趙麗娜

(南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 473000)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

針刺治療慢性鼻炎32例

趙麗娜

(南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 473000)

目的：觀察針刺治療慢性鼻炎的臨床療效。方法：選擇慢性鼻炎患者32例，給予臍針(離位、艮位、兌位)配合迎香穴治療，1 d 1次，5次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后判定療效。結(jié)果：治愈21例，顯效8例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效0例，愈顯率為90.63%。結(jié)論：針刺治療慢性鼻炎療效確切。

慢性鼻炎/治療；臍針；迎香穴；臨床觀察

慢性鼻炎(chronic rhinitis，CR)臨床以間歇、交替、持續(xù)的鼻塞、多涕為主要癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病多因正氣虛弱，傷風(fēng)鼻塞反復(fù)發(fā)作或治療不當(dāng)，遷延不愈所致。治療主要采用藥物、手術(shù)、激光、電熨法、微波、液氮冷凍、射頻等治療方法，但療效往往以破壞生理結(jié)構(gòu)為代價(jià)，且遠(yuǎn)期療效不滿意[1]。耳鼻咽喉科是傳統(tǒng)專科之一，采取中醫(yī)治療具有一定的優(yōu)勢(shì)，尤其是對(duì)耳鼻喉科慢性疾病如慢性鼻炎等，臨床上具有損傷小、療效優(yōu)等特點(diǎn)[2]。本病久治不愈易誘發(fā)慢性咽炎、失眠、情緒障礙等疾病，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及工作效率等，更甚者誘導(dǎo)哮喘發(fā)生，給患者的身心健康帶來(lái)巨大隱患。本病由于治療上甚是棘手，許多患者治療數(shù)年難以痊愈[3]。因此，尋求更好的治療慢性鼻炎的方法，是眾多醫(yī)者的共同目標(biāo)。2016年1月—2016年12月，筆者采用針刺治療慢性鼻炎32例，總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇32例慢性鼻炎患者，男13例，女19例；年齡最小14歲，最大58歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng) 20 a。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。主癥：長(zhǎng)期持續(xù)鼻塞，或間歇性交替性鼻塞，鼻涕量多。次癥：頭昏，記憶力下降，失眠，耳鳴，耳內(nèi)閉塞感，氣短乏力，大便溏薄，病程較長(zhǎng)，疲勞，感寒后癥狀加重，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡6～60歲；③病程較長(zhǎng)，經(jīng)其他方法進(jìn)行治療無(wú)效或療效不理想。④因患者年齡較小，為防止副作用或后遺癥父母要求進(jìn)行針灸治療的。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①不符合慢性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)針刺畏懼及對(duì)艾灸的煙味不能接受者；③妊娠者；④合并有肝、心、腎等臟器嚴(yán)重疾病或惡性腫瘤者；⑤有精神病史，嚴(yán)重的心理和認(rèn)知功能障礙者。符合以上任何一項(xiàng)即予以排除[5]。

4 治療方法

給予臍針，選穴：離位、艮位、兌位。局部選穴：迎香穴(雙)和上迎香穴(雙)，印堂穴。操作方法：肚臍常規(guī)消毒后，選用直徑為0.25 mm，長(zhǎng)度為40 mm 的毫針，按照離位、艮位、兌位的順序依次捻轉(zhuǎn)平刺進(jìn)針(醫(yī)者應(yīng)詳細(xì)觀察各部位，在有色素沉著、褶皺、結(jié)節(jié)等處進(jìn)針為佳)，留針55 min。迎香穴針刺：局部穴位常規(guī)消毒后，選用直徑為0.25 mm、長(zhǎng)度為 40 mm 的毫針，迎香穴、上迎香穴向鼻根部斜刺0.8 mm，印堂穴向鼻尖方向平刺 0.8 mm，強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)提插至得氣后(患者自覺鼻部酸沉感)，留針55 min。1 d 1次，5次為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程后判定療效。

5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[3]的標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀完全消失，嗅覺功能恢復(fù)正常，鼻腔無(wú)炎性分泌物。顯效：鼻塞等癥狀基本消失或明顯減輕。好轉(zhuǎn)：癥狀較治療前有改善。無(wú)效：治療前后癥狀無(wú)變化。

6 結(jié) 果

治愈21例，顯效8例，好轉(zhuǎn)3例，無(wú)效0例，愈顯率為90.63%。

7 討 論

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥，包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，臨床常見鼻塞、鼻音閉塞，流涕遷延日久不愈，頭悶、頭痛、嗅覺，甚至聽力減退或喪失等。近些年，由于社會(huì)環(huán)境等問題，慢性鼻炎的發(fā)生率逐年上升，慢性鼻炎反復(fù)發(fā)作致使嗅覺甚至味覺喪失的情況時(shí)有報(bào)道?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性鼻炎的手段越來(lái)越多，如微波、激光、冷凍、鼻腔沖洗或者激素類治療，雖能發(fā)揮抗炎和抗水腫作用，但往往留下鼻干、鼻黏膜粘連及鼻黏膜功能受損等后遺癥[6]。

