聯(lián)合應用卡托普利與氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效及安全性探討

魏巍

聯(lián)合應用卡托普利與氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效及安全性探討

魏巍

目的 分析卡托普利聯(lián)合氨氯地平在高血壓合并冠心病治療中的有效性及安全性。方法 85例高血壓合并冠心病患者, 隨機分為對照組(42例)和研究組(43例)。對照組應用常規(guī)性藥物治療, 研究組應用卡托普利聯(lián)合氨氯地平治療, 對比兩組的治療效果。結果 研究組治療總有效率為90.70%, 高于對照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組SBP、DBP均低于治療前, 且研究組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組的不良反應發(fā)生率為9.30%, 與對照組的7.14%比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 在高血壓合并冠心病的臨床治療中, 聯(lián)合應用卡托普利與氨氯地平效果顯著, 能夠有效緩解心絞痛癥狀, 改善患者血壓水平, 成為本病治療的優(yōu)選方案。

氨氯地平；卡托普利；高血壓；冠心病

冠心病合并高血壓在臨床中極為常見, 兩者相互影響,互為因果關系, 高血壓患者血壓上升到一定程度發(fā)生冠狀動脈狹窄, 就會促使粥樣硬化形成而并發(fā)冠心病, 而冠心病又可使冠狀動脈狹窄加劇, 進而血壓水平升高, 加重病情［1,2］。因此, 在臨床治療中必須同時兼顧兩者, 才可以獲得較好的療效。本文為分析卡托普利聯(lián)合氨氯地平在高血壓合并冠心病治療中的有效性和安全性, 選取85例患者進行分組研究。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2016年1～12月85例高血壓合并冠心病患者進行研究, 患者均經相關癥狀體征、實驗室檢查、心電圖確診, 無急性心肌梗死、糖尿病或繼發(fā)性高血壓, 患者愿意配合研究, 簽訂同意書；排除合并腦、肝、腎臟器疾病或對研究藥物過敏的患者。將患者隨機分為對照組(42例)和研究組(43例)。對照組男女比25∶17；年齡41～77歲, 平均年齡(60.24±6.58)歲；病程2～13年, 平均病程(7.16±2.37)年。研究組男女比24∶19；年齡44～81歲, 平均年齡(61.86±7.01)歲；病程2～15年, 平均病程(7.53±3.59)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組予以常規(guī)性藥物治療, 即口服硝苯地平(湖南華納大藥廠有限公司, 國藥準字H20084558)以降壓、改善心肌缺血, 20 mg/次, 1次/d；口服硝酸異山梨酯(福建三明天泰制藥有限公司, 國藥準字H35020033)以防治心絞痛, 5 mg/次, 3次/d；口服阿司匹林(廣東九明制藥有限公司, 國藥準字H44020839)以抗血小板凝集, 0.1 g/次, 1次/d。研究組應用卡托普利聯(lián)合氨氯地平治療, 口服卡托普利(上海世康特制藥有限公司, 國藥準字H20067928), 25 mg/次, 2次/d；口服氨氯地平(湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20113511), 2.5 mg/次, 1次/d。若患者在用藥2周后,病情未見好轉, 則將卡托普利改為25 mg/次, 3次/d, 氨氯地平則增加劑量至5 mg/次, 1次/d。兩組均持續(xù)治療2個月。

1. 3 觀察指標 定期檢查患者血壓、心電圖情況, 觀察兩組治療效果及血壓改善情況和不良反應情況。

1. 4 療效評定標準［3］顯效：患者無不適癥狀, 或其發(fā)作頻率降低＞80%, 心電圖正常；好轉：癥狀有所減輕, 發(fā)作頻數(shù)下降＞50%, 心電圖仍有異常；無效：相關癥狀及心電圖未見明顯變化, 甚至加重?？傆行?(顯效+好轉)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 研究組顯效25例, 好轉14例, 無效4例, 治療總有效率為90.70%, 對照組顯效16例, 好轉12例,無效14例, 治療總有效率為66.67%；研究組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(χ2=7.35, P＜0.05)。

