mm、(5.0±1.2)mm、(97.5±9.5)%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

牙周病屬于比較多見的口腔疾病, 患者的發(fā)病與細(xì)菌感染有關(guān)。臨床中患者的牙周組織受到損傷［4-6］, 如果不積極的進(jìn)行治療, 患者的病情發(fā)展后會有牙齒松動情況, 間隙增加, 牙移位, 牙脫落［7-9］。

牙周病導(dǎo)致的前牙移位治療過去以基礎(chǔ)性治療為主, 結(jié)合藥物控制, 治療效果不佳。目前臨床中醫(yī)療技術(shù)得到了提升, 口腔正畸治療得到了普及。牙周病導(dǎo)致的額前牙移位使用口腔正畸治療的效果較好, 該治療是對前牙咬合進(jìn)行矯正,恢復(fù)覆蓋關(guān)系, 實(shí)現(xiàn)治療目的［10,11］。

此次研究顯示, 治療后, 有效240顆(88.9%), 無效30顆(11.1%)。治療后牙齒松動情況優(yōu)于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。治療后, 牙周袋深度為(3.5±1.0)mm、前牙覆蓋距離為(2.7±1.1)mm、前牙覆頜深度為(2.3±1.0)mm、牙周出血指數(shù)為(25.5±5.6)%, 均優(yōu)于治療前的(4.9±1.3)mm、(6.5±1.5)mm、(5.0±1.2)mm、(97.5±9.5)%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明口腔正畸治療能夠很好的治療前牙移位,有效率高。此次的研究樣本比較小, 不能夠代表各種情況,后續(xù)需要更多研究要對該結(jié)論給予支持。

總之, 牙周病致前牙移位可以使用口腔正畸治療, 患者的牙齒松動情況得到了顯著的改善, 牙覆蓋和出血情況均得到了改善, 具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 胥瑛, 陳金林, 廖珊珊, 等.口腔正畸治療80例牙周病致前牙移位患者的臨床療效分析.臨床軍醫(yī)雜志, 2014, 42(3):322.

［2］ 楊瑾.口腔正畸治療34例牙周病致前牙移位的臨床療效分析.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2014, 8(2):72-73.

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［4］ 裴菊紅.口腔正畸治療牙周病致前牙移位20例的臨床效果觀察.東方食療與保健, 2017, 2(1):57-58.

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［7］ 鄧昊, 周立輝, 鮮文, 等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015, 15(9):1732-1734,1743.

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［9］ 王寧. 探討牙周病致前牙移位應(yīng)用口腔正畸治療的臨床效果.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2017, 8(12):60-61.

［10］ 盧玉強(qiáng). 牙周病致前牙移位應(yīng)用口腔正畸治療的效果研究. 醫(yī)藥前沿, 2016, 6(14):167-168.

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Application effect of orthodontics for the treatment of anterior tooth displacement caused by periodontal disease

YANG Bai-song, GUAN Ya-jing, WANG Xiao-li, et al. Changchun City Sixth People’s Hospital,Changchun 130052, China

Objective To study and analyze the treatment effect of orthodontics for the treatment of anterior tooth displacement caused by periodontal disease. Methods A total of 30 patients (270 involved teeth)with anterior tooth displacement caused by periodontal disease

orthodontic therapy, and their clinical treatment effect was observed. Results After treatment, there were 240 effective teeth (88.9%) and 30 ineffectiveteeth (11.1%) in 30 cases (270 involved teeth). Patients had better loose teeth condition after treatment than before treatment, and the difference was statistically significant (P＜0.05). After treatment, patients had periodontal pocket depth as (3.5±1.0) mm, anterior teeth covering distance as (2.7±1.1) mm, anterior tooth jaw depth as (2.3±1.0) mm and periodontal bleeding index as (25.5±5.6)%, which were all better than (4.9±1.3) mm,(6.5±1.5) mm, (5.0±1.2) mm and (97.5±9.5)% before treatment, and their difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Orthodontic therapy shows excellent effect on anterior tooth displacement caused by periodontal disease, and can be promoted and used in clinic.

Periodontal disease; Anterior tooth displacement; Orthodontics

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.014

130052 長春市第六醫(yī)院(楊柏松)；吉林省腫瘤醫(yī)院(管亞靜 王曉麗 孟艷杰)

孟艷杰

2017-10-26］