本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“鼻窒”“鼻鼽”“鼻淵”等范疇。《說(shuō)文》載：“鼽，病寒鼻窒也?！薄夺屆吩唬骸氨侨击?，鼽，久也，涕久不通遂致窒塞也。”宋代嚴(yán)用和《濟(jì)生方》曰：“夫鼻者肺之候，職欲常和，和則吸引香臭矣。若七情內(nèi)郁，六淫外傷，飲食勞役，致鼻氣不得宣調(diào)，清道雍塞。其為病也，為息肉，為瘡瘍，為清涕，為窒塞而然也。風(fēng)寒乘之，陽(yáng)經(jīng)不利，則為雍塞，或?yàn)榍逄椋N(yùn)結(jié)不散，則不聞香臭，或生息肉鼻痛之患矣?！笨梢姳静∫蛴诜螝庑C失常，發(fā)于風(fēng)寒侵襲，因此治療上應(yīng)重視升陽(yáng)散寒、調(diào)補(bǔ)肺氣。

印堂位于督脈循行線上且接近鼻，刺之可宣通鼻竅。迎香位于鼻翼旁，為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的終止穴，又是與足陽(yáng)明胃經(jīng)的交接穴，陽(yáng)明經(jīng)乃多氣多血之經(jīng)，因此針刺迎香不僅可以直接宣通肺氣，利鼻通竅，還可促進(jìn)鼻部氣血循環(huán)，加強(qiáng)祛邪外出之功。上迎香(又名鼻通穴，在鼻孔兩側(cè)，當(dāng)鼻翼軟骨與鼻甲的交界處，近處鼻唇溝上端處)，與印堂、迎香三穴合用稱為“鼻三針”，是靳瑞教授所創(chuàng)的一組主要用于治療有關(guān)鼻部疾病的常用針灸穴位。鼻三針以調(diào)理肺及大腸經(jīng)絡(luò)為主，具有開竅通經(jīng)、固衛(wèi)止涕之功[5]。治療期間患者避免挖鼻孔和用力擤鼻，方能取得較好療效。

臍針是指在臍部實(shí)施針術(shù)，從而達(dá)到平衡陰陽(yáng)，祛除疾病的目的。經(jīng)多年臨床驗(yàn)證，臍針對(duì)于多種疾病具有顯著療效，受到醫(yī)生與患者的一致認(rèn)可。離位，五行屬火，五臟屬心，針刺離位具有振奮一身陽(yáng)氣之功?！夺t(yī)方考·卷五》補(bǔ)腦散方中曰：“人身之上，天之陽(yáng)也，故六陽(yáng)之氣皆會(huì)于首。若陽(yáng)氣自虛，則陰氣湊之，令人腦寒而流清涕?！北侨?、流涕本屬清陽(yáng)不足、濁陰郁滯之象，一針離火，日光昭彰，陰霾自散，又離位洛書屬頭，用來(lái)治療頭部之鼻之慢性炎癥最不為過(guò)。艮位，五行屬土，在體屬鼻，可用于治療鼻部一切病癥。艮位屬胃，脾胃為氣機(jī)升降之樞，慢性鼻炎諸癥均因氣機(jī)不利，故針刺艮位以調(diào)臟腑氣機(jī)。這與“七竅以脾為本”的理論不謀而合，脾胃之氣虛，則耳鼻口目為病，需進(jìn)行清陽(yáng)之氣的濡養(yǎng)[7]。兌位，五行屬金，五臟屬肺，肺主鼻，鼻為肺之外竅，明代《證治要訣》記載：“清涕者，腦冷肺寒所致?！惫湃嗽疲骸胺螝馔ㄓ诒?，肺和則鼻能識(shí)香臭矣?！倍以凇端貑枴な挪C(jī)》中指出：“諸氣郁，皆屬于肺?！庇纱丝芍员茄着c肺臟關(guān)系密切。又艮與兌相配，名山澤通氣，該法為通之大法，一身之氣皆可由此而通，一切不通之癥皆可由此而治。離位、艮位、兌位依次進(jìn)針成火生土、土生金之意，培土生金，以治肺本。局部選取迎香穴、上迎香穴、印堂穴，因三穴均為臨床治療鼻部疾患的常用穴位，針刺三穴以調(diào)節(jié)鼻部經(jīng)絡(luò)氣血，配合臍針，遠(yuǎn)近同施，共奏良效。

[1]儲(chǔ)成志，胡軍平，王東方.慢性鼻炎中醫(yī)辨證分型與病理類型的相關(guān)性研究[J].光明中醫(yī)，2008，23(6)：814-815.

[2]常向輝.中醫(yī)治療耳鼻咽喉科慢性疾病的優(yōu)勢(shì)[J].光明中醫(yī)，2016，31(14)：1997-1998.

[3]王遠(yuǎn)華.刺血配合針刺治療慢性鼻炎30例[J].中國(guó)民間療法，2014，22(11)：37.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994.

[5]袁海光，賈樂樂.針刺聯(lián)合熱敏灸治療慢性鼻炎37例[J].陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，39(5)：79-80，88.

[6]范新華，謝強(qiáng).針灸治療陽(yáng)虛型慢性單純性鼻炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2015，34(7)：655-656.

[7]汪勤，熊麗輝，工銘，等.論醫(yī)案研究在中醫(yī)防治慢性疾病中的助推作用[J].吉林中醫(yī)藥，2012，32(11)：1086-1088.

(編輯 田晨輝)

1001-6910(2017)04-0063-03

R765.21

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10.3969/j.issn.1001-6910.2017.04.27

2017-01-18；

2017-04-01