2. 2 兩組治療前后血壓變化比較 研究組治療前SBP為(161.82±6.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), DBP為(96.15± 4.23)mm Hg；治療后, SBP為(124.09±5.32)mm Hg, DBP為(78.90± 2.35)mm Hg。對照組治療前SBP為(160.49±7.33)mm Hg, DBP為(95.57±5.02)mm Hg；治療后, SBP為(146.54±4.26)mm Hg, DBP為(88.67±1.93)mm Hg。治療前兩組SBP、DBP比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組SBP、DBP均低于治療前, 且研究組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組不良反應情況比較 研究組在治療中出現(xiàn)2例輕度干咳、2例頭痛頭暈, 其不良反應發(fā)生率為9.30%；而對照組出現(xiàn)2例頭痛頭暈, 1例惡心, 其不良反應發(fā)生率為7.14%；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.13, P＞0.05)。

3 討論

冠心病與高血壓均為發(fā)病率較高的慢性基礎疾病, 當兩者并發(fā)時可增加急性心肌梗死、腦出血、腦梗死等急危重癥發(fā)生風險, 危及患者生命［4］。因此, 在臨床上早發(fā)現(xiàn)、早治療高血壓合并冠心病對改善患者臨床結局具有重要的臨床意義。

目前, 臨床上治療該病的藥物種類有較多, 如鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶阻滯劑(ACEI)等, 其治療方案不同, 臨床效果也各有千秋。氨氯地平為第三代的鈣離子拮抗劑, 具有作用持久、穩(wěn)定高效等優(yōu)勢［5］。與硝苯地平相比,其對血管平滑肌細胞的選擇性更強, 能夠有效阻止主動脈收縮, 且其半衰期較長, 可使降壓效果更穩(wěn)定、更持久［6］。相關研究資料還指出［7］, 氨氯地平具有逆轉心肌肥厚、利尿、排鈉等作用, 可在一定程度上提高心輸出量, 改善心肌缺血缺氧的問題。卡托普利屬ACEI降壓藥的一種, 具有經濟安全、效果佳等優(yōu)點, 一直備受廣大醫(yī)患所青睞［8］。其作用機制主要為通過抑制血管緊張素Ⅰ轉換酶(ACE)的生物活性來降低醛固酮合成、減少血管緊張素Ⅱ水平, 進而使患者體內的前列腺素及緩激肽明顯增加, 促使血管擴張, 達到良好的降壓效果?，F(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn)［9］, 卡托普利能夠減輕心臟的前后負荷, 增加機體心排出量, 發(fā)揮保護心臟功能的作用。上述兩藥聯(lián)用可通過各自不同的藥理機制共同發(fā)揮降壓、治療冠心病的作用。魏杰［10］在其研究中對高血壓合并冠心病患者予以卡托普利聯(lián)合氨氯地平治療, 其高血壓治療有效率為91.2%, 冠心病有效率為88.20%, 均顯著高于單一服用氨氯地平的對照組, 提示在高血壓合并冠心病治療中, 與單一用藥相比, 使用卡托普利聯(lián)合氨氯地平治療的臨床效果更理想。本研究結果顯示, 研究組治療總有效率為90.70%, 高于對照組的66.67%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前兩組SBP、DBP比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后兩組SBP、DBP均低于治療前, 且研究組低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組的不良反應發(fā)生率為9.30%, 與對照組的7.14%比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 卡托普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病具有一定的有效性及安全性, 可成為高血壓合并冠心病治療的優(yōu)選方案。

［1］ 葛迎輝, 欒獻亭, 石高舉, 等. 高血壓患者頸動脈粥樣硬化與冠心病的相關性研究. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013, 10(1):24-25.

［2］ 戴玉強. 氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的效果觀察. 北方藥學, 2016, 13(1):61-62.

［3］ 王歡, 潘力, 譚毅. 左旋氨氯地平在心血管疾病治療中的應用現(xiàn)狀. 中國臨床新醫(yī)學, 2012, 5(11):1093-1096.

［4］ 郁小萍. 氨氯地平聯(lián)合卡托普利對冠心病合并高血壓患者心功能指標的影響分析. 北方藥學, 2016, 13(8):126-127.

［5］ 王謙. 氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病40例.中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2015(16):130-131.

［6］ 王昱霞. 氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病療效觀察. 基層醫(yī)學論壇, 2015(32):4495-4496.

［7］ 郭磊. 氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的臨床效果分析. 中國當代醫(yī)藥, 2014(35):82-83.

［8］ 冉新明. 氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療高血壓合并冠心病的效果觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2015, 31(12):26-27.

［9］ 王麗. 氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓臨床療效分析. 中國實用醫(yī)藥, 2015, 10(10):137-138.

［10］ 魏杰. 氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓的臨床治療效果. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2015, 9(15):125-126.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.15.056

2017-05-02］

113001 撫順礦務局總醫(yī)院